颈交感神经对血管源性头痛痛觉传导的影响

目的采用电刺激大鼠上矢状窦(SSS)区硬脑膜,观察颈上交感神经节(SCG)摘除术前后在延髓和上颈段三叉神经脊束核一氧化氮合酶(NOS)阳性神经元数目的变化,以探讨交感神经系统在血管源性头痛(如偏头痛)涉及的伤害觉信息传递中的作用。方法以雄性SD大鼠(体重为220～250g)为实验对象,行颈上交感神经节摘除术后再手术暴露其SSS,然后电刺激SSS区硬脑膜,应用免疫组织化学染色技术,观察延髓和上颈段三叉神经脊束核NOS表达的变化。结果NOS免疫反应阳性神经元主要分布在三叉神经脊束核和上颈段脊髓的第Ⅰ、Ⅱ板层,双侧对称。假手术对照组、SCG摘除组每张切片的NOS阳性神经元数分别为150.2±10.3、223.0±11.6,SCG摘除组NOS阳性神经元数目较假手术对照组明显增加(P<0.05)。结论颈交感神经系统参与了头部血管源性疼痛(如偏头痛)中伤害性感觉信息导致的疼痛的产生、传导及调节过程。     

器质性头痛的诊断与鉴别诊断

头痛是临床工作中最为常见的症状与患就诊时的主诉，约占神经内科门诊患总数的50％，其病因复杂，医治棘手。尽管多数头痛为原发性，即迄今为止尚不明确其病因和确切发病机制，如偏头痛、紧张型头痛、丛集性偏头痛和三叉神经-自主神经痛，而也有不少头痛是由特定病因所致，此类称为器质性头痛。所有原发性头痛的诊断必须先排除器质性病变因素，否则易造成误诊，延误治疗，甚可危及患生命。因此，正确认识和识别器质性头痛临床意义重大。     

中脑导水管周围灰质在大鼠血管源性头痛模型中的作用

目的研究中脑导水管周围灰质(PAG)在血管源性头痛如偏头痛涉及的伤害觉信息的传递中的作用。方法以雄性SD大鼠(体重为220~250g)为实验对象,在手术暴露其上矢状窦(SSS)后电刺激SSS区硬脑膜制作血管性头痛的动物模型;应用免疫组织化学染色技术,观察中脑PAG原癌基因蛋白质c-fos(Fos)和一氧化氮合酶(NOS)表达的变化。结果Fos免疫反应阳性神经元和NOS免疫反应阳性神经元主要位于中脑PAG的腹外侧区,阳性细胞数头侧至尾侧逐渐增多。空白对照组、假手术对照组、刺激组每张切片的Fos阳性神经元数分别为7.2±4.2、13.6±4.3、76.0±12.3;NOS阳性神经元数分别为35.0±3.5、42.3±4.2、162.0±11.6。结论刺激大鼠SSS区硬脑膜可激活PAG,提示PAG不但参与对于伤害性感觉信息传入后的下行调节,还通过上行投射纤维与疼痛中枢丘脑发生联系。PAG可能参与血管源性头痛如偏头痛的痛觉中枢调控。     

少见的三叉神经自主神经性头痛临床特点

目的:探讨伴有结膜充血及流泪的单侧短暂持续性神经痛样头痛(SUNCT)和阵发性偏侧头痛(PH)的临床特点.方法:回顾性分析2例SUNCT患者和3例PH患者的临床表现及治疗方法.结果:5例患者均表现为单侧眼眶、颞部的剧烈疼痛,并伴有同侧的颅内副交感神经激活症状,持续时间从20秒到30分钟,每天发作频率从8次到100次;S...     

头痛等特征对颅内静脉窦血栓形成早期诊断意义

目的:分析1月内和1月后确诊为颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)病例的不同临床特点,以提高CVST早期诊断率。方法:分析86例经DSA证实为CVST的病例特点。根据患者确诊所用的时间,将患者分为A组:1月内确诊组(n=37)和B组:1月后确诊组(n=49)。结果:A组头痛评分较B组显著增高(P<0.01);A组有诱因、呕吐和肢体瘫痪的病例较B组显著增多(P<0.01);A组有视物模糊的病例较B组显著减少(P<0.01);A组MRI检查发现CVST直接征象的病例较B组显著增多(P<0.01)。结论:头痛程度重,有诱因、呕吐、肢体瘫痪和MRI检查发现直接征象的病例容易得到早期诊断;反之,头痛程度轻,无诱因、呕吐、肢体瘫痪和MRI检查未发现直接征象的患者容易导致延误诊断,延误诊断的患者容易出现视物模糊。     

神经痛与交感神经

外周神经损伤可以诱发神经痛 ,包括自发痛、痛觉过敏和痛性感觉异常。交感神经切除术则被认为是缓解神经痛最有效的治疗手段之一。交感神经广泛分布于皮肤各层 ,调节皮肤血流、汗腺分泌、立毛活动。在正常生理条件下 ,传出性的交感神经活动与初级传入神经元在功能上互不干扰。但是 ,当神经损伤或组织发生炎症时 ,两者可能发生化学或解剖上的藕联 ,因而交感神经可以调节疼痛。神经损伤后 ,无论在神经损伤区、组织炎症和损伤区远处的传入神经纤维、与受损神经相连接的背根节 (DRG)和神经损伤后未受损的传入末梢等部位均存在交感 感觉耦联现…     

经颅多普勒和经食道超声诊断卵圆孔未闭的对比观察

目的对门诊的偏头痛患者进行经颅多普勒超声（TCD）和经食道超声两项检查来诊断卵圆孔未闭,评估两者的优劣。方法经受试者同意后,选取我院神经内科门诊就诊的偏头痛患者41例,无先兆偏头痛15例,有先兆偏头痛26例,自肘前静脉注射手振生理盐水作为造影剂,并结合Valsava动作,进行经颅多普勒超声和经食道超声检测,诊断卵圆孔未闭。结果22例经颅多普勒超声和经食道超声检查两项均为阴性。16例两者均阳性,1例显示经食道超声阳性而经颅多普勒超声未发现微栓子信号。2例经颅多普勒超声阳性而经食道超声未发现卵圆孔未闭。结论经颅多普勒超声对卵圆孔未闭的检测具有高敏感性、高特异性,可作为怀疑卵圆孔未闭患者的筛查手段。     

颈交感神经对中脑导水管周围灰质信号表达的影响

目的：通过电刺激大鼠上矢状窦区硬脑膜，观察颈上交感神经节（SCG）摘除术前、后中脑导水管周围灰质（PAG）一氧化氮合酶（NOS）阳性神经元数日的变化，以探讨交感神经系统在血管源性头痛如偏头痛伤害性信息传递巾的作用。方法：以雄性SD大鼠行颈上交感神经节摘除术后再手术暴露其上矢状窦（SSS），电刺激SSS区硬脑膜，应用免疫组织化学染色技术，观察PAG区域NOS表达的变化。结果：NOS免疫反应阳性神经元主要分布在PAG的腹外侧区，双侧对称。SCG摘除组NOS阳性神经元数目较假手术组明显增加。结论：颈交感神经系统通过PAG对痛觉的中枢调整参与了血管源性头痛如偏头痛中伤害性感觉信息的产生、传导及调节过程。     

慢性每日头痛回顾性分析

目的:分析慢性每日头痛(CDH)的临床特征.方法:回顾性研究102例CDH的亚型、原发性头痛的类型,以及药物过量性头痛(MOH)/很可能的MOH患者所用止痛药的种类、撤除止痛药的疗效.结果:CDH亚型中,MOH/很可能的MOH 91例(89.2%);原发性头痛的类型中,偏头痛74例(72.5%).91例MOH/很可能的MOH中,服用含咖啡因的复合止痛剂者83例(91.2%);29例(31.9%)停用止痛药后头痛恢复为原有发作形式,7例(7.7%)未停用止痛药,55例(60.4%)失访.不同性别之间上述特点不全相同.结论:大多数CDH患者有药物过量,停用止痛药是其有效的治疗办法,但是患者依从性差,因此有必要对患者进行CDH相关教育,以提高疗效.     

脑白质疏松症与动脉粥样硬化相关性分析

目的探讨脑白质疏松症(LA)与动脉粥样硬化的关系。方法对86例LA患者(观察组)和84例非LA患者(对照组)行颈动脉彩色多普勒超声及磁共振成像血管造影(MRA)检查,进行临床对比分析。结果观察组颈动脉粥样硬化斑块的检出率为86.05%,颈动脉中、重度狭窄率分别为52.70%和24.32%;颅内动脉粥样硬化检出率为75.58%,颅内动脉中、重度硬化率分别为46.15%和29.23%,各项指标与对照组相比,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论颈动脉及颅内动脉粥样硬化与LA皆有较强相关性,能预示LA的发生、发展及其严重程度。