机械通气患者两种气管导管气囊压力管理方法的临床研究

目的通过比较机械通气患者容量-时间曲线指导的气囊充气法（以下简称容量-时间曲线法）与最小闭合容量（minimalocclusivevolume,MOV）法的气囊充气量及气囊压力,探讨两种气囊压力管理方法的优劣。方法80例患者纳入研究。在相同的机械通气模式、参数条件下,每例患者在研究开始时完全消气囊,在先后用MOV法及容量-时间曲线法重新充气直至完全闭合气道。两次气囊充气间相隔20min,分别记录并比较两者方法的气囊充气量及压力值。结果容量一时间曲线法的气囊充气量及气囊压力明显小于MOV法（PdO．01）,12．5％（10／80）患者用MOV法充气后从容量-时间曲线观察仍存在漏气。结论容量一时间曲线指导的气管导管气囊法较MOV法精确、客观,是一种更可靠的指导气囊压力管理的方法。     

人体测量学肥胖判定指标与微量白蛋白尿的相关性

目的:探讨各项人体测量学肥胖判定指标与微量白蛋白尿(MAU)的相关性。方法:采取分层的整群随机抽样方法,从糖尿病流行病学调查数据库中抽取1 170例,清晨留取随机测定尿微量白蛋白和尿肌酐,根据尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)水平分为:正常白蛋白尿(NAU)组(男398例,女409例)和MAU组(男175例,女188例)。收集一般临床资料和测定生化指标,统计学处理采用SPSS 16.0软件。结果:与NAU组相比,MAU组年龄、空腹血糖(FBG)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血清尿酸(SUA)、腰围(WC)、腰身比(WHtR)、腰臀比(WHR)、高血糖(HG)、原发性高血压、血脂异常及肥胖,尤其腹型肥胖患病率均高于前者,差异有统计学意义;多元线性回归分析,年龄、DBP、FBG、WHtR、WC、WHR与UACR相关。调整年龄、性别、FBG及DBP等因素后,对MAU影响大小依次WHtRWCWHR;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析男性人群WHtR、WC、WHR等预测MAU的曲线下面积依次为0.68(95%CI:0.67-0.70)、0.64(95%CI:0.62-0.65)、0.57(95%CI:0.55-0.59),预测切点0.52、91.8、0.90cm。在女性人群中,WHtR、WC、WHR等预测MAU的曲线下面积依次为0.71(95%CI:0.70-0.72)、0.69(95%CI:0.68-0.70)和0.64(95%CI:0.62~0.65),预测切点0.52、82.5、0.84 cm。结论:人体测量学腹型肥胖指标与微量白蛋白尿密切相关,可作为预测、评估人群患病风险的简易指标;在人体测量学腹型肥胖指标中,WHtR是预测本地区人群微量白蛋白尿等风险的最好指标,最佳切割点为0.52。     

三氧化二砷增强PPAR-α受体激动剂非诺贝特对肺癌A549细胞迁移和侵袭运动能力的影响

目的探讨三氧化二砷联合过氧化物酶体增殖因子激活受体α(PPAR-α)激动剂非诺贝特对体外培养的人肺癌A549细胞迁移和侵袭能力的影响及其可能的机制。方法分别单用三氧化二砷,PPAR-α受体激动剂非诺贝特及联用两种药物作用于肺癌A549细胞,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法观察对A549细胞的生长影响情况。划痕实验检测对A549细胞迁移能力的影响。Transwell小室法检测对A549细胞侵袭能力和趋化运动能力的影响。RT-PCR法检测叉头框转录因子M1(FOXM1)mRNA表达的影响。结果与阴性对照组比较,联合用药组比单药组抑制细胞生长作用明显,联合用药组比单药组可以减弱A549细胞的迁移、侵袭和趋化运动能力.同时明显降低叉头框转录因子M1(FOXM1)mRNA的表达。结论三氧化二砷可以增强过氧化物酶体增殖因子激活受体α(PPARα)激动剂非诺贝特减低人肺癌A549细胞的迁移、侵袭和趋化运动能力,其机制可能与下调叉头框转录因子M1(FOXM1)的表达相关。     

手术室语言及细节护理在手术室患者护理中的应用效果评价

目的：探讨手术室语言及细节护理在手术室患者护理中的应用效果。方法选取行手术治疗的患者158例,随机均分为对照组和观察组（n=79）。对照组患者实施手术室常规护理,观察组患者实施手术室语言及细节护理,对2组患者的护理效果进行观察和比较。结果观察组患者护理满意度、手术时间、血压波动、心率波动、术后疼痛评分、焦虑评分分别为97.5%、（74.17±14.68）min、（15.47±3.16）mmHg、（18.53±5.36）次/分、（3.28±1.23）分、（20.62±4.45）分,对照组分别为84.8%、（79.56±18.65）min、（27.01±5.76）mmHg、（21.23±5.18）次/分、（4.89±1.62）分、（24.56±5.32）分,2组相比差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论手术室语言和细节护理可有效减轻患者术中应激及术后疼痛,进一步提高患者的满意度及舒适度。     

垂体瘤术后合并低钠血症、高热及感染性垂体危象一例

1临床资料 1．1病历摘要 女，60岁，2年前无明显诱因出现视力减退，视野缺损，并偶伴头痛、头晕，无恶心呕吐、腹痛、腹泻、咳嗽咳痰、尿频尿急尿痛及意识障碍，曾于2010年3月10日就诊于青岛市立医院，确诊为“垂体瘤”，并行γ刀手术治疗，术后未行正规激素替代治疗。既往高血压病史多年，给予“安博维”控制血压；元输血及药物过敏史，无吸烟饮酒史；14岁月经来潮，月经可，50岁绝经；23岁结婚，育2子。     

非诺贝特联合顺铂对A549细胞上皮—间质转化及迁移侵袭能力的影响

目的 探索过氧化物酶体增殖因子激活受体α激动剂非诺贝特联合顺铂对人肺癌A459细胞上皮—间质转化及迁移侵袭能力的影响.方法 在体外分别采取单用非诺贝特,顺铂及两者联合干预A549细胞48h后,MTT比色法检测非诺贝特联合顺铂对A549细胞增殖的影响,细胞划痕实验和侵袭小室法检测对A549细胞迁移及侵袭运动能力的影响,RT-PCR和Westem blot实验检测上皮—间质转化相关因子E-cadherin的表达变化.结果 与阴性对照组相比,非诺贝特和顺铂单用与联合均能抑制A549细胞的增殖,减弱A549细胞的迁移侵袭运动能力,同时上调E-cadherin mRNA及蛋白水平的表达,其联合组的效果优于单用组(P＜0.05).结论 非诺贝特联用顺铂能够抑制A549细胞的生长,降低A549细胞的迁移侵袭运动能力,阻止A549细胞发生上皮—间质转化,其机制可能与增加E-cadherin的水平相关.     

加强药品管理促进临床合理用药

药品是医院开展医疗业务，用于诊断和治疗疾病的特殊的产品，具有数量大、品种多、经常变动等特点，在医院的库存当中占据着非常大的比例，是医院业务当中必不可少的物质保证，是我国医院的重要组成部分。所以，有效加强医院的药品管理对于提高医院经济效益起着非常重要的作用。本文主要分析了当前药物不合理使用的原因，并研究了加强药品管理的对策，希望能够对我国医院的药品管理产生积极的作用。     

三氧化二砷联合非诺贝特对人肺癌A549细胞抑制和凋亡的实验研究

目的 探讨三氧化二砷联用过氧化物酶体增殖因子激活受体α激动剂非诺贝特对体外培养的人肺癌A549细胞增值和凋亡的影响及可能机制.方法 采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测三氧化二砷联用非诺贝特对肺癌A549细胞的生长抑制情况.采用Hoechest染色观察三氧化二砷联用非诺贝特对肺癌A549细胞的生长抑制作用,采用光学显微镜观察A549细胞形态学的变化.以流式细胞术检测联合用药对A549细胞的凋亡诱导作用.用RT - PCR法检测联合用药对A549细胞中caspase -3及survivin mRNA的表达变化情况.结果 非诺贝特对肺癌A549细胞有抑制作用,呈现时间剂量关系.三氧化二砷联用非诺贝特的用药组作用肺癌A549细胞48 h后比单用药组的细胞抑制作用要强(P＜0.05).RT - PCR结果提示联合用药组较单用药组上调caspase -3 mRNA的表达,下调survivin mRNA的表达.结论 过氧化物酶体增殖因子激活受体α激动剂非诺贝特可以抑制肺癌A549细胞增值,与三氧化二砷联用可以增强对肺癌A549细胞杀伤作用,其机制可能与上调caspase -3的表达和下调survivin的表达相关.     

过氧化物酶体增殖因子激活受体α在人肺癌组织中的表达

目的:检测过氧化物酶体增殖因子激活受体α(PPAR-α)在人肺癌组织和非癌肺组织中的表达,探讨PPAR-α的表达与肺癌临床病理之间的关系。方法:采用免疫组化SP方法分别检测13例非癌肺组织和59例肺癌组织中PPAR-α的表达,并通过图像分析系统检测各组的平均吸光度值。结果:PPAR-α在肺癌和非癌肺组织中均有表达,且非癌肺组织的吸光度值较肺癌组织高;各型肺癌中PPAR-α表达从高到低依次为鳞癌、腺癌、大细胞肺癌、小细胞肺癌;PPAR-α的表达与肺癌的分化程度、组织学类型、术后TNM分期有关,而与肺癌淋巴结转移无关。结论:PPAR-α在肺癌的发生及进展中起重要作用,该受体有望成为未来肺癌治疗的新靶点。