155例临床早期乳腺癌前哨淋巴结活检结果分析

目的通过前哨淋巴结活检术(SLNB)预测腋窝淋巴结状态,以达到取代腋窝淋巴结清扫(ALND),减轻ALND术后并发症。方法回顾性分析155例临床早期乳腺癌患者的蓝染法SLNB病例资料。结果 155例蓝染法SLNB的成功率98.06%,准确率86.18%,灵敏度83.33%,8例假阴性出现,假阴性率16.67%。患者年龄、SLNB检出数、腋窝超声等结果不同,所得假阴性率之间有显著性差异(P<0.05)。患者肿瘤大小及不同部位、激素受体状况所得假阴性率之间无显著性差异(P>0.05)。规范入组条件后有74例入组患者,SLNB准确率91.89%,灵敏度100%,无假阴性出现。结论蓝染法行SLNB可准确预测早期乳腺癌腋窝状态,通过SLNB取代早期乳腺癌ALND是可行的。     

用自体微粒皮加大张异体皮修复巨大供瓣区创面1例

1 临床资料某男,26岁,未婚.因腹壁纤维肉瘤9年,曾3次在外地医院行肿瘤切除均复发,于1998年9 月入院.查体一般情况好,耻骨上及左下腹壁可见隆起肿物,分别为4.5cm×4.5cm×2.5cm 和3.5cm×4.5cm×2.5cm.其中左下腹壁肿物表面溃烂、出血.左腹股沟处触及1cm×1cm活动淋巴结,“B超”检查内脏无肿瘤转移病灶.于9月7日在硬膜外麻醉下沿腹壁肿瘤边缘外5 cm作切口,先切开肿瘤上缘腹壁及腹膜探查腹腔,肿瘤未侵犯腹膜及腹腔内脏器,作保留腹膜的腹壁全层组织及肿瘤大块切除(包括双腹股沟皮肤及可疑淋巴结,未作淋巴清扫术),形成28cm×20cm腹壁巨大缺损.标本立即送冰冻病理切片检查,诊断纤维肉瘤.但切除组织的边缘及基底均属正常组织,双侧腹股沟淋巴结无转移肿瘤细胞.缝合腹膜.分别于双侧大腿设计阔筋膜张肌肌皮瓣各26cm×16cm带蒂转移腹部修复腹壁缺损.于右大腿供瓣区边缘削取约占双侧大腿供瓣区创面面积5%的自体刃厚皮剪成微粒,与大张异体皮制成混合皮分别移植双大腿供瓣区创面.术后12天拆线,腹壁伤口Ⅰ期愈合,异体皮生长,45天异体皮脱落,自体微粒皮全部覆盖双侧大腿创面痊愈出院.1年半后复诊,肿瘤无复发,双下肢行走自如, 已恢复工作.     

用自体微粒皮加大张异体皮修复巨大供瓣区创面1例

1　临床资料　某男 ,2 6岁 ,未婚。因腹壁纤维肉瘤 9年 ,曾3次在外地医院行肿瘤切除均复发 ,于 1998年 9月入院。查体一般情况好 ,耻骨上及左下腹壁可见隆起肿物 ,分别为4 .5ｃｍ× 4 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ和 3 .5ｃｍ× 4 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ。其中左下腹壁肿物表面溃烂、出血。左腹股沟处触及 1ｃｍ× 1ｃｍ活动淋巴结 ,“Ｂ超”检查内脏无肿瘤转移病灶。于 9月 7日在硬膜外麻醉下沿腹壁肿瘤边缘外 5ｃｍ作切口 ,先切开肿瘤上缘腹壁及腹膜探查腹腔 ,肿瘤未侵犯腹膜及腹腔内脏器 ,作保留腹膜的腹壁全层组织及肿瘤大块切除 (包括双腹股沟皮肤及…     

乳腺梭形细胞癌5例临床分析

目的 探讨乳腺梭形细胞癌的临床特点、诊断和治疗.方法 回顾性分析收治的5例乳腺梭形细胞癌患者的临床资料,并复习有关国内外文献.结果 患者均为女性,发病年龄39~61岁,肿瘤大小 4~10 cm, 平均6.4 cm .免疫组化研究显示所有肿瘤都不表达ER、PR和C-erbB-2,但至少都表达一种角蛋白家族标志物.患者行乳腺癌根治术或改良根治术,大部分患者行术后化疗和放疗.到随访结束,1例失访,3例死亡,1例生存,生存期6~67个月.结论 乳腺梭形细胞癌是一种恶性程度高的肿瘤,容易发生内脏转移.它可能是三阴乳腺癌的一个类型.     

缝隙连接蛋白43对双自杀基因系统旁观者效应的影响

目的观察双自杀基因胞嘧啶脱氨酶基因(CD)和单纯疱疹病毒胸苷激酶基因(HSV-tk)对胆管癌细胞的抑制作用以及转染缝隙连接蛋白43(Cx43)基因对旁观者效应的影响。方法四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测定双自杀基因系统作用下和/或Cx43基因转染后胆管癌QBC939细胞的细胞抑制率及旁观者效应。RT-PCR检测双自杀基因和Cx43基因的表达。Westernblot检测Cx43蛋白的表达。结果CD和tk基因在QBC939/CD tk细胞和QBC939/CD tk Cx43细胞中获得稳定表达。mRNA和蛋白水平均显示转染Cx43基因的QBC939/CD tk Cx43细胞的Cx43的表达量明显增加。双自杀基因系统对QBC939/CD tk Cx43细胞组的抑制作用较QBC939/CD tk细胞组高。结论双自杀基因系统对胆管癌细胞有明显的抑制作用,Cx43基因的导入可明显增强旁观者效应,提高对肿瘤细胞的抑制作用。