剖宫产术后硬膜外止痛泵固定方式的对比与体会

剖宫产手术后采用硬膜外术后镇痛已广泛应用于临床,由于其具有镇痛效果确切,患者能尽早下床活动,术后生理功能恢复快,减少住院时间等优点而倍受患者的欢迎与钟爱。我院开展硬膜外术后镇痛已经有12年的历史,由于价格低廉、优点突出,每年都有近2000例患者使用,但是由于孕妇剖宫产后保暖温度要求高,身上容易出汗,术后又要哺乳婴儿,活动比较频繁的原因,我们发现与止痛泵所连接的硬膜外导管脱落或拽断的现象时有发生,为此,我们经过仔细分析与观察后,改变了传统的固定方式,大大减少了此类现象的发生,现介绍如下。     

3种头孢菌素对分离菌株的敏感度对比

３种头孢菌素对分离菌株的敏感度对比青岛医学院附属医院药剂科（２６６００３）姜思通，殷秀贞青岛医学院附属医院检验科（２６６００３）吕秀文，刘莲莲，张军，李慧三代头孢菌素作为控制细菌感染的特效抗生素近年来在临床的用量不断增大，特别在控制由耐药菌株导致的严...     

静息全周期比值与冠脉血流储备分数的一致性

目的 评价静息全周期比值(resting full-cycle ratio,RFR)与金标准冠脉血管储备分数(fractional flow reserve,FFR)的一致性。方法 纳入2021年9月～2022年9月在沧州市中心医院接受侵入性生理学检查的冠心病患者。以RFR≤0.89作为参考值与FFR≤0.80作为参考值进行比较,评价RFR与FFR一致性,RFR的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值等指标。结果 本研究共纳入138例患者,共189支血管。以RFR≤0.89作为参考值与FFR≤0.80作为参考值比较,两种方法 一致性达81.5%,并具有统计学意义(R²=0.629,P<0.01),RFR≤0.89作为参考值其敏感度70.1%,特异度87.7%,阳性预测值75.8%,阴性预测值84.3%,准确率81.5%,ROC曲线下AUC面积为0.889(95%CI:0.842～0.937,P<0.01),RFR的cutoff值：0.915。约登指数为0.609。结论 RFR与金标准FFR具有良好的相关性,是冠脉生理学评估方法 的选择之一。     

脑卒中真性球麻痹患者营养状况及影响因素分析

目的 探讨我院康复医学科收治的脑卒中真性球麻痹患者营养不良的发生率及相关影响因素,并构建营养不良风险预测模型。 方法 采用回顾性调查方法,共纳入符合入选标准的脑卒中患者325例。对比入选脑卒中患者及其中真性球麻痹患者的营养状况;对脑卒中真性球麻痹患者营养不良的危险因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,建立真性球麻痹患者营养不良风险预测模型并绘制受试者工作特征曲线（ROC）。 结果 与入选脑卒中患者整体比较,脑卒中真性球麻痹患者其营养不良发生率明显升高（66.3% vs 52.0%,P＜0.05）。营养正常与营养不良的真性球麻痹患者在年龄、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血红蛋白水平、日常生活活动能力（ADL）、肺部感染方面组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。通过多因素Logistic回归分析发现肺部感染、高NIHSS评分、低血红蛋白水平为脑卒中真性球麻痹患者营养不良的独立危险因素。基于上述3项指标建立脑卒中真性球麻痹患者营养不良的风险预测模型,发现该模型的ROC曲线下面积（AUC）为0.860（95%CI:0.778-0.943,P＜0.05）,灵敏度为0.789,特异度为0.828,Hosmer-Lemeshow检验提示模型校准良好,表明该模型具有较好的预测价值。 结论 在康复医学科治疗的脑卒中真性球麻痹患者其营养不良发生率较高。肺部感染、高NIHSS评分、低血红蛋白水平是脑卒中真性球麻痹患者营养不良的独立危险因素,医护人员应重视真性球麻痹患者的营养状况及相关危险因素管理。     

双侧下腔静脉伴肝后段缺如变异一例*

<正>笔者在解剖一成年男性右上肢过程中发现正中动脉自腋动脉第3段发出,分支形成掌浅弓和变异拇主要动脉,报道如下。此标本正中动脉自腋动脉第3段(外径6.68 mm)距离旋肱后动脉(外径4.00 mm)10.10 mm处发出,此处正中动脉外径为2.82 mm;跨过正中神经起始部,在臂部于肱动脉和正中神经之间经肱二头肌内侧至肘窝,臂部长度227.00mm,后跨过旋前圆肌和桡侧腕屈肌,行于桡侧腕屈肌和掌     

米非司酮联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫肌瘤合并中度贫血的效果观察

目的 探究子宫肌瘤合并中度贫血患者术前采用米非司酮及醋酸亮丙瑞林对子宫体积、血红蛋白及性激素水平的影响。方法 选取2022年5月—2023年1月收治的子宫肌瘤合并中度贫血100例,随机分为研究组和对照组,各50例。2组均采用琥珀酸亚铁缓释片纠正贫血,对照组采用米非司酮治疗,研究组采用醋酸亮丙瑞林联合米非司酮治疗,治疗周期均为3个月。比较2组治疗效果、子宫体积、子宫肌瘤体积、贫血相关指标[血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞平均体积(MCV)]、性激素[黄体生成素(LH)、雌二醇(E₂)、卵泡刺激素(FSH)]、炎症-应激因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)],记录2组不良反应发生情况。结果 研究组总有效率[96.00%(48/50)]高于对照组[80.00%(40/50)](P<0.05);研究组治疗1、2、3个月后子宫体积、子宫肌瘤体积小于对照组,外周血Hb、RBC、MCV水平高于对照组,血清LH、E₂、FSH及IL-6、TNF-α、MDA水平低于对照组...     

m^(6)A RNA甲基化修饰与肿瘤干细胞关系的研究进展北大核心

N6-甲基腺苷(N^(6)-methyladeno sine,m^(6)A)作为一种可逆的转录后修饰,是真核生物mRNA中最为普遍的一种RNA修饰形式。肿瘤干细胞(cancer stem cell,CSC)是肿瘤中一群具有自我更新能力和分化潜能的细胞,在肿瘤复发、转移中起关键作用。近年来大量研究表明m^(6)A具有调节肿瘤干细胞干性的能力。本文对m^(6)A相关酶的特征及其对肿瘤干细胞的作用机制进行综述,为选择性消除肿瘤干细胞提供新的靶点及研究方向。     

升降散体外抗流感病毒A/PR8/34/H1N1株的作用研究

目的 研究升降散体外抗流感病毒A/PR8/34/H1N1株的作用。方法 以磷酸奥司他韦作为阳性对照药物,在狗肾细胞株水平上,测定流感病毒的病毒滴度,计算流感病毒的半数细胞培养感染剂量（TCID50）;测定阳性对照药和升降散的细胞毒性,得到药物的最大无毒浓度（TC0）和半数中毒浓度（TC50）;通过3种不同的给药方式体外观察升降散对甲型流感病毒PR8感染的细胞病变效应（CPE）的作用影响,采用CCK8法计算升降散对甲型流感病毒PR8感染的细胞存活率的影响,计算药物的抗病毒有效率（ER）;同时采用实时荧光定量PCR法在给药后12、24、48 h动态检测细胞内Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9凋亡相关因子的表达水平,探讨升降散抗病毒作用机制。结果 病毒滴度测定流感病毒PR8的TCID50为10-5.20;药物毒性测定得到磷酸奥司他韦和升降散的TC0分别为0.25、6.25 mg/mL,TC50分别为0.76、9.69 mg/mL;3种给药方式下的升降散组和磷酸奥司他韦组的细胞存活率高于病毒对照组（P <0.05）,在最大无毒浓度下升降散直接灭活抗流感病毒的ER为...     

胸痛中心模式对急性ST段抬高型心肌梗死治疗方式及近期预后的影响

目的探讨胸痛中心模式对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)治疗手段及近期预后的影响。方法建立胸痛中心并运用相应的管理制度和救治流程后比较胸痛中心建立前后的救治现状。选取就诊于天津医科大学第二医院的STEMI患者800例,根据胸痛中心成立前后的不同阶段分组,胸痛中心成立前(2014年7月1日–12月31日)作为A组(162例);胸痛中心筹建期(2015年7月1日–12月31日)作为B组(173例);胸痛中心试运行期(2016年1月1日–2016年6月30日)作为C组(150例);胸痛中心成立初期(2016年7月1日–12月31日)作为D组(162例);胸痛中心持续运行期(2017年1月1日–2017年6月30日)作为E组(153例)。采用回顾性病例对照研究方法,胸痛中心成立后(C、D、E组)患者入院后进入胸痛中心救治流程,在胸痛中心成立前(A、B组)患者入院进入非胸痛中心救治流程。比较各组间STEMI患者的一般情况、院内并发症情况、直接行经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)比例、进入医院大门到球囊扩张(门球时间,D-to-B)时间等。结果胸痛中心成立后(C、D、E组)D-to-B时间分别为(127±90)min、(73±23)min及(74±38)min,三组间比较,差异有统计学意义(P0.001)。胸痛中心成立前(A、B组)分别为(117±53)min、(141±88)min与D组(73±23)min,三组间比较,差异有统计学意义(P0.001)。D组院内心房颤动发生率显著低于A组[6.17%比15.43%,P=0.007]。D组PPCI比例显著高于A组(74.07%比50.62%,P0.001)和B组(74.07%比56.07%,P=0.001)。C、D、E三组PPCI比例(62.70%比74.10%比73.90%,P=0.045)、院内死亡率(8.00%比1.85%比7.19%,P=0.035)比较,差异均有统计学意义。结论建立胸痛中心能够优化STEMI患者的诊治流程,有效缩短患者急诊滞留和D-to-B时间,使患者可以尽早接受PPCI,从而降低院内并发症和院内死亡率,明显改善患者预后。     

人文精神在护理活动中的应用

人文精神本质上就是一种以人为本、以人为中心,对人存在的意义,人的价值以及人的自由和发展、珍视和关注的思想.在护理实践中,人文精神集中体现在对病人的价值,即对病人的生命与健康、权利和需要及人格与尊严的关心与关注.护士作为护理的专业工作者,其任务就是帮助患者恢复健康,帮助健康的人促进健康.护理的目标是在尊重人的需要和权利的基础上,提高人的生命质量,它通过"促进健康,预防疾病,恢复健康,减轻痛苦"来体现.护理的最终目标不仅是维护和促进个人高水平的健康,更重要的是面向家庭,面向社区,达到最终提高整个人类社会的健康水平.