乳腺癌根治术后皮下积液42例临床分析

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,近20年来,乳腺癌的诊断技术不断推陈出新,其临床治疗理念也发生了根本性的改变,治疗方式从单一的手术治疗发展到现在的以手术为主的多学科综合治疗模式.而乳腺癌根治术仍是目前乳腺癌手术的重要方式.     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗87例临床观察

我院自2001年-2006年采用内镜下乳头括约肌切开术及留置鼻胆引流管胆汁外引流术治疗急性胆源性胰腺炎，取得了较好疗效，报告如下。     

泛素特异性蛋白酶4对脂肪干细胞成骨分化的影响

目的:本研究通过使用泛素特异性蛋白酶4(USP4)抑制剂Vialinin A干预大鼠脂肪干细胞(ASCs)的生长分化,探究USP4对ASCs的成骨分化的影响。方法:将分离培养至第3代的ASCs细胞分为6组分别用含0、0.1、0.5、1、5、10μmol/L Vialinin A的培养基培养10 d,CCK-8检测各组细胞增殖情况。将第3代细胞分为实验组、阳性以及阴性对照组,分别用含0.5μmol/L Vialinin A的成骨诱导液、不含Vialinin A的成骨诱导液及普通的α-MEM培养。检测各组第7天细胞内USP4、β-catenin、碱性磷酸酶(ALP)及骨桥蛋白(OPN)基因的表达。将3组细胞培养至第4、7、10、14天进行ALP染色,检测ALP的活性;培养至21 d时进行茜素红染色,检测细胞矿化结节的形成。采用t检验比较组间数据差异,P<0.05时差异具有统计学意义。结果:0.5μmol/L Vialinin A处理的实验组细胞增殖趋势与对照组的差异无统计学意义,表明该浓度的Vialinin A对细胞增殖无影响,作为后续实验组浓度。ALP与茜素红染色结果显示实验组染色效果均较其他组显著。RT-qPCR结果显示与阴性对照组相比,阳性对照组与实验组细胞内USP4与β-catenin表达量较低,差异具有统计学意义。实验组与阳性对照组相比无显著性差异。与阳性对照组相比,实验组的ALP与OPN表达量显著升高,差异具有统计学意义。结论 :0.5μmol/L的USP4抑制剂Vialinin A可以促进大鼠ASCs内ALP与OPN基因的表达。但USP4可能并非通过β-catenin途径调节其成骨分化。     

行动研究法在三级医院护理人员品管圈知识培训中的应用

目的:探讨行动研究法在护理人员品管圈培训中的应用效果。方法:采用便利抽样的方法,选取2018年8—10月参加品管圈培训的216名护士为学员,采用行动研究法分3期对216名护士实施品管圈知识培训,通过理论测试进行培训效果评价。结果:3期护理人员培训后品质圈理论成绩分别为(84.64±4.91)、(90.23±4.23)、(94.28±3.11)分,均高于培训前,差异有统计学意义(t值分别为13.09、16.54、25.62;P<0.05)。结论:行动研究法提高了品管圈知识培训效果,完善了品管圈知识培训体系。     

胆总管十二指肠后段大口吻合术138例临床体会

目的：探讨胆总管结石或胆总管下端良性狭窄并发胆总管扩张时胆肠合的手术方式。方法；本组138例均采用胆总管十二指肠后段大口吻合术。结果：138例全部治愈，96例随访6月－5年无胆道感染。结论：胆总管十二指肠后肠大口吻合术有选择性治疗胆总管扩张症具有良好的疗效。     

附带胆囊切除术治疗无症状胆囊结石

1994年6月至1996年12月,我院对11例无症状胆囊结石病人在施行其他腹部手术时一并行胆囊切除,治疗效果满意。现报告如下。 临床资料 本组11例,男5例,女6例。年龄43～67岁,平均51岁。胃大部切除术3例,胃癌根治术2例,门脉高压     

经外环行小儿斜疝手术1 38例

1994年3月至1997年10月我们采用经外环切口行小儿斜扇扇囊高位结扎术138例,现报告如下。临床资料本组男136例,女2例。年龄6mo～10a。右侧疵86例,左侧疵41例,双侧疵11例。均为可复性痴,择期手术。经1～4a随访,无1例复发。手术方法按外环体表投影位置「",于外环口或外环稍下方顺皮纹横切口1．5～2．ocm,切开皮肤、皮下脂肪、浅筋膜,手指伸人切口,经触摸确认为精索或圆韧带后将其提出切口,在其前方稍加分离即可找到灰白色之而囊,切开沈囊向上游离达疵囊颈部（而囊颈部腹膜增厚,并可见大颗粒腹膜外脂肪为到达而囊颈部之标志）。用4…     

医联体全科团队对家庭医生签约服务患者体验的影响研究

背景　推广家庭医生签约服务是提高基层卫生服务能力的可行路径。相关研究表明医联体全科团队参与下的家庭医生签约服务能够提高居民对基层卫生服务能力的认可度,但这一模式能否增强签约居民的患者体验,还需要进一步研究和分析。目的　探讨医联体全科团队参与下的家庭医生签约服务模式对患者体验的影响。方法　选取2018年9—10月郑州市2家社区卫生服务中心辖区内签约居民为调查对象,其中林科社区卫生服务中心采用单纯社区家庭医生团队签约模式（社区家庭医生团队组）,北下街社区卫生服务中心采用三级综合医院全科团队参与的家庭医生签约服务模式（医联体全科团队组）,两社区各随机抽取签约居民500人。采用Picker患者体验量表（PPE-15）对签约居民进行问卷调查,调查内容包括：调查对象的基本情况、患者体验各维度得分及总体评价。分析与总体评价强相关的具体患者体验指标,提取两组患者体验指标差值公因子。结果　两组签约居民的年龄、性别、参保类型、健康自评状况、有无慢性病均无差异（P>0.05）,文化程度差异有统计学意义（P<0.05）。医联体全科团队组居民就诊体验总体评价得分高于社区家庭医生团队组（P<0.05）;医联体全科团队组在家人或朋友参与、医疗服务的连续性2个维度的得分高于社区家庭医生团队组（P<0.001）,而在信息传递与患者教育这一维度的得分低于社区家庭医生团队组（P<0.05）;两组签约居民在情感支持、尊重患者的偏好、生理舒适3个维度的得分无差异（P>0.05）。4个维度（信息传递与患者教育、情感支持、家人或朋友参与、医疗服务的连续性）的患者体验与签约居民就诊体验总体评价强相关。15个患者体验指标差值可归为交流沟通、情感支持、服务连续、信息传递、尊重患者权利5个公因子,累积方差贡献率为67.669%。结论　医联体下的家庭医生签约服务模式能够加强医疗服务的连续性,促进患者家人与朋友共同参与,增强签约居民的患者体验,但在信息传递与患者教育方面有待加强。     

ERCP在普外科应用132例临床分析

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）在肝胆胰疾病诊治中应用的效果。方法采用ERCP技术诊断治疗良恶性肝胆胰疾病132例。结果单纯行ERCP诊断5例,EST取石103例,EST＋ENBD 12例,放置胆管支架12根,其中放置胆道塑料支架8根,胆道金属支架4根,引流总有效率97.7%,并发症2.3%。结论 ERCP在良恶性肝胆胰疾病的诊断治疗中是一种操作简单、成功率高、可较好解除梗阻,降低患者痛苦,提高生存质量的方法。     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗87例临床观察

我院自2001年～2006年采用内镜下乳头括约肌切开术及留置鼻胆引流管胆汁外引流术治疗急性胆源性胰腺炎,取得了较好疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料根据病史、临床表现、B超、血常规化验、血尿淀粉酶测定确诊为急性胆源性胰腺炎87例,男37