83例新生儿消化道出血的相关因素分析及护理

对83例新生儿消化道出血的原发病、日龄、喂养、母孕期疾病等因素进行综合分析,发现83例新生儿消化道出血的最后诊断中缺血缺氧性脑病占36.1%,窒息占21.7%,败血症占19.3%,宫内感染占16.9%;有缺氧史者占67.5%;出生后3d内出血者占81.9%;消化道出血时已喂养者占77.1%;母孕期有各种并发症者占71.1%。提示缺氧、感染与新生儿消化道出血关系密切,早期不适当喂养可诱发或加重新生儿消化道出血,同时母亲孕期患各种疾病也要警惕新生儿消化道出血的发生。因此对危重新生儿早期应严密监测有无消化道出血的征兆,以便及早发现,及时处理。     

新生儿臀部皮肤温度测量可行性研究

目的 探讨臀部皮肤温度测量临床应用的科学性与可行性.方法 对124例新生儿进行不同部位体温观测,比较不同情况下臀部皮温与腋温和肛温的关系.结果 同一环境温度下,腋温与肛温、臀温与肛温比较,差异有显著性意义(P＜0.01);臀温与腋温比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).不同环境温度下相同部位体温比较,腋温、肛温及臀温差异有显著性意义(均P＜0.01).结论 臀部皮肤测温法可替代腋温测量法,能客观地反映新生儿体温的实际情况.     

重症监护室高危新生儿听力筛查的护理

目的 总结新生儿重症监护室(NICU)中高危新生儿听力筛查的护理要点,探讨与听力异常有关的高危因素.方法 采用畸变产物耳声发射(DPOAE)对NICU中高危新生儿进行听力筛查,未通过者进行复筛;选取产科出生正常足月儿作为对照.结果 检测NICU中205例高危新生儿,初筛异常68例,占33.2%;复筛68例,异常13例,占19.1%;对照组正常足月儿182例,初筛异常18例,占9.9%;18例复筛全部通过.结论 NICU中高危新生儿是发生听力筛查异常的高危人群.做好筛查前环境及仪器准备、维持新生儿良好的筛查状态、选择合适的筛查时机是新生儿听力筛查顺利进行的保障.     

新生儿巨细胞病毒感染的治疗及护理

巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染在我国广泛流行,多见于小婴儿,尤其在新生儿常见.CMV感染后可引起全身多个器官损害并出现临床症状.更昔洛韦是抗CMV的有效药物,但由于其疗程较长,药物具有一定的副作用,新生儿对药物耐受力差等特点,故良好的护理显得特别重要.     

新生儿先天性心脏病围手术期护理

对于经体外循环进行心脏手术的先天性心脏病(简称CH D)新生儿,由于其手术耐受力差、抗感染能力差、循环和呼吸易受麻醉和手术的干扰,故新生儿CH D围手术期护理至关重要。我院从1999年12月开始～2006年5月开展了CH D在体外循环下的手术治疗,现将临床护理体会报道如下。1临床资料本组CH D新生儿共32例,男20例,女12例;其中肺静脉异位引流3例;房缺8例;室缺16例;室间隔缺损合并房间隔缺损3例;完全性大动脉转位合并动脉导管未闭及紫绀型复杂性CH D2例。出生日期9～28d;术前体重2.7～4.5kg,平均3.55kg,出院时体重2.95～4.6kg,平均3.91kg。平均术前准备5d;平均术后监护3d;平均住院时间17d。本组患儿除2例因患紫绀型CH D出现术后低心排综合症死亡外,其余30例均无护理并发症痊愈出院。2术前护理2.1一般护理2.1.1认真做好入院评估护理体检时应注意有无护理并发症及有无其它部位的畸形,准确的入院评估能为疾病的治疗提供依据。2.1.2做好入院宣教及健康教育由于家长对医院环境陌生及对疾病知识缺乏,易产生焦虑心情,责任护士应主动介绍疾病有关知识及医院环境等。2.1.3消毒隔离...     

品管圈活动降低极低体重儿PICC导管堵管率的效果观察

目的探讨品管圈活动降低极低体重儿PICC导管堵管率的效果。方法成立品管圈活动小组,针对活动主题进行要因分析、目标设定、对策实施与检讨,并对改进前后状况进行比较。结果开展品管圈活动后,PICC导管堵管率由5.99%下降至0.99%(χ~2=29.862,P0.01)。结论品管圈活动可显著降低PICC导管堵管率,减少非计划性拔管的发生率,保证导管在有效期内有效的使用。     

NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭的护理

为探讨鼻塞式持续气道正压通气 ( NCPAP)对新生儿呼吸衰竭的治疗作用 ,对 3 2例呼吸衰竭患儿应用NCPAP治疗 ,并进行精心护理 ,持续监测脉搏血氧饱和度 ( Sp O2 )、动脉血氧分压 ( Pa O2 )及二氧化碳分压 ( Pa CO2 )。结果 3 2例患儿完全缓解 2 6例 ( 81.2 % ) ,改善 4例 ( 12 .5 % ) ,无效 2例 ( 6.3 % ) ,总有效率 93 .7%。 NCPAP治疗后患儿 Sp O2 、Pa O2 明显上升 (治疗前后比较 ,均 P<0 .0 1) ,Pa CO2 在治疗前后差异无显著性意义 ( P>0 .0 5 )。提示精心护理、合理有效地调控 NCPAP参数是 NCPAP成功治疗新生儿呼吸衰竭的关键     

中药外敷防治新生儿静脉注射钙剂外渗

低钙血症 (血清总钙 <1.8ｍｍｏｌ/Ｌ)患儿常需静脉注射葡萄糖酸钙 ,但由于钙剂刺激性大 ,在临床护理工作中 ,输钙剂外渗是经常遇到的问题 ,尤其新生儿更易发生。我科 1998年 1月至 2 0 0 2年 8月对 11例静脉注射葡萄糖酸钙隐性外渗的患儿使用中药热湿敷患处辅助局部按摩治疗 ,疗效显著 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　　本组 11例患儿发生隐性钙剂渗出 ,主要表现为注射完10 %葡萄糖酸钙 5～ 10ｍｌ后第 2～ 7天 ,局部皮肤出现肿胀、硬结、发紫 ,范围逐渐增大 ,硬结上均可见白色索状钙化灶 ,其中硬结最小者 0 .5ｃｍ× 1ｃｍ ,最…     

重症监护室中高危新生儿的听力检测研究

目的 研究新生儿重症监护室（NICU）中高危新生儿听力障碍发生的情况，探讨与听力障碍发生有关的高危因素。方法 采用畸变产物耳声发射（DPOAE）对NICU中高危新生儿进行听力筛查，未通过者进行复筛，复筛未通过者行听觉脑干反应（ABR）确诊检查；选取普通肺炎患儿作为对照。结果 检测NICU中172例高危新生儿，初筛异常62例，占36％；复筛62例，异常10例，占16．1％；3～4月龄时行ABR检查，确诊听力障碍5例，高危新生儿听力障碍发生率为2．91％。对照组检查普通肺炎患儿52例，初筛异常3例，占5．8％；3例复筛全部通过。结论 NICU中高危新生儿是听力障碍发生的高危人群，缺氧缺血性脑病、先天性CMV感染、新生儿败血症是发生听力障碍的危险因素。对高危新生儿应进行随访。     

儿茶素清除超氧阴离子对Ang II诱导的内皮祖细胞NO与eNOS表达及凋亡影响

目的：探讨儿茶素通过清除超氧阴离子(O2-?)对血管紧张素Ⅱ(Ang II)诱导的内皮祖细胞(EPCs)、一氧化氮(NO)与内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达及凋亡的影响。方法：分离Sprague-Dawley大鼠骨髓内皮祖细胞,将其分为对照组、Ang II组与Ang II+儿茶素组,培养48 h。实验末,利用NBT还原法测定培养上清O2-?浓度、硝酸还原酶法测定培养上清NO浓度;TUNEL法测定EPCs凋亡率;RT-PCR测定eNOS mRNA表达;Western blot测定eNOS蛋白表达。结果：MTT实验确定10-6 mol/L Ang II为实验细胞诱导浓度,400 mg/L儿茶素为实验干预剂量。实验末,对照组、Ang II组及Ang II+儿茶素组的凋亡率别为(24.8±1.2)‰,(541.8±7.7)‰,(168.7±3.5)‰,三组间差异有非常显著性(P<0.01);对照组、Ang II组及Ang II+儿茶素组细胞培养上清O2-?分别为(33.7±2.8)、(81.7±3.6)、(62.3±2.2)U/L,NO分别为(105.8±9. 8)、(189.8±9.0)、(276.4±10.1)μmol/L,AngⅡ组与Ang II+儿茶素组细胞培养上清中O2-?及NO浓度较对照组均有非常显著增高(P<0.01)。Ang II+儿茶素组浓度与AngⅡ组相比则有明显降低(P<0.05) ,但NO浓度则明显增高(P<0.05)。与对照组相比,AngⅡ组与Ang II+儿茶素组eNOS mRNA（P<0.05）和蛋白表达（P<0.01）均明显增高。Ang II+儿茶素组eNOS蛋白表达较AngⅡ组显著增加 (P<0.05 )。结论：Ang II可诱导EPCs产生O2-?、灭活NO、刺激eNOS基因与蛋白表达增高,儿茶素可能是通过有效清除O2-?、减少NO的失活、降低eNOS蛋白的解偶联以减少EPCs的凋亡。［中国当代儿科杂志,2009,11（6）：476-480］