慢性乙型肝炎病因病机的中医认识及治疗

病毒性肝炎是严重危害人类健康的疾病之一 ,尤其是慢性乙型肝炎 (以下简称慢乙肝 ) ,涉及人数最多 ,造成的后果最严重。据统计 ,我国的乙型肝炎 (以下简称乙肝 )病毒总感染率达 5 7 6 % ,其中乙肝表面抗原携带率高达9 75 % ,年自然转阴率仅为 2 %以下 ,约 2 5 %发展为慢性乙肝 ,甚至肝硬化 ,少数患者演变为原发性肝细胞癌[1] 。每年因肝病死亡约 30万人 ,直接经济损失 2 2 2 46亿元[1] 。由于目前西医尚无有效治疗方法 ,故中医药治疗本病的研究已经成为世界肝病研究的热点。近年来 ,广大中医药工作者通过不断探索 ,对该病的病因病机的研究…     

慢性肝病患者血清蛋白电泳检测的临床应用

目的　探讨慢性肝病患者血清白蛋白 ,α1 、α2 和 β球蛋白 (非γ球蛋白 )与γ球蛋白比值的临床应用。方法　采用血清蛋白电泳方法 ,分离出 3 0 0例样品的白蛋白 ,α1 、α2 、β和γ球蛋白 ,计算出非γ球蛋白与γ球蛋白比值 ,并同血清白蛋白与球蛋白比值 (A G)进行比较。结果　两种比值间有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ,在 2 0 2例A G正常样品中 ,有 5 3 .5 %的样品非γ球蛋白与γ球蛋白比值降低 ,显示其灵敏度大于高于A G。结论　非γ球蛋白与γ球蛋白比值比A G更能反映慢性肝病肝损害程度 ,具有重要的临床意义     

46,X,t(X;14)伴继发闭经一例

患者女,27岁,已婚.因继发闭经来我院就诊.18岁月经初潮后月经稀发,23岁闭经,需依赖药物调节人工周期.查体:身高158 cm,体重47 kg,双乳房略发育,无腋毛,阴毛稀少,妇科B超显示子宫、卵巢均小.家族中无类似病例.细胞遗传学检查:取患者外周血2 mL,肝素抗凝,进行细胞培养,常规制备染色体,显带、计数30个中期分裂相,分析5个,患者核型为46,X,t(X;14) (Xpter→ Xq22∷ 14q11→14qter;14pter→ 14q11∷Xq22→Xqter),见图1.     

空气压力泵在预防脑卒中患者的下肢深静脉血栓中的应用

目的探讨空气压力泵在预防脑卒中患者的下肢深静脉血栓中效果。方法选择2013年5月至12月期间来我院神经内科就诊的80例脑卒中偏瘫患者,均分为观察组和对照组,两组均行常规护理,观察组在对照组的常规护理的基础上再行空气波压力循环治疗仪系统治疗。结果观察组发生率为2.5%(1/40),明显低于对照组27.5(11/40),两组比较有显著性差异P0.01。结论空气波压力循环治疗仪系统治疗能有效降低DVT的发生率。     

乙型病毒性肝炎e抗原定量检测的临床意义

目的 探讨乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)定量检测作为反映乙型肝炎病毒(HBV)复制情况的临床意义.方法 对200例HBeAg阳性受检者在初诊时分别对HBeAg、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和HBV DNA进行定量检测.根据初诊测得的HBeAg水平将200例患者分为4组,计算出各组HBV DNA载量、HBsAg和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平.其中164例患者接受抗病毒治疗,3个月后比较HBeAg水平变化与HBV DNA载量变化间的关系.结果 HBeAg水平不同的患者其HBV DNA载量间差别有统计学意义(P＜0.05),且HBeAg水平与HBV DNA载量呈正相关(P＜0.05);而HBeAg水平不同的患者其HBsAg、ALT水平间差别均无统计学意义(P＞0.05),治疗前后HBeAg的相差百分比与HBV DNA载量变化之间有相关关系(P＜0.05).结论 HBeAg水平与HBV DNA载量间有很好的相关性,HBeAg定量检测可作为反映体内HBV复制状态的一个指标,对临床诊断和药物疗效监测具有重要意义.     

江苏省赣榆县翼状胬肉流行病学调查

目的调查江苏省赣榆县40岁以上人群的患病率，比较赣榆县沿海与非沿海乡镇的翼状胬肉的患病情况。探索翼状胬肉的患病原因，以便更好地做好基层的眼科保健工作，更好地服务农村百姓。方法2007年3月～2008年4月，采用整体随机抽样法在赣榆县对40岁以上的6426人群进行了翼状胬肉的调查。结果6245人完成了有关翼状胬肉的调查，受检率97．18％其中沿海3045人，男1613人，女1432人，非沿海3200人，男1735人，女1465人。共发现沿海翼状胬肉患者279人，患病率9．16％，非沿海281人，患病率8．78％。翼状胬肉的患病率以五六十岁最突出。结论紫外线、风沙的刺激与翼状胬肉的发生密切相关，且翼状胬肉的患病率较前增高。     

反映肝脏合成功能的四项指标在重型肝炎动态观察中的应用评价

目的 评价血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、胆碱酯酶(ChE)和凝血酶原活动度(PTA)在重型肝炎病情监测、预后判断中的应用价值.方法 将127例患者分为存活组和死亡组,观察两组患者治疗前、治疗1周和治疗2周后血清ALB、PA、ChE及PTA变化.结果 存活组随着病程进展,血清PA、ChE值逐渐升高(P＜0.05);ALB及PTA治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).死亡组随着病程进展,PA、ChE及PTA逐渐下降(P＜0.05);ALB治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前两组患者的血清ALB、PA、ChE及PTA间差异均无统计学意义(P＞0.05);而治疗1、2周后,两组患者的上述指标间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在重型肝炎的病情监测、预后判断方面,PA、ChE价值最高,PTA次之,且均高于ALB.     

血清高尔基体蛋白73、异常凝血酶原、磷脂酰基醇蛋白聚糖-3和甲胎蛋白联合检测对原发性肝癌的早期诊断价值研究

目的探讨血清高尔基体蛋白73(GP73)、异常凝血酶原(DCP)、磷脂酰基醇蛋白聚糖-3(GPC-3)和甲胎蛋白(AFP)联合检测对原发性肝癌(PHC)的早期诊断价值。方法选择2011年4—9月在我院就诊的消化系统疾病患者共110例,根据患者疾病分为PHC组50例、慢性肝炎组20例、肝硬化组20、其他消化系统恶性肿瘤组(其他肿瘤组)20例。选择同期我院健康体检正常者20例为对照组。采用酶联免疫法检测各组血清GP73、DCP、GPC-3水平,电化学发光法测定AFP水平。评价各指标单独和联合检测对早期PHC的诊断价值。结果各组血清GP73、DCP、GPC-3和AFP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。GP73、DCP、GPC-3和AFP诊断早期PHC的曲线下面积(AUG)分别为0.824〔95%CI(0.735,0.912)〕、0.640〔95%CI(0.533,0.746)〕、0.635〔95%CI(0.527,0.743)〕和0.668〔95%CI(0.564,0.773)〕。将慢性肝炎组、肝硬化组、其他肿瘤组及对照组合并为非PHC组,与PHC组进行比较:单项检测以GP73灵敏度和准确率最高,以GPC-3特异度最高;联合检测以GP73/AFP灵敏度和准确率最高,系列试验中GP73与其他任何一项或几项指标联合的特异度均可达100.0%。结论单独检测GP73对早期PHC诊断价值优于AFP,单独检测DCP或GPC-3对早期PHC有一定的鉴别诊断价值,与AFP相当,GP73、DCP、GPC-3和AFP联合检测对早期PHC有较好的诊断价值,可根据临床实际选择不同的项目组合。     

静脉滴注磷霉素引起过敏性休克1例

患者 ,女 ,28岁 ,因发热、咳嗽2日来诊 ,诊断为急性上呼吸道感染。医嘱用磷霉素4 0g加入10%葡萄糖500mL中静脉滴注。液体滴入约2分钟时 ,患者出现胸闷、气促。查体 :面色苍白、口唇发绀、脉搏细弱 ,脉搏130次/min。考虑为过敏性休克。立即停药 ,平卧、吸氧 ,同时皮下注射肾上腺素0 5mg、静脉推注地塞米松5mg。30分钟后 ,临床症状缓解 ,2小时后症状完全消失。讨论 :磷霉素为广谱抗生素 ,是通过抑制细菌细胞壁的早期合成而导致其死亡。本品抗菌谱广 ,对大多数革兰阳性菌和革兰阴性菌均有一定的抗菌作用 ,故临床应用较广 ,可用于敏感菌所致的…     

老年急性大面积脑梗死的护理

我院2002年12月～2005年12月,共收治15例急性大面积脑梗死患者,现将护理体会报告如下.