结肠腺瘤的共聚焦图像特征分析

目的总结不同病理类型结肠腺瘤的共聚焦图像特征,探讨用共聚焦内镜对结肠腺瘤进行病理组织分型的可行性。方法对66例经病理活检证实为结肠腺瘤的病例进行共聚焦内镜扫描,并对不同类型的腺瘤进行共聚焦图像对比,找出不同病理类型腺瘤的共聚焦图像特征。结果结肠腺瘤的共聚焦图像特征为：腺体异型、粗大,着色差;腺体排列密集,形态、大小不一,排列紊乱;细胞极性差,细胞形态、大小不一,杯状细胞减少甚至消失。管状腺瘤：腺体增大,开口扩张,腺体呈管状;绒毛状腺瘤：腺体呈试管刷样,长短不一,有较多绒毛样结构;混合型：管状、绒毛状腺体均存在,间于二者之间。结论共聚焦内镜可对结肠腺瘤进行病理诊断,并对结肠腺瘤进行病理组织分型,在内镜检查的同时对病灶进行实时扫描,获得病理组织诊断。     

共聚焦内镜对早期胃癌内镜黏膜下剥离术治疗界限确定的价值

目的探讨共聚焦内镜对早期胃癌内镜黏膜下剥离术（endoscopicsubmucosaldissection,ESD）治疗范围确定的可行性及准确度。方法选择经普通胃镜检查加组织活检确诊为胃癌,并经超声胃镜检查病变局限于黏膜层的患者25例。用共聚焦内镜对病灶黏膜进行多部位扫描,找到正常黏膜与癌变黏膜的分界线,并对分界线用氩离子血浆凝固术（APC）进行标记,沿APC标记界限行ESD治疗,将剥离黏膜送病理科,对病灶组织由浅至深逐层切片,对所有组织切片进行逐层观察,并检查病灶切除的完整性。结果经共聚焦内镜标记的早期胃癌黏膜切除完整,癌灶边缘有一圈少许正常黏膜组织,深层癌灶剥离完全。结论共聚焦内镜能清晰地区分癌变胃黏膜和正常黏膜结构,为早期胃癌的ESD提供有效的治疗界限,为早期胃癌的完整切除提供安全保障,避免了单纯在普通胃镜下靠经验估计的盲目性。     

咪达唑仑复合芬太尼辅助经鼻胃镜检查的探讨

目的观察咪达唑仑复合芬太尼辅助经鼻胃镜检查的效果。方法将行经鼻胃镜检查的患者588例随机分为观察组（298例）和对照组（290例）。观察组在检查前静脉注射咪达唑仑和芬太尼,行警觉／镇静评分（OAA／S）,至OAA／S达Ⅲ级后检查;对照组直接按常规行经鼻胃镜检查。比较检查前、中、后两组血压、心率、呼吸、血氧饱和度（SpO2）及检查操作时间、患者感受和不良反应。结果观察组检查中的血压、心率及检查操作时间、患者感受和不良反应与对照组比较均有显著差异（P〈0．05）。结论咪达唑仑复合芬太尼辅助经鼻胃镜检查,能消除患者的焦虑和恐惧,有效抑制咽部反应和胃肠道反应引起的不良反应,且操作简便,效果确切,安全性高。     

急性广泛心肌梗死致心跳呼吸骤停抢救成功1例

1病例介绍 患者男性,57岁,因心悸、胸闷、胸痛1年余,加重2小时由家人陪同来我院就诊,在行心电图检查时,患者感胸闷、胸痛进行性加重,伴气短、四肢麻木,随之面色青紫、口唇紫绀、四肢强直、呼吸心跳骤停、意识丧失;立即抢救。     

胃镜引导下昏迷病人置入鼻饲管36例

2002年以来，我们在胃镜引导下对昏迷病人36例行鼻饲管置入，效果满意。     

记忆合金支架治疗贲门失弛缓症13例

1999年8月～2005年10月，我们收治贲门失弛缓症13例，采用经胃镜置入镍一钛合金支架治疗，疗效满意。现报告如下。     

黏液性水肿昏迷一例

男性,65岁,反复颜面、四肢水肿3年,一直未检查及治疗。2011年1月28日病情加重,入住当地县医院以“甲状腺功能减退”输注液体及口服“甲状腺素片”,水肿症状略有好转。2月6日上午10时出现意识障碍,呼之不应,转入我院。体格检查：     

高频电凝切除幼年性息肉86例疗效分析

幼年性息肉是小儿便血的常见原因之一。我科于2008年6月～2010年1月对86例小儿幼年性息肉采用小儿结肠镜下高频电凝切除治疗,取得了良好效果,现总结如下。1临床资料1.1一般资料选取我科小儿结肠镜检查并经病理活检确诊的幼年性息肉86例,男52例,女34例;年龄2～11岁,其中     

876例年老体弱患者经鼻胃镜检查的临床应用体会

目的观察年老体弱患者用经鼻胃镜检查时的痛苦表现和检查时生命体征情况。方法用直径超细的经鼻胃镜经鼻腔插入至十二指肠,完成胃镜检查,观察检查前和检查过程中患者的生命体征变化,并在检查过程中与患者交谈,询问患者的感受。结果876例病人中,除5例因鼻甲肥大而改经口腔检查外,所有病例均顺利完成胃镜检查,少数病人有心率稍降低和鼻腔黏膜轻度损伤,大多数病人无明显的咽反射。结论直径超细的经鼻胃镜经鼻腔插入可不接触舌根而到达食管和胃,可以减轻患者的咽喉反射,能有效的避免恶心呕吐反应,减轻患者检查时的不适及痛苦。     

经鼻胃镜的临床应用价值

目的:观察经鼻胃镜检查时患者的不适反应和生命体征变化,并在检查过程中与患者交谈,询问对检查过程的感受.方法:用直径超细的经鼻胃镜经鼻腔插入至十二指肠,完成胃镜检查.结果:1266例病人中,除8例因双侧鼻夹肥大或小儿因鼻腔太小镜身无法通过而改经口腔检查外,所有病例均顺利完成胃镜检查,少数病人有心率稍降低和鼻腔黏膜轻度损伤,大多数病人无明显的咽反射.结论:直径超细的经鼻胃镜经鼻插入可不接触舌根到达食管和胃,减轻了患者的咽反射,减轻了对迷走神经的刺激,有效地避免恶心反应,减少了患者检查时不适反应,对患者的生命体征影响较小,对那些普通胃镜插管风险较高的有心肺疾患、年老体弱和普通胃镜无法插管的患者是一种安全、有效的检查方法.