3种荧光定量PCR试剂检测HBV-DNA阴性结果的比较

目的：为了解实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）不同试剂间的假阴性差异,分析其原因,寻找消除办法。方法：用深圳匹基基因诊断技术有限公司的FQ-PCR试剂（A方法）检测2 333份血清病毒学标志为HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗HBc阳性病人血清中的HBV-DNA,对HBV-DNA阴性标本,用2种试剂盒进行复核。结果：2 333份HBeAg阳性标本A方法检出48份HBV-DNA阴性标本,阴性率为2.06%,经广州中山大学达安基因股份有限公司试剂（B方法）复核,有28份转为HBV-DNA阳性;上海申友基因技术诊断公司试剂（C方法）复核,有31份转为HBV-DNA阳性。结论：FQ-PCR不同试剂检测HBV-DNA存在假阴性,且假阴性率较高,其原因可能与试剂引物设计保守序列与HBV某些变异造成不相匹配有关,可以采用多种试剂进行复核的方法弥补。当FQ-PCR检测HBV-DNA低于检测值时,应用其他试剂进行复核,以减少假阴性错误的发生,为临床诊断提供可靠的依据。     

狂犬病治愈一例报告

狂犬病是一种死亡率极高的疾病,但也并非是不治之症.本院救治成功1例.现报道如下.患者女性,16岁,本市北仑区农村学生.因踝部伤口周围及足底蚁走感,全身不适、流唾液、站立不稳、视物模糊1周,经扇风试验发现有怕风症状,诊断为"狂犬病",于1988年10月8日收治入院.患者3月前曾被邻居家养犬咬伤两足踝邮,伤口撕裂深达2cm.当时创口仅作草率处理,次日开     

3种临时血管通路建立方法在人工肝治疗中的效果比较

目的探讨人工肝治疗时建立血管通路的最佳方法。方法选择2004年6月-2007年5月需行人工肝治疗的重型肝炎患者300例，随机分配到股静脉置管组、外周浅表静脉-浅表动脉穿刺组、股静脉-外周浅表静脉穿刺组各100例。3组均由技术熟练、经验丰富的主管护师操作，观察比较3种血管通路建立方法的1次穿刺成功率、穿刺部位渗血及血肿的发生率、操作时间、疗效、医院感染发生率。结果3组的血流量均可达到60～100ml／min，满足人工肝治疗时的需要，疗效比较差异无统计学意义；3组的1次穿刺成功率、穿刺部位渗血及血肿的发生率、操作时间、医院感染发生率比较差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论人工肝治疗建立临时血管通路时选择外周浅表静脉-股静脉穿刺为最佳，其1次穿刺成功率最高，穿刺部位渗血、血肿的发生率最低，操作时间最短，医院感染发生率低，穿刺材料费较低，患者的舒适度较好，护理工作量减少。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎终末期肝病模型预后分析

目的评估终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分系统对慢性重型肝炎患者短期(3个月)预后的预测能力及临床应用价值。方法分析我院2003-2005年收治的391例慢性重型病毒性肝炎患者的临床资料,分为血浆置换(plasma exchange,PE)组和非血浆置换组,应用MELD模型公式对每个患者进行评分,观察3个月内的病死率。应用c-统计值(concordance statistic)评估MELD模型的预测准确性。结果236例患者在3个月内死亡,病死率为60.6%。MELD分值在小于30和30~40的患者的病死率,PE组分别为25%、75%,而非PE组分别为42%、90.7%,PE组患者病死率明显低于非PE组,差异有统计学意义(P<0.05)。MELD分值达到并超过40的患者的病死率,PE组和非PE组均为100%,两组的差异没有统计学意义。应用该模型预测患者3个月内死亡与否的最佳MELD临界值,PE组为30,敏感性66.7%,特异性86.7%,c-统计值为0.823;而非PE组分别为27、76.4%、79.1%及0.832。结论慢性重型肝炎患者短期内(3个月)死亡危险性随MELD分值的增加而上升,MELD模型能较准确预测慢性重型肝炎患者短期的临床预后。     

人工肝治疗中股静脉留置管的护理

人工肝支持系统治疗重型肝炎,在临床上已取得了显著疗效,可明显降低病死率。在治疗时建立一个良好的血液通路,是顺利进行人工肝治疗的保证。股静脉留置管是较为理想的血管通路。我院2000年6月-2005年4月在人工肝治疗中,共行股静脉置管132例次,置管成功后均能满足人工肝治疗时血流量的需要。通过上述132例次股静脉置管患者的观察、护理,我们认为做好置管前、置管中和置管后的护理,防止出血、管路阻塞,避免和防止感染,减少各种并发症的发生,是治疗护理中的重要环节。本文对股静脉置管患者如何加强护理、观察和预防、减少并发症发生的体会报道…     

少量血浆补充进行选择性血浆置换的护理

目的总结我院2003年10月～2004年6月对用少量血浆补充进行选择性血浆置换治疗的42例重型肝炎病人的护理体会。     

两种检测乙肝病毒前S区抗原方法的比较

目的：检测病人血清中乙肝病毒表面抗原大蛋白（LHBs）和乙肝病毒前S1蛋白（Pre-S1）,与HBV DNA比较,探讨LHBs和Pre-S1检测方法的可靠性和实用性。方法：采用荧光定量PCR方法检测HBV病人血清的HBV DNA;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）的方法检测HBV病人血清中的LHBs和Pre-S1。结果：124份HBV病人血清中LHBs检出阳性108份,阳性率87.10%;pre-S1检出阳性61份,阳性率49.19%,两者有统计学意义差异（P〈0.05）。LHBs与HBV DNA检测结果显示良好的相关性。结论：检测LHBs比检测Pre-S1更能反映病人体内HBV复制情况,LHBs的检出与HBV DNA拷贝数具有较好的相关性。     

麻疹患者临床表现新特点135例分析

由于麻疹疫苗常规接种 ,麻疹的发病率大大降低 ,但尚未完全灭绝。麻疹患者的临床表现有较大变化。现将自１９９９年１月～２０００年６月本院收治的１３５例麻疹患者临床表现进行分析 ,报道如下。临床资料１、研究对象１３５例中男７１例 ,女６４例 ,男女比为１．１:１ ,符合正常生理性比例 ,性别之间无差异。根据发热、典型皮疹和口腔粘膜柯氏斑的典型临床表现诊断 ,并均检测血清麻疹抗体阳性证实。２、年龄构成患者年龄自４个月～４３岁 ,平均（１９．０±１３．１）岁。各年龄组的构成比见表１。表１麻疹患者年龄构成和疫苗接种情况年龄…