爪形指畸形晚期矫正与功能重建

爪形指是指掌指关节过伸，指间关节屈曲的畸形，多见于尺神经损伤或正中神经合并尺神经损伤患者。由于爪形指畸形严重影响手部功能，如何治疗这一畸形一直以来都是临床工作的难点，近年较统一的观点认为爪形指在神经损伤没有早期修复或修复后神经恢复不理想情况下，功能重建和矫形是唯一可选择的治疗方法。目前治疗爪形指畸形的手术方法很多，主要分为动力型手术和静力型手术两大类，对于具体患者，如何选择手术方式寻找最佳手术方案，争取最佳手术效果，还没有形成统一的定论。本文重点就各术式的适应证、优缺点作一介绍。     

大多角骨脱位一例

在临床上,大多角骨完全脱位比较少见,我们收治1例右腕大多角骨完全脱位患者,经手术切开复位内固定后,现右腕关节功能恢复正常,报告如下。1临床资料1．1一般资料患者,男,46岁。入院前4h患者被“机器皮带”将右腕关节绞伤,致右腕关节开放性损伤,局部污染重,腕     

血管恶性肿瘤2例

血管的恶性肿瘤十分少见，我科曾收治l例血管外皮细胞肉瘤和1例血管内皮细胞肉瘤患者，现报告如下。1临床资料例1，女，30岁，因发现右锁骨上肿物2个月入院。2个月前无意中发现右锁骨上有一肿物，无疼痛，未引起注意，以后肿物迅速增大，向外侧膨胀性生长。半个月前出现右手肿胀，环小指麻木，活动无障碍。1周前握拳不能，遂来我院诊治。入院后查体：右锁骨上区膨隆，无颈静脉怒张和颈动脉异常搏动，可触及约7cm×4cm不规则的肿物，质地较硬，边缘清晰，压迫肿物时右侧肢体有放射痛，肿物与表皮无粘连，活动度欠佳。双上肢肌力、肌张力正常…     

痛风致腕管综合征

痛风是代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所引起的一组疾病。尿酸钠盐沉积是痛风的特征性病理改变。病变主要发生在关节软骨、骨骺、滑膜、肌腱、关节周围软组织及肾脏等部位。尿酸钠盐沉积在腕管内引起腕管综合征则临床上较少见。本文报告1例。1临床资料患者女，57岁。因右手桡侧半感觉麻木、迟钝伴示指屈曲不能1年来我院就诊。1年前，无明显诱因出现右拇、示、中指指腹感觉麻木、迟钝，同时右示指不能主动屈曲，曾在当地医院治疗，不见好转，并逐渐加重。既往痛风病史20余年。入院查体：一般状态尚可，心肺腹无明显异常。双侧第一跖趾关节可见结…     

指背腱膜滑动与近侧指间关节屈曲关系及临床意义

目的:探讨指背腱膜滑动距离与近侧指间关节(PIP)屈曲关系,为临床修复提供解剖学基础。方法:男性成人新鲜尸体标本10侧30指(示、中、环指各10指),切除手指皮肤,不破坏腱鞘、屈肌支持带、伸肌支持带、内在肌及外在肌,使肌腱保持正常的生理状态,分别测量各指中央束(CS)、侧束(LB)在PIP屈曲45°和90°时的滑动距离。结果:当PIP屈曲45°时,CS滑动距离为(2.7±0.4)mm,LB滑动距离为(2.8±0.6)mm;当PIP屈曲90°时,CS滑动距离为(4.3±0.7)mm,LB滑动距离为(4.8±0.6)mm。结论:指背腱膜滑动距离减少,严重影响手指的屈曲功能。对于指背腱膜的新鲜性损伤应予以精确修复;对于陈旧性损伤的修复应确保指背腱膜的正常滑动范围。     

周围神经损伤后免疫系统变化的动物实验观察

目的 :检测周围神经损伤后免疫系统的变化。方法 :用 MTT法检测了坐骨神经损伤 1 ,2 ,5,7和 1 4d的大鼠脾细胞 NK活性及淋巴细胞转化功能 ,并用 PEG沉淀法检测了大鼠血清中循环免疫复合物 (CIC)的含量。结果 :坐骨神经损伤后 7和 1 4d大鼠脾细胞的自发转化率较对照组 (同样手术应激但无坐骨神经损伤 )略有增高 ;循环免疫复合物的含量术后 7d明显增高 ,1 4d时增加明显 ;而 NK活性则无明显变化 ,后期变化如何尚待进一步研究。结论 :周围神经损伤后 ,机体发生了免疫变化。     

黄芪多糖对大鼠损伤坐骨神经再生的作用研究

目的观察黄芪多糖（APS-P）对大鼠坐骨神经损伤后神经再生的影响。方法建立大鼠坐骨神经损伤模型,将雌性Wistar大鼠24只随机分为损伤对照组和实验组（黄芪多糖组）。实验组给予腹腔注射黄芪多糖20 mg/kg,对照组给予同体积生理盐水。1次/d连续给药28 d。分别于术后4,8,12周用电生理学、形态学方法评估坐骨神经再生和功能恢复情况。结果术后坐骨神经传导速度（MNCV）、有髓神经纤维数目在各时间点上黄芪多糖组均优于对照组（P〈0.05）。结论黄芪多糖可以促进损伤神经的再生。     

阳离子交换分离液体闪烁计数法测定环境中的~(90)Sr

本文介绍了采用离子交换分离,双道液体闪烁一次计数测量环境样品中~(90)Sr和~(89)Sr的方法.试剂:阳离子交换树脂柱,Amberlite CG-120(100～200目),25×2.0cm;淋洗剂Ⅰ,2molNH_4Ac和甲醇(1:1)混合液;淋洗剂Ⅱ,2molNH_4Ac溶液,闪烁剂,Aquasol-2溶剂.程序:用13片赛璐珞(80%)-玻璃纤维滤纸连续采集气载锶样品,采样后将滤纸在450℃灰化.     

周围神经损伤后Schwann细胞与轴突再生关系的超微形态学研究

目的观察大鼠坐骨神经损伤后Schwann细胞和轴突再生关系的超微结构变化。方法切断大鼠双侧坐骨神经，在神经断端间留有3mm间隙构建冲经再生室。分为A组和B组，在A组左侧（A1）神经再生室内注入0．1ml生理盐水，右侧（A2）注入0．05ml丝裂霉素（40μg/ml）和0．05ml层粘连蛋白（10μg／ml）;在B组左侧（B1）神经再生室内注入0．1ml丝裂霉素（40μg/ml），右侧（B2）注入0．1ml层粘连蛋白（10μg／ml），第3天按上述浓度及剂量依次注入，4周进行超微结构观察。结果A1组、A2组和B2组Schwam细胞和轴突再生的超微结构明显优于B1组。结论周围神经损伤后，Schwann细胞和轴突再生之间的关系密不可分，Schwann细胞的存在与否直接影响到轴突的再生，Schwann细胞为轴突的再生提供必要的支持，且外源性层粘连蛋白能够促进Schwann细胞和轴突的再生。     

拇指腕掌关节韧带的解剖和相关力学研究及其对临床指导价值

目的　研究拇指腕掌关节韧带对关节的稳定作用。方法　在放大镜下解剖成年男性1 2侧新鲜尸体手标本,分别测量各韧带在正常中立位状态下的长、宽、厚及最大拉伸长度以及在最大屈曲位、背伸位、内收位、外展位的拉伸长度,同时测量中立位状态下关节间隙的正常距离和最大距离。重点研究拇指腕掌关节间隙在不同韧带损伤下的变化。结果　我们解剖出5条韧带,后斜韧带和背桡韧带厚韧且较紧张,第一掌骨间韧带次之,前斜韧带宽但薄且松弛,尺侧韧带窄而薄。同时切断后斜韧带和背桡韧带测得的关节间距最大,切断第一掌骨间韧带次之,同时切断前斜韧带和尺侧韧带关节间距变化最小,同时切断后斜韧带、背桡韧带和第一掌骨间韧带所测得的关节间距明显大于同时切断前斜韧带、尺侧韧带和第一掌骨间韧带的关节间距。结论　后斜韧带、背桡韧带是稳定关节的主要韧带。