超声刀在乳腺癌手术腋窝淋巴清扫中应用的护理

乳腺癌是我国最常见的恶性肿瘤,其发病率逐年上升,已成为威胁女性健康的第一位恶性肿瘤[1].外科手术仍是目前治疗乳腺癌首要的最直接最有效的方法[2].传统手术方法和手术模式所带来的一系列的问题,如淋巴漏、出血量较多等都是外科医生期望解决或改进的,而超声刀作为一种新的医疗器具,已较广泛应用于各种外科手术.     

FA、VitB_6、Hcy和Cys C与糖尿病肾病病变程度的相关性分析

目的探讨血清叶酸(FA)、维生素B6(VitB6)、胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)与糖尿病肾病病变程度的相关性。方法按糖尿病临床诊断标准,根据尿清蛋白排泄率(UAER)将202例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病(SDM)组36例,早期糖尿病肾病(EDN)组114例,临床糖尿病肾病(CDN)组52例;另选择同期健康体检者50例作为对照组,分别测定各组研究对象血清中FA、VitB6、Cys C、Hcy水平,并进行分析。结果随着糖尿病肾病的发展,Hcy和Cys C水平显著升高,而FA和VitB6水平显著降低;血清Hcy和Cys C水平与UAER呈正相关(r=0.286、0.453,P0.05),而FA和VitB6水平与UAER呈负相关(r=-0.278、-0.305,P0.05)。结论血清Cys C、Hcy、FA和VitB6与糖尿病肾病密切相关,动态监测其水平可以为临床对疾病诊断和治疗提供参考依据,有助于对糖尿病肾病的早期干预和预后判断。     

手术室本科实习护生人文关怀能力、积极心理资本与主观幸福感之间的关系研究

目的探讨手术室本科实习护生人文关怀能力与积极心理资本及主观幸福感之间的关系。方法选取2015年2月至2016年1月在本院实习的手术室本科护生100名,实习期间采取积极心理资本问卷、关怀能力评价量表、总体幸福感量表对手术室本科实习护生进行调查、评估。结果在本院实习的100名手术室本科实习护生人文关怀总分(193.13±22.44)分,处于较低的水平,其积极心理资本、人文关怀能力、主观幸福感具有正相关性的关联(P<0.05)。结论在对手术室本科实习护生进行培训时,需重视本科护生的心理资本,从提高其主观幸福感入手,以此提升人文关怀水平,提高医护人员的职业素养和服务水平。     

血清同型半胱氨酸、胱抑素C及 β2微球蛋白联合检测对2型糖尿病肾病的诊断价值

目的 探讨血清同型半胱氨酸(HCY)、胱抑素C(Cys-C)及β₂微球蛋白(β₂-MG)联合检测对2型糖尿病肾病的诊断价值。 方法 选择皖北煤电集团总医院2014年12月至2016年5月住院的2型糖尿病肾病病人(DN组)200例。依据尿白蛋白排泄率(UAER)分3组:单纯糖尿病(SDM)组56例、早期糖尿病肾病(EDN)组70例和临床糖尿病肾病(CDN)组74例,并设健康对照组50例。空腹检测血清HCY、Cys-C、β₂-MG含量并对相关参数进行分析评价。 结果 DN组病人HCY、Cys-C、β₂-MG、Urea和Cre水平均明显高于健康对照组(P＜0.01)。CDN组HCY、Cys-C和β₂-MG水平均明显高于SDM组、EDN组和对照组(P＜0.01),EDN组HCY、Cys-C和β₂-MG水平均明显高于SDM组和对照组(P＜0.01),SDM组Cys-C和β₂-MG水平均明显高于对照组(P＜0.01),SDM组HCY与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线下面积HCY+Cys-C+β₂-MG联合检测最大、Cys-C和β₂-MG单独检测次之、HCY单独检测最小。HCY+Cys-C+β₂-MG联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率和约登指数分别为88.50、96.00、98.88、67.61、90.00和84.50,其值均高于HCY、Cys-C和β₂-MG单独检测。     

手术体位及手术时间对术中压疮形成的影响

目的：探讨手术体位、手术时间对术中压疮形成的影响。方法回顾性分析我院2011年12月至2013年2月行手术治疗的5000例患者的临床资料,其中发生压疮80例,对可能影响术中压疮形成的危险因素进行数据计算。结果该组患者术中压疮发生率为1.6％。手术时间＞3 h,麻醉方式为气管内全麻、侧卧位、术中低血氧饱和度（ SaQ2）、合并有基础疾病、患者年龄＞50岁、麻醉时间＞3 h、术中体温都是术中压疮形成的危险因素（ P＜0.05）。结论侧卧位和手术时间过长都是术中压疮形成的危险因素,应采取必要的预防措施,以提高患者的舒适度和护理质量。     

D-二聚体最佳切点与急性缺血性脑卒中病人危险因素关系及预后价值评估

目的探讨D-二聚体（D-D）最佳切点值与急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）病人危险因素关系,并对其预后价值评估。方法选择48例AIS病人作为观察组,同时选择35名健康体检者为对照组,检测其D-D、同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白A[Lp（a）]、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）;采用SPSS 21.0软件分析获得其受试者工作特征（ROC）曲线和预测AIS危险因素切点值;此外对AIS采用非条件logistic回归模型进行分析。结果AIS组病人与健康对照组D-D、Hcy、Lp（a）、hs-CRP和TG水平差异具有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。D-D的曲线下面积最高,为0.966;AIS病人危险因素切点临界值为1.04 mg/L,诊断灵敏度和特异性,分别为87.5%和97.1%。多元logistic回归分析显示D-D、Lp（a）、Hcy是AIS病人的独立危险因素,其相对危险系数分别为15.000、13.800、11.825。D-D水平与高血压、TG无相关性（P>0.05）,与Hcy、Lp（a）和hs-CRP呈正相关性（P < 0.05）。随着D-D水平的增高,AIS预后不良病人的比率增高。结论在预测AIS病人危险因素时,D-D是较好的预测指标,最佳预测界值是1.04 mg/L,D-D水平升高是AIS的独立危险因素之一,可增加其发病风险。     

提高手术安全核查正确实施率的品管圈实践

目的开展品管圈活动,提高手术安全核查正确实施率。方法由9人组成品管圈小组,通过实施品管圈的活动步骤,分析影响手术安全核查正确实施的因素,制订并实施相应的整改措施。结果实施品管圈活动后手术安全核查正确实施率提高,差异有统计学意义(P0.01);实施品管圈活动后小组内成员对品管圈工具应用、团队精神、沟通协调能力、活动信心、责任心以及荣誉感提高。结论开展品管圈活动有效提高了外科手术安全核查正确实施率,提升医护团队协作意识,提高护理人员的管理能力。     

心脏瓣膜手术患者围术期应用主动脉内球囊反搏辅助循环的临床护理

本文总结了93例围术期应用主动脉内球囊反搏装置辅助循环的心脏瓣膜手术患者的护理及其要点,包括置管前的准备与护理以及IABP置入术后的护理.58例患者成功撤机,35例因低心排综合征、感染性休克或迟发性心包填塞死亡.认为围术期使用IABP辅助循环的心脏瓣膜手术患者病情危重,在护理工作中了解IABP的基本工作原理,并在此基础上对此类患者的护理要点加以落实有助于提高IABP的辅助效果.