血小板分布宽度及体积在急性冠脉综合征患者中的临床价值

目的探讨血小板分布宽度及平均血小板体积在急性冠脉综合征（ACS）患者中的变化及临床价值.方法选择ACS患者239例,分为急性心肌梗死组（AMI组）及不稳定性心绞痛组（UA组）,选择有胸痛表现但经冠状动脉（简称冠脉）造影证实无缺血性心脏病的患者65例作为对照组.所有入选者术前空腹采血测定血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）及平均血小板体积（MPV）并行冠状动脉造影,ACS患者计算冠脉病变支数并作GRACE评分.结果 ACS患者各组MPV及PDW均高于对照组（P〈0.05）,AMI组MPV及PDW高于UA组（P〈0.05）.随着冠脉病变支数及GRACE危险评分增加,MPV及PDW也进一步增加（P〈0.05）,且MPV及PDW与冠脉病变支数（分别为r=0.566,P〈0.05及r=0.351,P〈0.05）及GRACE危险评分呈正相关（分别为r=0.775,P〈0.05及r=0.571,P〈0.05）.MPV与PDW间呈正相关（r=0.47,P〈0.05）.结论 ACS患者的PDW及MPV明显增加,而且与急性冠脉综合征患者冠脉病变严重程度相关.     

脂蛋白(a)及纤维蛋白原在急性冠状动脉综合征患者中的临床意义

目的探讨血清脂蛋白(a)[Lp(a)]及纤维蛋白原(Fbg)在急性冠状动脉综合征(acute coronarysyndrome,ACS)患者中的临床意义。方法选取258例ACS患者分为急性心肌梗死组(AMI组,n=146)及不稳定型心绞痛组(UAP组,n=112),测定血Lp(a)和Fbg水平,根据冠状动脉造影结果分为不同病变支数组及不同狭窄程度组。同期70例冠状动脉造影阴性者作为对照组。比较各组患者Lp(a)及Fbg水平,并分析它们与冠状动脉病变支数(1～3支)及狭窄程度(采用Gensini评分标准分为<30分,30～60分,>60分)之间的关系。结果 AMI组、UAP组Lp(a)及Fbg水平均高于对照组,Lp(a)(213.10±92.31)mg/L、(204.62±109.03)mg/L vs(147.56±76.90)mg/L(均P<0.05);Fbg(3.83±0.82)g/L、(3.69±0.91)g/L vs(2.86±0.78)g/L(均P<0.05)。随着冠状动脉支数及狭窄程度增加,Lp(a)和Fbg水平也进一步升高,不同冠状动脉病变支数分别与对照组比较差异有统计学意义,Lp(a)(232.96±79.65)mg/L、(211.62±77.23)mg/L、(182.59±92.16)mg/L vs(147.56±76.90)mg/L(P<0.05);Fbg(4.12±0.76)g/L、(3.81±0.79)g/L、(3.44±0.82)g/L vs(2.86±0.78)g/L(均P<0.05)。不同冠状动脉狭窄程度间比较,Lp(a)(246.38±69.58)mg/L、(224.45±75.53)mg/L vs(187.43±91.09)mg/L;Fbg(4.23±0.58)g/L、(3.96±0.62)g/L vs(3.63±0.91)g/L(P<0.05)。Lp(a)和Fbg水平与冠状动脉病变支数(r=0.362、0.272,P<0.05)及狭窄程度呈正相关(r=0.415、0.449,P<0.05),ACS患者Lp(a)与Fbg呈正相关(r=0.296,P<0.05)。结论 Lp(a)和Fbg是ACS发生的危险因素,且其水平高低与冠状动脉病变的支数和狭窄严重程度相关,联合检测有助于早期识别ACS高危患者。