王艳锋运用枢经推拿结合温针灸治疗腰椎间盘突出症临证经验

王艳锋教授是湖南省岳阳市中医院针灸六科科主任,硕士研究生导师,在临床上工作20余年,善于使用针灸推拿、针刀等手段治疗腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎等疼痛性疾病。笔者在跟随导师学习过程中,总结导师枢经推拿结合温针灸治疗腰椎间盘突出症临床经验,现报道如下。1病因病机腰椎间盘突出症常表现为腰腿部胀痛,麻木等。     

纵横2种切口对二次剖宫产母婴的影响

目的探讨首次剖宫产纵横2种切口对二次剖宫产母婴的影响。方法将57例行二次剖宫产术的产妇按首次剖宫产术切口方向分为纵切口组22例和横切口组35例。2组均使用硬膜外麻醉,按原腹壁切口切除瘢痕后逐层进腹,子宫切口选择原切口上方2～3cm的子宫下段肌肉较厚处。观察2组胎儿娩出时间、总手术时间、术中出血量、腹腔内粘连情况和新生儿窒息情况。结果纵切口组胎儿娩出时间短于横切口组,中重度腹腔粘连发生率低于横切口组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组无产妇或新生儿死亡、内脏损伤、大出血等严重并发症。结论二次剖宫产特别是首次为横切口的产妇,再次手术时腹腔粘连严重、操作较复杂、易损伤内脏,临床上应严格掌握剖宫产手术适应证,慎重选择手术方式。     

LEEP刀联合云南白药治疗宫颈糜烂160例临床疗效研究

随机选择我院近年来分别使用LEEP刀联合云南白药和单用LEEP刀治疗宫颈糜烂各160例病历资料进行分析讨论。结果两组在术中出血量、术后出血时间、阴道溢液时间、治愈率和愈合时间等方面进行比较,P<0.05,具有统计学意义,联合使用组具有明显优势。LEEP刀联合云南白药治疗宫颈糜烂,具有操作简便、出血少、恢复快、治愈率高等优点,是一种理想的治疗方法。     

出血性输卵管炎误诊11例分析

目的:探讨出血性输卵管炎的诊断要点及鉴别诊断,分析出血性输卵管炎的误诊原因,减少误诊的发生。方法:总结出血性输卵管炎的临床资料,分析术前和术后诊断不符的原因。结果:本组11例均误诊,其中3例误诊为异位妊娠,2例误诊为卵泡破裂,4例误诊为黄体破裂,2例误诊为急性阑尾炎。术后病理学检查均确诊为出血性输卵管炎。结论:出血性输卵管炎临床表现复杂多样,根据近期内有宫腔操作及感染史,详细询问有无真正的停经史,有无体温增高及白细胞增高,后穹窿穿刺抽得不凝血,再结合B超及尿HCG或血-βHCG检查常可确诊。提高对出血性输卵管炎的认识,重视病史的询问及熟练掌握诊断要点是减少误诊的关键所在。     

基于互联网+新型家庭医生契约服务在孕期健康管理中的应用

目的观察基于互联网+新型家庭医生契约服务模式在孕期健康管理中的应用效果。方法选取2020年5月至2021年4月如皋博爱医院接受孕检的孕妇650例,按照随机数表法分为观察组和对照组,各325例。观察组采用基于互联网+的新型家庭医生契约服务模式;对照组通过线下途径对孕产妇进行常规建档、孕检、宣教。比较两组孕妇分娩相关知识、母乳喂养相关知识知晓率、自然分娩率、并发症发生率。结果两组孕妇干预后对分娩相关知识知晓率、母乳喂养相关知识知晓率较干预前增加,且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组孕妇自然分娩率高于对照组(81.53%vs 51.38%,P<0.01),并发症发生率(3.38%vs 17.23%,P<0.01)、妊娠期糖尿病发生率(19.08%vs 35.08%,P<0.01)低于对照组。结论基于互联网+新型家庭医生契约服务模式用于孕期健康管理,可提高分娩相关知识、母乳喂养相关知识知晓率及自然分娩率,降低分娩并发症发生率。     

气囊导尿管在子宫切口妊娠中的运用

目的:探讨双腔气囊导尿管气囊内注水压迫子宫切口治疗剖宫产术后子宫切口妊娠(Caesarean scar pregnancy,CSP)清宫时出血的疗效及可行性。方法:诊断明确的CSP经药物保守治疗后清宫时出血,用双腔气囊导尿管放置宫腔,气囊内注入无菌0.9%NaC l溶液20～40 m l压迫子宫切口12例,术后24～48 h取出。根据术后取出导尿管1 h内阴道出血量的多少,分为满意或不满意。结果:用双腔气囊导尿管气囊内注水压迫子宫切口止血,满意度91.7%,而且无1例并发症发生。结论:在迫切需要保全子宫且无条件行子宫动脉栓塞术的基层医院,使用双腔气囊导尿管气囊内注水压迫子宫切口治疗CSP清宫时出血是安全、易接受、可行的,为进一步后续治疗争取了时间。     

针药配合枢经推拿治疗Chiari Ⅰ型畸形临证经验

Chiari畸形是一种发病机制暂不能明确的先天畸形，Chiari畸形临床表现多变，根据常见主要症状及体征大体可分为4种类型。其中脊髓空洞症是该病常见的并发症，王艳锋教授将此病归属于“项痹”之内，采用中医辨证论治，将《黄帝内经》中“开阖枢”理论加以提炼的枢经推拿手法与针药相结合治疗此病，疗效显著。