茶叶对长寿相关基因CETP表达的影响

目的研究茶叶对人体正常皮肤成纤维细胞(GM细胞)中长寿相关基因胆固醇酯转运蛋白(CETP)编码基因表达的影响。方法采用逆转录PCR法和免疫印迹法分别检测GM细胞中CETP mRNA与蛋白的表达水平。结果高浓度(>2.5μg/μl)普洱茶叶水提取物能抑制GM细胞的生长且下调CETP mRNA表达,低浓度普洱茶叶水提取物(<2.5μg/μl)和绿茶中茶多酚(10μmol/L)能提高CETP mRNA与蛋白的表达,且呈现剂量和时间依赖性。结论 CETP基因可能是茶叶作用的靶点之一。     

PET/CT标准摄取值与Ⅲ期非小细胞肺癌西妥昔单抗联合同期放化疗预后相关性的研究

背景与目的：PET/CT在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的预后判断中有重要价值,但单独针对Ⅲ期且接受靶向治疗患者的研究较少。本研究旨在探讨在这些患者中¹⁸F氟代脱氧葡萄糖(¹⁸F-fluorodeoxyghcose,¹⁸F-FDG)PET/CT基线标准摄取值(standard uptake value,SUV)与预后的相关性。方法：前瞻性分析复旦大学附属肿瘤医院放疗科2009年9月-2012年7月入组的17例接受西妥昔单抗(cetuximab,C225)联合顺铂+长春瑞宾(NP方案)诱导化疗及同期放化疗的患者,入组前两周内完成PET/CT检查。采用Cox回归风险比例模型对SUV-T、SUV-N、SUV-TOTAL、性别、年龄、组织学类型、TNM分期、功能状态评分(performance status,PS)、吸烟状态与患者生存时间进行单因素生存分析,差异有统计学意义者进行多因素生存分析。Log-rank检验及Kaplan-Meier法分别评估以SUV-T、SUV-N、SUV-TOTAL界值分组患者间生存期的差异并绘制生存曲线。结果：单因素预后分析提示,上述SUV_max、PS评分、吸烟状态与预后相关,其中SUV-T及SUV-N的界值是11、SUV-TOTAL为20。多因素分析结果显示,SUV-TOTAL(P=0.012)、SUV-T(P=0.025)、SUVN(P=0.033)是影响本组患者生存的独立预后因素,其中SUV-TOTAL>20组患者的相对危险度(hazard ratio,HR)为14.7。结论：对于C225联合同步放化疗的患者,PET/CT局部区域、原发灶及纵隔淋巴结SUV值与预后有一定相关性,值得进一步大样本研究。将3者结合起来,可指导该治疗的合理应用。     

小细胞肺癌分子遗传学研究进展

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)恶性程度高、预后差,现有的靶向药物治疗基本无效,迫切需要深入了解其分子特征从而筛选有效的治疗靶点。二代测序等全基因组研究技术为肿瘤的研究、诊治批量增加遗传标志物,SCLC的遗传位点亦不断被发现和解读。本文对近年SCLC分子遗传特征的研究进展进行综述。     

苏州农村应对突发公共卫生事件能力的影响因素分析

目的:循证苏州市农村卫生专业技术人员应对突发公共卫生事件能力的影响因素,为我国农村突发公共卫生事件应急机制的建立提供科学依据.方法:采用随机抽样调查方法和现场调查方式,对苏州基层卫生专业技术人员进行问卷调查.结果:农村卫生专业技术人员所在的单位性质、职称以及公共卫生知识水平、风险认知水平、应急管理水平和应急能力均对突发公共卫生事件应对能力的影响有统计学意义.结论:加强卫生专业技术人员的公共卫生知识水平、风险认知水平、应急管理水平和应急能力,在农村突发公共卫生事件的应对中尤为重要.     

大分割放疗联合替莫唑胺治疗大体积脑转移瘤的前瞻性临床研究

目的：前瞻性Ⅱ期临床研究分析大分割放疗联合替莫唑胺（ TMZ）治疗大体积脑转移瘤的疗效及安全性。方法2010—2015年共33例患者纳入研究,疗前、后中位KPS分别为70、80分,原发灶主要为NSCLC （58％）。脑转移瘤直径≥3 cm或体积≥6 cm3,放疗剂量52 Gy分13次或52．5 Gy分15次,同步TMZ 75 mg／m2／d,辅助TMZ 6周期（150 mg／m2,第1—5天,28天为1周期）。治疗中复查MRI,如瘤体积缩小≥20％则缩野。疗后2～3个月复查MRI评估疗效。结果总治疗病灶及大体积病灶数分别为95个及38个,＞10 cm324例（63％）,中位GTV 15．3 cm3（5．7～142．8 cm3）。22例（67％）实现疗中缩野,中位GTV缩小率为44％（21％～88％）。中位总剂量为59．5 Gy,同步和辅助TMZ完成率分别为100％和21％。全组客观反应率为97％,1年LC、颅内PFS、OS分别为97％、70％、62％,中位生存期15．3个月。主要不良反应为1—2级恶心、呕吐,1例出现3级肝功能损伤。结论大分割放疗联合TMZ治疗大体积脑转移瘤安全有效,50％以上患者可实现疗中缩野,缩短治疗时间,减少损伤。临床试验注册 ClinicalTrials．gov,注册号：NCT02654106。     

重症肺炎患者血清NT-proBNP和HMGB1水平的变化及其意义

探讨重症肺炎患者血清N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和高迁移率族蛋白B1（HMGB1）水平变化及在判断患者预后中的意义。方法96例重症肺炎患者分为存活组（59 例）和死亡组（37 例）,选取健康者40 例作为对照组,分别于重症肺炎患者入院第1、3、5 和7 天时,以及对照组体检当天,对血清NT-proBNP 和HMGB1水平进行检测,并记录急性生理学与慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分。结果重症肺炎患者第1天血清NT-proBNP 和HMGB1 水平与对照组比较,差异有统计学意义（p <0.05）。与第1 天比较,存活组患者第3、5和7天时血清NT-proBNP、HMGB1水平和APACHEⅡ评分降低;死亡组患者第3天血清NT-proBNP、HMGB1水平降低,而第5 和7 天时血清NT-proBNP 和HMGB1 水平升高,死亡组患者第3、5 和7 天时APACHEⅡ评分升高（p <0.05）。存活组患者第1、3、5 和7 天血清NT-proBNP、HMGB1 水平、APACHEⅡ评分与死亡组比较,差异有统计学意义（p <0.05）;Pearson 相关分析显示,重症肺炎患者血清NT-proBNP 水平与APACHEⅡ评分呈正相关（p <0.05）,血清HMGB1 水平与APACHEⅡ评分呈正相关（p <0.05）。结论重症肺炎患者血清NT-proBNP、HMGB1水平与患者病情严重程度和预后有关,可作为评估病情和判定预后的辅助指标。     

基于CT或PET/CT的影像组学信息预测Ⅰ期非小细胞肺癌立体定向消融放疗疗效的初步研究

背景与目的:影像组学作为极具潜力的新领域,是指从影像图像中提取有价值的图像特征,并将这些特征数据定量化并转换成可挖掘的数据矿用以指导临床.该回顾性研究应用影像组学的方法初步探索PET/CT对比常规CT在Ⅰ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者接受立体定向消融放疗(stereotactic ablative radiotherapy,SABR)后疗效预测方面的可行性.方法:回顾性收集经病理证实并在复旦大学附属肿瘤医院行SABR治疗的Ⅰ期NSCLC患者,提取治疗前PET/CT和定位CT图像,由放疗科医师勾画病灶,运用影像组学的方法进行特征值的提取、分析和总结,采用NMF聚类法(non-negative matrix factorization)分析这些特征值是否能够对有无局部进展的患者进行区分,所有统计学算法都在R平台(R Development Core Team)上实现.结果:16例患者纳入最终分析,在PET/CT的影像组学PET特征中发现两个差异有统计学意义的特征值(灰度共生矩阵最大相关系数和灰度游程共生矩阵长行程加重),可以用以区分患者是否出现局部进展,而在所有定位CT图像提取的特征值中并没有类似发现.结论:在经过SABR治疗后的Ⅰ期NSCLC患者中应用基线PET/CT及胸部定位CT提供的信息进行影像组学分析后,PET/CT似乎能够提供更具统计效能的PET特征值用以预测疗效,对比胸部定位CT提供的信息,PET/CT所提取的特征值可能更敏感、更全面甚至更具特征性.     

基于CT的影像组学特征预测间变性淋巴瘤激酶阳性Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者脑转移

背景与目的：间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase,ALK）阳性的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者的脑转移发生概率为20%~35%,脑部也是患者靶向治疗耐药时常见的转移部位之一。这类患者脑转移情况的早期预测对其预后评价及疗效评估具有重要意义。影像组学是从图像中高通量提取定量特征以宏观描述肿瘤表型和异质性。探讨影像组学在预测ALK阳性的Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者治疗前脑转移情况方面的应用。方法：回顾性纳入2014年6月—2017年9月在复旦大学附属肿瘤医院经病理学检查证实的ALK阳性Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者。在治疗前基线检查中获得患者脑转移信息。收集患者治疗前胸部CT图像,并由两名经验丰富的放疗科医师勾画大体肿瘤体积（gross tumor volume,GTV）,进行影像组学特征的提取。按一定比例将患者分为训练集和验证集（4∶1）。在RIDER NSCLC数据集中进行test-retest,筛选出132个稳定的影像组学特征。进行最小绝对收缩和选择运算符（least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）COX回归和leave-one-out cross-validation以确定用于logistic回归分析的最佳组学特征,随后通过logistic回归分析影像组学特征及其他临床特征与患者治疗前脑转移发生的关系。结果：共纳入132例患者,其中27例患者治疗前发生脑转移。在训练集中,发现一个影像组学特征（W_GLCM_LH_Correlation）与脑转移显著相关（P=0.014）,受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.687。该组学特征在验证集中预测性能也尚可（AUC=0.642）。将该影像组学特征与N分期相结合能在一定程度上提高对患者治疗前脑转移的预测能力（训练集：AUC=0.697;验证集：AUC=0.675）。结论：治疗前胸部CT的影像组学特征可能在预测ALK阳性Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者治疗前脑转移的发生方面有一定的价值,这可能有利于此类患者的风险分层。     

经颅多普勒超声在椎-基底动脉缺血性眩晕诊断中的应用价值

中老年椎-基底动脉缺血性眩晕，神经系统查体及CT、MRJ等检查多不能获得满意结果。经颅多普勒超声(TCD)能无创伤地穿透颅骨，直接获得颅内动脉的血流动态信息，对研究椎-基底动脉缺血性眩晕有独特的使用价值。我科自1998年10月至2000年3月随机选择120例椎基底动脉缺血性眩晕患者和50例健康中老年人作对照，用二维TCD进行颅内动脉检查，现介绍如下：     

中医情志护理联合穴位按摩对支气管肺炎患儿预后及生活质量的影响

目的探讨中医情志护理联合穴位按摩对支气管肺炎患儿预后及生活质量的影响。方法将本院儿科2020年1月—12月收治的86例支气管肺炎的患儿根据入院时间分为对照组(2020年1月—6月,n=43)和观察组(2020年7月—12月,n=43),对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用中医情志护理联合穴位按摩。比较两组患儿的治疗依从性、临床疗效生活质量及复发率。结果观察组住院期间的治疗依从性高于对照组,临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的住院时间短于对照组,出院3个月内的复发率低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医情志护理联合穴位按摩能够提高支气管肺炎患儿的治疗效果,改善预后和提高患儿的生活质量。