不典型心肌梗死17例误诊分析

作者现将近年来我科和分院内科误诊的 17例无典型胸痛的急性心肌梗死患者误诊情况分析如下。1　临床资料17例中 ,男 10例 ,女 7例。年龄 4 0～ 78岁 ,5例有高血压病史 ,2例有冠心病史 ,6例有慢性支气管炎病史 ,3例有慢性胃炎病史 ,1例有胆石症病史。经心电图检查证实6例为前间壁心肌梗死 ,2例为心内膜下心肌梗死 ,3例为前间壁并下壁心肌梗死 ,且 17例患者血清心肌酶谱均呈阳性升高。2　误诊类型及分析2 1　以上腹痛、恶心、呕吐为主要表现 ,误诊为急性胃炎 5例 ,急性胰腺炎 1例 ,胆石症 1例。下壁梗死 4例 ,广泛前壁梗死 2例 ,前间壁梗死 1…     

血清基质金属蛋白酶-9与2型糖尿病大血管病变的相关性研究

目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与2型糖尿病(DM)大血管病变的关系。方法 采用酶联免疫吸附法测定了40例对照组和80例2型DM患者(其中单纯2型糖尿病者40例，大血管病变者40例)血清中的MMP-9，分析其与大血管病变危险因子之间的关系。结果 大血管病变组血清中MMP-9的水平显著高于单纯2型糖尿病组和对照组。MMP-9与TC、OX-LDL、血压呈正相关，与HDL-C呈负相关。结论 血清中MMP-9水平的检测对监测2型糖尿病大血管病变的发生、发展有重要的临床意义。     

应激性高血糖与急性冠脉综合征

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是指由冠状动脉粥样硬化斑块破裂出血或冠状动脉内内出血栓形成导致的严重心肌缺血事件,是缺血性心肌脏病最常见的表现形式,包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高的心肌梗死和急性ST段抬高的心肌梗死。目前,临床上经常遇到ACS合并糖     

生长激素与糖尿病

生长激素与糖尿病河北医学院第三医院刘宽芝，王文智（０５００５１）指导赵渭滨糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对减少或和升糖激素分泌增加所引起的糖、蛋白质和脂肪的代谢异常。生长激素（ＧＨｙ是升糖激素之一。尽管ＧＨ具有早期和短期的胰岛素样作用（如低血糖），但...     

血清趋化素及肿瘤坏死因子α水平与2型糖尿病肾脏病的相关性研究

目的观察不同分期糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)患者血清趋化素(chemerin)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的变化,并探讨其与DKD的相关性。方法入选45名健康体检者作为正常对照(normal control,NC)组和133例2型糖尿病患者,后者根据尿微量白蛋白/肌酐(the value of urinary albumin/creatine ratio,ACR)水平分为单纯糖尿病(simple diabetes mellitus,SDM)组47例、微量白蛋白尿(micro albuminuria DKD,mic-DKD)组41例和大量白蛋白尿(macro albuminuria DKD,mac-DKD)组45例。采用ELISA法测定4组研究对象的血清chemerin和TNF-α水平,并分析DKD发生的危险因素。结果 NC组血清chemerin浓度为(34.14±7.54)ng/ml,TNF-α浓度为(103.99±20.43)ng/L。SDM组血清chemerin浓度为(38.23±5.48)ng/ml,TNF-α浓度为(134.42±27.31)ng/L。mic-DKD组血清chemerin浓度为(42.69±8.os)ng/ml,TNF-α浓度为(165.48±32.63)ng/L。mac-DKD组血清chemerin浓度为(47.32±9.11)ng/ml,TNF-α浓度为(227.53±58.31)ng/L。4组血清chemerin和TNF-α水平逐渐升高,组间比较差异具有统计学意义(均P0.05)。血清chemerin水平与TNF-α、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、血肌酐(SCr)及病程呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)呈负相关。血清TNF-α水平与尿ACR、HbA1c、hs-CRP、SCr、低密度脂蛋白胆固醇(ligh-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)及病程呈正相关,与HDL-C呈负相关。Logistic回归分析显示,chemerin、TNF-α、白细胞、年龄、HbA1c、低HDL-C及高血压是DKD发生的独立危险因素。结论 Chemerin和TNF-α参与了DKD发病,检测其水平可以在一定程度上反映DKD病情的严重程度。     

分米波对神经损伤后运动终板再生的影响

目的:探讨分米波对神经损伤吻合术后肌肉运动终板(MEP)再生的影响。方法:大鼠坐骨神经离断后行9-0无损伤线吻合,术后实验组行分米波局部辐射,每周5次,分别于术后第4周、8周、12周观察运动终板显微结构的变化及乙酰胆碱酶(AchE)含量的变化。结果:各时间点实验组大鼠腓肠肌运动终板再生和AchE含量明显高于对照组。结论:周围神经损伤后,局部应用分米波辐射可明显促进终板再生和提高AchE含量,从而促进运动功能的恢复。     

综合措施治疗周围神经损伤的疗效观察

目的:观察术中电刺激、生物蛋白胶、术后分米波辐射的综合措施治疗周围神经完全性损伤的疗效,为临床治疗周围神经损伤探索有效的治疗方法。方法:82例周围神经完全性损伤患者均行神经缝合修复术,随机分为两组:综合治疗组行术中电刺激、应用生物蛋白胶、术后分米波辐射治疗;对照组术后口服甲钴胺。观察两组的运动和感觉功能、电生理变化。结果:术后6个月,综合治疗组有效率为85.37%,治愈率为56.10%;对照组有效率为65.85%,治愈率为34.15%。两组比较均为P<0.05。术后12个月,综合治疗组有效率为92.68%,治愈率为70.73%;对照组有效率为75.61%,治愈率为48.78%。术后6个月两组比较均为P<0.05,两组间再生电位、运动电位、MCV及SCV比较差异有显著性意义(P<0.05)。术后12个月,两组间再生电位、运动电位比较差异有显著性意义(P<0.05),两组间MCV、SCV比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:综合措施治疗周围神经完全性损伤是较为理想的方法。     

罗格列酮增加STZ诱导的糖尿病大鼠肾脏色素上皮衍生因子的表达

转化生长因子(TGF)-β1在糖尿病肾病(DN)的发生中起关键作用,而肾小球系膜细胞分泌的色素上皮衍生因子(PEDF)可抑制TGF-β1的表达~([1]),故可能对DN起保护作用.本实验通过罗格列酮干预治疗,探讨其对STZ诱导的糖尿病大鼠肾脏保护作用的机制.     

基质金属蛋白酶-9与2型糖尿病大血管病变的关系及辛伐他汀的治疗作用

目的　探讨基质金属蛋白酶 9(MMP 9)与 2型糖尿病大血管病变的关系和辛伐他汀血管保护作用的机制。方法　采用酶联免疫吸附法测定了 4 0名正常对照者和 80例 2型糖尿病患者 (其中单纯 2型糖尿病者4 0例 ,大血管病变者 4 0例 )血清中的MMP 9,分析其与大血管病变之间的关系 ,并观察辛伐他汀治疗前后MMP 9、血脂的变化。结果　大血管病变组血清中MMP 9的质量浓度显著高于单纯 2型糖尿病组和正常对照组。MMP 9与胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、氧化低密度脂蛋白 (Ox LDL)、血压呈正相关 ,与高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)呈负相关。辛伐他汀治疗后血清MMP 9、TC、LDL、Ox LDL明显下降。结论　血清中MMP 9质量浓度的检测对监测 2型DM大血管病变的发生、发展有重要的临床意义。辛伐他汀通过降低血清MMP 9的质量浓度发挥其对血管的保护作用     

罗格列酮对2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者血清基质金属蛋白酶-9及C-反应蛋白的影响

目的探讨罗格列酮(Rosiglitazone)的抗炎、抗动脉粥样硬化(AS)作用及其机制。方法应用彩色多普勒超声测量颈动脉内中膜厚度(IMT)及斑块情况以判定颈动脉粥样硬化,将2型糖尿病颈动脉粥样硬化患者随机分为罗格列酮治疗组和非罗格列酮治疗组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、C-反应蛋白(CRP)水平,观察罗格列酮治疗前后MMP-9、CRP水平变化及与非罗格列酮治疗组之间变化的差别。结果应用罗格列酮治疗组治疗2周时的血清MMP-9、CRP水平分别为[397.3(282.4~600.9)]μg/L、[3.54(1.68~8.48)]mg/L,较治疗前水平[600.3(467.1~836.2)]μg/L、[5.98(3.90~10.92)]mg/L明显下降,且较非罗格列酮治疗组下降更加明显,而空腹血糖(FPG)在两治疗组间无显著性差异。罗格列酮治疗12周时的血清MMP-9、CRP水平较治疗2周时明显下降,分别为[259.3(136.0~495.2)]μg/L,[1.71(1.01~4.63)]mg/L。结论罗格列酮具有抗炎及独立于降糖之外的抗AS作用,且在一定时期内具有时间依赖性。