溶血样本对酶类生化检验的影响及其探讨

目的 探讨血液标本溶血对酶类生化检验结果的影响.方法 收集海南省人民医院的60份体检正常人的标本,分别配制成轻度溶血(Hb浓度＜1.0g/L)、中度溶血(1.0g/L＜Hb浓度＜5.0g/L)、重度溶血(Hb浓度＞5.0g/L)三种不同程度的血清.采用OLYMPUS AU-5400全自动生化分析仪分别测定溶血前后血清酶活性的变化.结果 在Hb＜1.0g/L的溶血程度下,与正常对照比较,谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性轻微升高,差异无统计学意义(P＞0.05).谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)和磷酸肌酸激酶(CK)活性升高差异有统计学意义(P＜0.01);在1.0g/L＜Hb＜5.0g/L的溶血程度下,除γ-GGT外,其余测定酶活性升高差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);在Hb＞5.0g/L的溶血程度下,AST、ALT、ALP、LDH、CK、CK-MB、γ-GGT和羟丁酸脱氢酶(HBDH)活性均明显升高(P＜0.05).结论 溶血可导致多项酶类指标测定结果的明显改变,且随溶血程度的增加,测定结果所受影响加剧,因此用于酶类生化测定的血液样品应严防溶血.     

增强肝纤维化试验在慢性丙肝患者肝纤维化诊断中准确性的研究

目的探讨增强肝纤维化（ELF）试验在慢性丙肝患者肝纤维化诊断中的准确性。方法选取2011年1月-2013年4月在本院进行肝活组织检查的慢性丙型肝炎患者156例,对其临床资料进行前瞻性研究。ELF试验包括3项血清标志物的检测：透明质酸（HA）、基质金属蛋白酶组织抑制物-1（TIMP-1）和Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）。采用Metavir评分系统将肝纤维化进行分期。结果在肝纤维化的诊断中,ELF=7.72时,诊断显著肝纤维化（F≥2）的ROC曲线下面积（AUROC）为0.94（95%CI：0.89-0.97）,敏感性为93.0%,特异性为83.0%;ELF试验诊断显著肝纤维化的敏感性和特异性分别为93.3%和81.0%。在肝硬化的诊断中,ELF=9.30时,诊断肝硬化（F=4）的AUROC为0.94（95%CI：0.88-0.96）,敏感性为93.0%,特异性为86.0%。结论 ELF试验是有效诊断慢性丙肝患者肝纤维化的无创性检查方法,能够准确的诊断肝纤维化分期和肝硬化。     

BV蓝酶活性试剂法快速检测细菌性阴道病

目的 探讨BV蓝酶活性试剂法在快速检测细菌性阴道病中的价值，并对该法进行分析及评价。方法 分别运用BV蓝试剂法和革兰氏染色法对118份阴道分泌物样本进行检测；以革兰氏染色法为标准，对BV蓝法和其他一些检测方法(如Amsel标准、涂片检测、半定量微生物形态鉴定、微生物培养等)进行初步对比评价；作BV蓝法的重复性及干扰性研究。结果 与革兰氏染色法相比较BV蓝试剂法的敏感性为90．3％，特异性为96．6％，总精确度为94．9％，均高于其他检测方法。结论 BV蓝酶活性试剂法具有极高的敏感性和特异性，且方法简便、速度快捷，非常适合普通实验室作为常规项目开展。此法既适合细菌性阴道病的筛选与诊断，也可用于治疗后是否根治的监测。     

宫颈癌患者治疗前、后血清同型半胱氨酸浓度变化的研究

目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）浓度在宫颈癌患者治疗前、后的变化与治疗转归的关系。方法采用循环酶法测定86例初治无转移宫颈癌患者治疗前、治疗结束时及治疗后血清Hcy浓度,并随访36个月,观察其变化,分析其与肿瘤转归的关系。结果 86例宫颈癌患者中有43例治疗前血清Hcy浓度高于正常参考范围,治疗结束后3个月有39例（90.69%）Hcy浓度降至正常参考范围。其余43例宫颈癌患者治疗结束时血清Hcy浓度与治疗前相比明显下降（P〈0.001）,且治疗后3个月Hcy浓度明显低于治疗结束时（P〈0.001）。无复发转移的宫颈癌患者在治疗后6～36个月随访期内血清Hcy浓度稳定在相对低位小幅度（〈2μmol/L）波动;而出现复发转移者的血清Hcy浓度在治疗后3个月时下降至正常参考范围,在诊断复发转移前约3～6个月又开始回升,在诊断复发转移时升高至治疗前浓度甚至更高,Hcy浓度波动范围均超过3μmol/L。结论宫颈癌患者血清Hcy水平治疗前半数高于正常参考范围,治疗后明显下降;复发转移患者在诊断前3～6个月血清Hcy浓度开始回升。血清Hcy测定对宫颈癌诊断和转归有一定的参考价值。     

类风湿关节炎和系统性红斑狼疮患者血清基质金属蛋白酶2、9检测的意义

目的探讨基质金属蛋白酶（MMPs）在类风湿关节炎（RA）和系统性红斑狼疮（SLE）中的重要作用。方法采用酶联免疫吸附试验和酶谱分析了48例RA和27例SLE患者及186例健康对照者血清中MMP-2和MMP-9的浓度和活性。结果酶谱分析结果显示RA和SLE患者血清MMP-2和MMP-9的活性显著高于对照组（P〈0.01）。ELISA检测结果也表明RA、SLE组的MMP-2和MMP-9浓度明显高于对照组（P〈0.05）。结论MMP-2和MMP-9在RA和SLE患者血清中的水平及活性明显升高,表明MMPs在这些自身免疫疾病起一定的作用,可作为临床辅助诊断指标。