110例急性阑尾炎诊治体会

急性阑尾炎是临床上常见的外科急腹症，在腹部外科手术中占有一定的比例。典型的急性阑尾炎较易诊断及治疗，而病情复杂的阑尾炎诊断就较难，临床表现多不典型，常易延误诊断与治疗。现将我科自2004年以来诊治的110例急性阑尾炎作如下报告。     

单侧椎板开窗神经根管扩大治疗腰椎管狭窄症

目的总结35例单侧椎板开窗神经根管扩大：术治疗腰椎管狭窄症病例，对其疗效进行分析。方法回顾性分析35例采用单侧椎板开窗神经根管扩大术治疗的有单侧症状的腰椎狭窄症病例。结果术后随访6个月5年。优25例(70．6％)，良7例(20％)，好转2例(5．9％)，差1例(3．5％)。其优良率达90．6％。结论：与后路椎板全切除或半切除相比该术式减少了手术损伤风险，保持了脊椎的稳定性，术后并发症少，有较好的远期疗效。     

脑膜瘤瘤内多发肺腺癌转移MR表现分析一例

病例资料女,62岁,性格变化3年余,头痛3 d。外院MRI提示右额部占位伴中线移位,为进一步诊治收入我院。入院体格检查及实验室检查无特殊。胸部平片未见明确异常。头颅MRI(图1~4)示:右额部颅骨内板下一巨大肿块,大小约68 mm×64 mm×65 mm,病灶整体T1WI呈等信号、T2WI呈稍高信号,增强扫描明显强化伴典型“脑膜尾征”(图3);肿块内见多发大小不等的结节,境界清楚,T1WI等信号、T2WI稍低信号,增强扫描可见环形强化;病灶边缘见多发囊性信号影(图1),邻近颅骨内板增厚,局部骨皮质不连续;邻近脑实质受压内移,内伴大片水肿;右侧侧脑室及左侧侧脑室前角、第三脑室受压变扁,中线结构明显左移。MRI显示右额叶脑实质受压及以“脑膜尾征”等脑外肿瘤征象,诊断脑膜瘤应无异议;同时,肿块内部可见与肿块整体信号差异明显的多发结节,病灶周围见大片水肿及邻近颅骨破坏,影像诊断为侵袭性脑膜瘤。     

胃大切术后并发胆石症26例临床分析

目的：胃大切术后并发胆石症的发病原因和治疗方法。方法：对26例胃大切术后并发胆石症治疗进行回顾性分析。结果：26例病人中有20例施行了手术，术后l例复发。结论：胃大切术后病人易并发胆石症，可能和术中迷走神经损伤有关，该类病人在情况允许时应尽可能施彻底性手术。     

改良侧隐窝扩大神经根松解治疗根性神经痛46例报告

目的与方法 对临床上有明显根性神经痛，经CT或MRI扫描相应及相邻节段侧隐窝狭窄、神经根受压者，用改良法行单侧或双侧侧隐窝扩大、神经根松解。术后临床症状得到明显缓解。结果 术后经3个月～5年随访，46例中优33例(71．6％)，良9例(19．5％)，好转3例(6．5％)，差l例(2．3％)，其优良率达92．1％。结论 改良侧隐窝扩大、神经根松解治疗侧隐窝狭窄引起的根性神经痛效果良好。     

深圳坪山新区流动儿童看护人儿童保健知识需求调查

随着城镇化进程的加速,人口快速流动且高度集中在以广东为代表的中东部发达地[1].坪山新区位于广东省深圳市东北部,辖区外来常住人口27.89万,约占总人口的87.27%[2].近年来随着大量外来人口的涌入,该区流动儿童的规模迅速增长,其保健状况很大程度上影响了当地儿童保健的整体水平.儿童看护人对健康知识的知晓情况及接受态度直接影响儿童的成长,只有提高儿童家长的健康教育意识,才能更好地促进儿童健康成长[3].为评估坪山新区流动儿童看护人的儿童保健认知及需求状况,笔者于2014年10-12月在辖区坪山街道和坑梓街道进行了抽样调查,现将结果报道如下.     

门静脉高压症合并胆囊结石一期手术治疗的近远期疗效分析

目的:分析门静脉高压症合并胆囊结石一期手术治疗的近远期疗效。方法:选取2015年1月-2016年1月本院收治的肝硬化门静脉高压症合并胆结石患者60例为研究对象,将所有患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,各30例,对照组先进行断流术后行胆囊切除,研究组同期进行断流术和胆囊切除术。对比两组患者近远期疗效以及SF-36评分结果。结果:研究组近期疗效低于对照组,复发率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组远期疗效高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,研究组SF-36量表中各项指标评分均优于对照组(P0.05)。结论:门静脉高压症合并胆囊结石同期手术的疗效较好,患者生活质量评分较高,且还能减少患者手术次数,创伤小,节约开支,临床上应当进一步推广应用。     

沟槽式钢板改善微循环价值的研究

目的为了减少钢板内固定时对骨的压迫面积,改善骨折内固定术后的血循环,促进骨痂生长,从而缩短骨折术后的愈合时间。方法选用目前临床上常用的AO钢板,进行加工改良,使腹侧面形成沟槽状,将原来钢板与骨面接触面积减少约60%以上。在不影响钢板内固定牢稳的情况下,减少对骨的压迫面积。将四肢长骨干骨折的病例,随机分成两组,分别用普通AO钢板及沟槽式钢板进行骨模外固定,并于术后第4、6、8、12周摄片进行对照。结果沟槽式钢板与普通OA钢板的骨痂出现时间、临床愈合时间均先于对照组。结论沟槽式钢板对改善骨微循环,促进骨痂生长有良好作用。     

糖尿病性痛肢外擦山莨菪碱的血流动力学改变

糖尿病痛性神经病变以下肢疼痛多见，外擦山莨菪碱乳膏治疗糖尿病性痛肢，临床疗效较好，应用彩色多普勒对２０例接受该治疗的患者痛肢的局部血流动力学有关指标进行动态观察。结果：外擦山莨菪碱乳膏后，痛肢局部血流速度增快，血流阻抗指数下降，血管内径增宽，经统计学处理Ｐ＜００１，差异具有高度显著性意义。认为外擦山莨菪碱乳膏能使局部血液循环改善，并可能通过增加神经的血液供应，改善局部代谢而使糖尿病性肢痛症状缓解。     

改良侧隐窝扩大神经根松解术治疗根性神经痛（附46例报告）

目的探讨改良侧隐窝扩大神经根松解术治疗根性神经痛的临床效果。方法用改良法行单侧或双侧侧隐窝扩大、神经根松解术。结果术后经3个月至5年随访，46例中优33例(71．6％)良9例(19．5％)好转3例(6．5％)差1例(2.3％)，其优良率达92．1％。结论改良侧隐窝扩大、神经根松解术治疗侧隐窝狭窄引起的根性神经痛效果良好。