老年胆囊穿孔18例临床分析

老年胆囊穿孔为普外科急重症 ,容易误诊 ,如诊断、治疗不及时将很快危及患者生命 ,故应重视老年性胆囊穿孔的诊断、治疗 ,本组报告 18例 ,治疗效果满意 ,现报道如下。1　对象和方法1 1　对象　本组男 8例 ,女 10例 ,平均年龄 67岁 ( 60～ 83岁 ) ,9例有间断上腹痛病史 ,3例有胆绞痛发病史 ,曾确诊为胆囊结石 ,6例为首次发病就诊。发病距就诊时间 <12h者 4例 ,12～72h者 10例 ,>72h者 4例。本组 3例合并慢性支气管炎、肺气肿 ,1例有心绞痛发作史 ,14例有不同程度心肌缺血 ,2例患有脑梗死后遗症 ,6例合并高血压病 ,其中有 5例同时有 2种以上合…     

152例外伤性脾破裂的诊断及治疗

通过总结我院1994－1999年收治的152例外伤性脾破裂,探讨如何选择 适当的诊断方法和治疗手段。在诊断上提出诊断性腹穿的可行性,腹穿具有简便、快速、损伤小、准确率高等优点,并指出条件允许时应行B超及CT检查。在治疗上提出了非手术治疗的选择标准,并认为36．2％的病人可采用非手术治疗,但仍应按保命第一、保脾第二的原则,在条件许可时应首先考虑保脾,并提出了保脾方法。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发病原因及.方法 收集我院2003年10月至2011年6月所收治的13例腹腔镜胆囊切除术导致胆管损伤的患者.结果 本组13例患者,10例行胆道修补及T管引流术均好转痊愈出院,3例行胆管切开术和T管引渡术,术后出现了胆漏,经充分引流后均好转,无死亡.结论 要掌握好手术的适应证,在术中早期发现和预防损伤,胆管损伤要根据损伤发现的部位时间和类型来进行处理.     

胃肠手术后并发肠瘘16例分析

目的探讨胃肠手术后肠瘘的预防及治疗。方法回顾性分析了16例胃肠手术后肠瘘患者的临床资料。结果肠瘘发生后,出现了几种类型并发症,其中并发腹膜炎11例,腹腔脓肿4例,肠粘连3例,肺部感染5例,泌尿系感染3例,肾功能衰竭1例。合并2种以上并发症8例。高位肠瘘9例,治愈6例,死亡3例。低位肠瘘7例均治愈。结论高位肠瘘病理生理改变复杂,治疗困难,经控制感染,应用生长抑素,肠外营养等综合治疗,可明显改善病人预后。低位肠瘘对机体影响较小,应采用个体化治疗方案。可预见肠瘘发生时,应放置预防性腹腔引流。     

急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗分析

目的 分析急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的手术治疗方法,为临床手术策略提供参考.方法 对我院自2008年5月至2010年12月收治的56例AOSC患者的临床资料进行回顾性分析,分析外科手术治疗方法,观察治疗效果.结果 本组行胆总管探查及引流术53例,经皮肝穿刺置管引流3例,联合胆囊造口术2例.手术均获成功,无手术中死亡病例.术后好转54例,死亡2例(均死于多器官功能衰竭),术后切口感染1例,经抗感染治疗痊愈.本组好转率为96.4%,病死率为3.6%.结论 及时解除胆道梗阻并引流是手术治疗的主要目的,同时在外科手术治疗前后配合保守治疗可提高治疗效果.     

睾丸扭转13例诊疗分析

目的探讨睾丸扭转的诊断与诊疗。方法回顾性分析13例睾丸扭转的临床资料。均以阴囊突发肿痛为主诉入院。术前经彩色多普勒超声检查确诊11例。结果 13例均手术诊疗,3例8 h以内手术,睾丸均存活;10例8 h～7 d手术,睾丸均坏死切除。结论睾丸扭转是泌尿外科急症,早诊断、早手术探查是避免睾丸坏死的关键。     

胆道术后胆瘘临床分析

目的探讨胆道术后胆瘘的原因、预防及处理。方法回顾性分析了21例胆道术后合并胆瘘患者的临床资料。结果单纯胆囊切除术后13例,胆总管探查术后6例,胆肠吻合术后2例。全组首选手术治疗4例,3例治愈,1例拒绝手术死亡;首选非手术治疗17例,后中转手术2例,1例放弃治疗。非手术治愈率66.7%（14/21）,总治愈率90.5%（19/21）。结论胆瘘多发生于单纯胆囊切除术后或胆总管探查术后,与解剖变异、组织炎症、水肿、粘连、术者经验、患者全身情况等因素有关。应从熟悉解剖、规范操作、妥善引流、加强围手术期管理等方面加以预防。治疗方法应个体化,大部分病人可通过非术手治疗方法治愈。     

不规则肝切除术治疗外伤性肝破裂的体会

外伤性肝破裂为普外科急症 ,现代交通体系和社会治安的复杂使肝损伤的病例日益增多 ,复合伤和重度肝损伤的病死率居高不下[1] 。果断正常处理是治疗成功的关键 ,肝损伤的保守治疗近年明显增加 ,但其适应证要求严格 ,治疗风险大 ,多数病例仍需手术治疗 ,手术方式因伤情不同而各异。我院自 1990年 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治外伤性肝破裂 5 6例 ,行不规则肝切除术 12例 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 6～ 78岁 ,平均 3 2岁 ,均为闭合性肝损伤 ,7例为右半肝破裂 ,3例为左半肝破裂 ,2…     

外伤性脾破裂保脾手术与非手术治疗诊治分析

目的:总结保脾手术与非手术治疗经验。方法:全组患者41例,行保脾手术18例次,非手术治疗23例次。结果:保脾手术组无并发症,残脾形态功能良好;非手术治疗失败4/23。结论:外伤性脾破裂应手术探查,争取保留脾脏或脾组织,非手术治疗风险大,不应放宽保守治疗指征。