回盲肠间置代胃术的临床应用

目的探讨带蒂回盲肠代胃在近端次全胃切除及食管下段切除术中的临床应用价值。方法在7例胃底贲门癌、2例食管下段癌手术中，应用带蒂回盲肠间置代胃重建胃肠道，术后对患者实施胃肠造影及胃镜检查胃肠排空功能并进行跟踪随访。结果带蒂回盲肠间置代胃具有贮存食物、良好的排空及抗反流功能，可有效提高患者术后生存质量。结论带蒂回盲肠间置代胃术是一种可行的近期效果较为满意的胃肠重建术式之一，可在临床实践中选择适应证广泛应用。     

70岁以上高龄低肺功能食管癌患者51例手术治疗体会

食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,目前手术仍为首选治疗方案.我院自2000年至2008年共施行食管癌手术2126例,其中70岁以上伴低肺功能患者51例,取得了满意疗效,就其围手术期治疗体会如下.     

残胃倒置与食管及空肠吻合治疗食管、胃双源性癌1例

[病例介绍 ]　患者 ,男 ,5 4岁 ,因吞咽不畅经胃镜及上消化道钡透检查诊断为食管下段、胃窦双源性癌。于 2 0 0 3年 8月 2 4日全麻下经左胸后外侧切口剖胸探查 ,见下段食管有一 3cm× 2 cm质硬肿块 ,浸润全层活动尚可 ,食管旁、胸主动脉旁淋巴结肿大 ;切开膈肌发现胃窦部亦可扪及一 4cm× 3cm肿块 ,浸润横结肠系膜少许 ,胃小弯、胃左动脉旁淋巴结肿大。鉴于患者体质差 ,病程晚 ,近端胃底部尚可利用 ,行食管下段及远端胃肿瘤切除、近端残胃倒置与食管吻合术。术中保留胃短血管 3支 ,切断胃左动脉 ,清除胃大小弯、胃左动脉旁淋巴结 ,切断十二…     

全胸腔镜下肺癌根治术21例临床应用

目的:探讨全胸腔镜手术(VATS)肺癌根治术的临床应用价值。方法:VATS行肺癌根治术21例,其中右上肺癌6例,右中肺癌2例,右下肺癌4例;左上肺癌5例,左下肺癌4例,并同时进行肺门及纵隔淋巴结清扫。结果:21例无一例中转进胸,手术时间90~250 min,术中出血量50~600 ml,术后胸腔闭式引流2~4 d。随访2~36个月,21例均成活。术后3个月、6个月、1年复查胸部CT、ECT均未发现明显复发和转移。结论:VATS肺癌根治术技术可靠,安全、有效,出血少,恢复快。     

电视胸腔镜技术在普胸外科中的应用体会

<正>作者2009年10月~2011年9月采用电视胸腔镜辅助完成胸部多种疾病手术63例,现总结报告如下。1临床资料和方法63例患者,男50例,女13例;年龄16~79岁。肺大疱切除46例,肺楔形切除2例,胸腔镜辅助小切口肺叶切除术2例,全胸腔镜下肺叶切除术3例,纵隔肿瘤切除1例,胸壁神经纤维瘤切     

脾、胰体尾移位胸腔残胃代食管治疗残胃食管癌

目的探讨脾、胰体尾移位胸腔胃代食管的手术方式对于治疗残胃食管癌的临床应用价值。方法对8例残胃食管癌患者采取经左胸食管癌切除、脾胰体尾移位胸腔残胃代食管术。结果全组8例手术均在术后2周内痊愈出院,无1例吻合口瘘,无脾胰出血需行二次手术。仅1例行主动脉弓上吻合病例术后3个月左右出现中-重度吻合口狭窄。目前随访调查8例患者均存活,生活质量良好。结论脾、胰体尾联合移位胸腔残胃食管胸内吻合术治疗残胃食管癌,操作方便简捷,创伤小,并发症少,值得在临床上推广应用。     

三管法治疗胸内食管胃吻合口漏

1990年 1月至 1999年 12月 ,我们经左胸施行食管癌贲门癌手术 2 5 6 4例 ,均采取胸内机械吻合方法。食管胃术后发生胸内吻合口漏 2 7例 (1% )。采用三管法治疗 ,现总结报告如下。临床资料　本组 2 7例中男 2 1例 ,女 6例 ;平均年龄 5 7 5岁。其中食管癌 2 5例 ,贲门癌 2例。术后 3ｄ内发现胸内吻合口漏 2例 ,4～ 7ｄ 2 0例 ,8～ 12ｄ 5例 ,2 7例均经胸腔引流液的观察和口服美蓝液在 12ｈ内明确诊断。手术方法　一旦确诊 ,首先立即置胸管行胸腔闭式引流术 ,然后经左腹直肌切口进腹 ,距空肠屈氏韧带 8～ 10ｃｍ作双荷包缝合 ,切开空肠置入胃管…     

食管癌切除术后胸腔胃排空障碍30例临床治疗体会

食管癌切除术后胸腔胃排空障碍是食管癌术后早期并发症之一。我院 1 988年 1月～ 2 0 0 0年6月共施行食管癌手术 1 60 8例 ,术后发生严重胸腔胃排空障碍 30例 ( 1 86% ) ,均经非手术治疗治愈。现将临床诊治体会报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 44～ 72岁。原发病均为食管中下段癌 ,食管胃重建均为吻合器机械方法吻合 ,左胸顶及主动脉弓上食管胃吻合 2 6例 ,右胸吻合 3例 ,主动脉弓下吻合 1例。发病情况 :均发生于术后肛门排气、胃管拔除 ,开始进流质后 ,术后 4～ 5ｄ者 1 6例 ,6～ 1 0ｄ者 1 4例。主要症状 :术…     

幽门气囊扩张在预防食管贲门癌术后胸腔胃排空障碍中的体会(附100例报告)

胸腔胃排空障碍是食管贲门癌术后早期常见的并发症之一 ,若不能及时诊断 ,容易造成严重后果 ,影响患者术后生活质量。我院 2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 1年 6月 ,在食管贲门癌手术采聂幽门耐压气囊扩张 ,在预防或减少食管贲门癌术后胸腔胃排空障方面取得了良好的效果 ,现总结如下。1　临床资料本组 1 0 0例 ,男 68例 ,女 32例 ,年龄 36～ 72岁 ,食管癌 72例 ,贲门癌 2 8例 ,全组病例均为左胸径路手术 ,食管胃重建方法均为吻合器机械吻合 ,左胸顶及主动脉弓上吻合 70例 ,主动脉弓下吻合 30例。幽门气囊扩张方法 :手术按常规方法进行 ,在胃食管吻…