良性颅内压增高症1例

患者 女,33岁。因头痛、双侧视力下降半年,于1995年3月16日以“双眼视神经乳头水肿原因待查”收住五官科。既往史与家族史无特殊。一般检查:T36℃,P66次/分,R20次/分,BP14/10kPa(105/75mmHg),心肺(-),肝脾未触及,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。专科检查:双眼外观未见异常,视力右0.6,左0.08,角膜透明,前房正常,虹膜纹理清,晶状体、玻璃体透明。眼底检查:双眼底视神经乳头边界模糊,生理凹陷消失,动静脉血管比例1:2,视网膜水肿,无渗出及出血,黄斑部中心反光消失。在五官科经10天的能量合剂静滴治疗,症状无减轻。行头颅CT平扫、增强示:脑室系统轻度扩大,余未见异常。于3月27日以“良性颅内压增高症”转我科治疗。给予20％甘露醇250ml静滴,2次/日,能量合剂静滴,口     

充盈过度导尿多 膀胱排尿失控制——胆囊切除术后致神经原性膀胱1例

患者,女,52岁。因反复右上腹胀痛20余年入院。体检无异常发现,三大常规、肝肾功能正常。尿糖(),血糖11.0mmol/L,心电图、X线胸片正常。腹部B超示慢性胆囊炎并胆囊结石。口服降糖药治疗一周后血糖降至8.4mmol/L,尿糖( )。于入院第9天行胆囊切除术,手术顺利。术后输液按4g葡萄糖加1U胰岛素治疗,多次复查尿糖在(±～ )之间,血糖控制在9.0mmol/L以下。术前及术后未放置尿管,术后2天内能自行解小便,但有尿频、尿急、尿量少等症状。术后第1天入量3040mL,出量1400mL,未引起医护人员的重视。2天后患者出现腰腹部明显胀痛而请内科会诊。查体:膀胱…     

临床常见诊疗错误汇编(179)

B超游走脾剖腹为肝癌--1例肝癌误诊为游走脾的教训 女,60岁.剑突下包块,胀痛,食欲减退1月.查体:体温37 ℃,呼吸20次/分,脉搏86次/分,血压14/10 kPa.慢性病容,营养稍差.心肺(一),腹平软,剑突下扪及一包块,约6 cm×6 cm×5 cm,质中等硬度,表面光滑,左右稍活动,轻压痛.右肋缘下未扪及肝脏,脾左肋缘下未扪及,无腹水征.血常规及胃十二指肠钒餐正常.入院诊断为肝脏肿瘤.行B超检查,B超报告:肝脏形态大小正常,左上腹无脾脏回声影,剑突下显示脾脏.提示:游走脾.临床修正诊断为游走脾.行剖腹探查,术中发现脾脏位于左季肋部,外观正常,肝左外叶内一圆形包块,约7 cm×7 cm×7 cm,其余肝叶外观正常.行肝左外叶切除术,病理报告为肝细胞癌.患者术后伤口愈合,症状消失出院.目前,医院各种辅助检查设备日渐增多,这对许多疾病的确诊和治疗效果的判定确有很大的帮助.但是,有少数的临床医生却对这些仪器设备产生了依赖性,仅仅依赖仪器的检查报告下结论,作诊断不注意基本功的训练,淡化了对病史的采集,忽略全面系统的查体,特别是辅助检查报告与临床症状和体征不相符时,不积极查找原因和仔细分析.这种做法,难免要造成误诊、误治,必须纠正.     

1例非典型葡萄球菌肺炎的演变及诊治

患者 男,29岁,因畏寒、发热1周,伴咳嗽、咯痰3天,于1996年2月12日入院。患者1周前不慎受凉后出现头昏、头痛,随后出现全身酸痛、畏寒、发热(T 38.7～39.5℃之间)、咳嗽、咯少量白色粘稠痰。查体:T37.0℃,R 20次/分,P 80次/分,BP 14/10kPa(105/75mmHg)。皮肤、粘膜正常,头颅五官正常,双肺呼吸音粗糙,以右下肺为甚,未闻及干、湿性啰音,心率80次/分,律齐,未闻杂音。肝、脾未触及。血常规:Hb15g/L,     

低钾麻痹误诊为脑梗死1例

患者，男，６３岁。１９９８年２月２０日下午３时午睡起床时，突然感右侧上、下肢无力，活动障碍，需有人扶着才能行走，随后不能行走，急诊头颅ＣＴ扫描口头报告“脑梗死”，于下午６时收住院。患者为内科退休医生，既往身体健康，无特殊病史。体检：体温３６８℃，呼...     

临床常见诊疗错误汇编(184)

思维局限缺乏分析——１例胰腺癌肺转移误诊为支气管炎、吻合口溃疡的教训男，５８岁。因咳嗽、纳差１月余入院。３年前曾做过“胃大部切除术”。患者咳少许白色粘液痰，伴有气促感，间有上腹部隐痛不适，有纳差、乏力症状。查体：一般情况良好，左侧颈后区沿胸锁乳突肌触...