小儿重症肺炎病原学分布及预后危险因素分析

目的探讨小儿重症肺炎的临床特点、病原学分布及不良预后危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年9月海南医学院第一附属医院诊治的241例重症肺炎患儿临床资料,根据患儿预后情况分为死亡组(36例)和存活组(205例)。探讨患儿临床特征、病原菌分布情况,采用单因素和多因素logistic回归分析研究影响两组患儿预后的相关因素。结果①241例重症肺炎患儿中男女比例为1:1.15;<3岁患儿146例(60.58%);秋冬季发病188例(78.01%);症状与体征以咳嗽229例(95.02%)为主,CT检测显示多肺叶炎性改变66例(27.39%);经治疗后入选患儿中生存205例(85.06%)、死亡36例(14.94%)。②241例患者经痰培养后未检出病原菌31例(12.86%),单一病原菌感染118例(48.96%),≥2种病原菌感染92例(38.17%)。共检出病原菌316株,其中革兰氏阴性菌193株(61.08%),革兰氏阳性菌123株(38.92%),主要病原菌有肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、肺炎链球菌。③单因素分析显示,年龄、并发症、机械通气、感染病原菌株数、住院时间、肺部感染范围与患儿预后情况有关(P<0.05)。④多因素logistic回归分析显示,年龄、并发症、机械通气、感染病原菌株数、肺部感染范围均是导致重症肺炎患儿不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论小儿重症肺炎以年龄<3岁较为多见,秋冬季发病率较高;革兰氏阴性菌是重症肺炎患儿的主要致病菌;患儿预后情况与年龄、并发症、机械通气、感染病原菌株数、肺部感染范围有关。