颈清扫术在临床Ⅰ期舌鳞状细胞癌患者中的疗效评价

目的探讨颈清扫在临床Ⅰ期（cT1NOM0期）舌鳞状细胞癌（简称鳞癌）治疗中的作用。方法回顾性分析1984年11月-1999年11月130例临床Ⅰ期舌活动部鳞癌患者的临床病理资料，该组患者的治疗方式以手术为主，3l例（23．8％）只行原发灶手术，99例行原发灶手术加颈清扫术，包括择区性颈清扫（Ⅰ-Ⅲ区或Ⅰ～Ⅳ区颈清扫）20例和全颈清扫（Ⅰ～Ⅴ区颈清扫）79例。结果术后病理证实颈清扫组的隐匿淋巴结率为12．0％（12／99）。全组病例随访5年以上，单纯行原发灶手术组、原发灶手术加择区性颈清扫组和原发灶手术加全颈清扫组的颈部控制失败率分别为25．8％（8／31）、15．0％（3／20）和7．6％（6／79）。单纯原发灶手术组和颈清扫组之间的颈部控制失败率差异有统计学意义（P〈0．05）。3组手术后总体生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论颈清扫术可能提高临床Ⅰ期舌鳞癌患者的颈部控制率，本研究未能证实颈清扫术能降低其远处转移率以及能提高其生存率。是否需要对所有临床。     

外耳道癌12例临床分析

目的:总结外耳道癌的临床特征、治疗方法和生存状况,探讨外耳道癌的治疗方法及可能影响预后的因素.方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心头颈外科1999年1月至2010年1月收治的12例外耳道癌患者的临床病理资料,并根据修改Pittsburgh分期系统进行分期,包括Ⅱ期患者3例,Ⅲ期患者3例,Ⅳ期患者6例,其中3例患者行单纯手术治疗,3例患者行单纯化疗.结果:全组患者的2年生存率为42.0%,其中,Ⅱ期患者的为100.0%,Ⅲ箒Ⅳ期患者为22.2%.全组患者中,8例死于肿瘤,其中6例死于局部复发,2例死于远处转移.结论:2年生存率与分期直接相关;早期外耳道癌以手术治疗为主;晚期外耳道癌预后较差,其治疗策略仍需进一步研究.     

AABR筛查通过的低月龄婴儿耳声发射和1000Hz声导抗检测结果分析

目的分析自动听性脑干反应(AABR)筛查通过的低月龄婴儿的耳声发射和1 000Hz声导抗测试的结果,探讨两者联合应用评估低月龄婴儿中耳功能的价值。方法对68例136耳AABR听力筛查通过的0～6月龄婴儿行TEOAE、DPOAE、1 000Hz声导抗测试,并对结果进行分析。结果①68例136耳中,TEOAE通过89耳(65.44%),DPOAE通过90耳(66.18%),1 000Hz声导抗检查中鼓室导抗图为A型74耳,D型22耳,As型15耳,B型16耳,C型4耳,其他型5耳;②在A型和D型鼓室导抗图婴儿中,DPOAE和TEOAE通过率无明显差异(P>0.05),鼓室导抗图异常的婴儿中,DPOAE通过率低于TEOAE(P<0.05);③随着月龄的增大,TEOAE通过率有下降趋势,DPOAE通过率与正常鼓室导抗图比例在1～3月龄较低。结论部分AABR听力筛查通过的婴儿存在中耳功能异常,DPOAE对中耳病变的检出优于TEOAE;1 000Hz声导抗联合DPOAE检测对低月龄婴儿的中耳功能评估有重要的参考价值。     

儿童频率特异性chirp听性稳态反应与行为测听的相关性

目的采用chirp信号作为声刺激进行听性稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)测试,观察chirp-ASSR反应阈值与纯音听阈阈值的相关性,探讨chirp-ASSR客观听力检测在儿童临床听力评估中的价值。方法选取2012年6月至2013年2月中山大学附属第六医院听力中心检测的儿童共40例(共74耳)作为研究对象,在0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz和4.0kHz处进行chirp-ASSR和纯音听阈测试,并对结果进行统计学分析。结果 40例接受测试的儿童年龄4-13岁,平均年龄7.7岁。纳入研究的74耳包括男48耳,女26耳;右34耳,左40耳;正常听力59耳,听力损失轻度4耳、中度6耳、重度5耳。0.5-4kHz频率chirp-ASSR反应阈与纯音听阈的相关系数r分别为0.812、0.884、0.842、0.892;chirp-ASSR反应阈经过校正后所得的各频率预估听阈与纯音听阈值更加接近。结论 chirp-ASSR作为一种具有频率特异性的客观测听技术,能够较好的反映儿童真实的听力水平。     

成人频率特异性chirp听性稳态反应与纯音听阈测试的相关性研究

目的采用chirp信号作为声刺激进行听性稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)测试,观察chirp-ASSR反应阈值与纯音听阈的相关性,探讨chirp-ASSR客观听力检测在成人临床听力评估中的价值。方法研究对象包括正常成人组(年龄20～60岁,共计151耳)和感音神经性听力损失组(年龄22～82岁,共计83耳)。在500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz处进行Chirp-ASSR和纯音听阈测试,并对结果进行统计学分析。结果 0.5～4kHz频率听力正常组Chirp-ASSR反应阈与纯音听阈的相关系数r分别为0.19、0.43、0.58、068;0.5-4.0kHz频率感音神经性听力障碍者的相关系数r分别为0.68、0.84、0.87、0.84;校正后0.5～4kHz各听力组预估听力阈值与纯音听阈的差值较校正前明显缩小。结论在0.5～4.0kHz频率,Chirp-ASSR反应阈与纯音听阈之间存在明显的相关性,在听力损失组中两者的相关性更加显著,而在500Hz处两者的相关性较其它频率低。Chirp-ASSR在客观听力评价中有较好的准确率。     

上颌窦腺样囊性癌36例临床分析

目的总结上颌窦腺样囊性癌的临床特征和治疗方法，探讨影响上颌窦腺样囊性癌患者预后的因素。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心头颈外科1984年1月—2002年1月36例原发于上颌窦的腺样囊性癌患者的临床病理资料，回顾性分析单纯手术、单纯放疗与放疗结合手术等治疗方式的疗效。对其治疗与预后进行统计分析。生存分析采用Kaplan-Meier法，组间比较采用Log—Rank检验，多因素分析采用Cox比例风险模型。结果初次治疗结束后，全组有19例（19／36，52．8％）带瘤生存。全组患者的5年生存率为58、3％，其中Ⅲ期患者为75．0％，Ⅳ期患者为42．9％。手术＋放疗组、单纯手术组及单纯放疗组的5年生存率分别为66．7％、71．4％和12．5％。肿瘤分期、治疗方式和初次治疗后是否有肿瘤残留是影响上颌窦腺样囊性癌患者预后的独立因素（P值分别为0．047、0．035和0．024）。结论上颌窦腺样囊性癌的治疗以综合治疗为主，初次治疗后是否有肿瘤残留以及临床分期和治疗方法对预后有重要影响。     

舌鳞癌患者术前颈部淋巴结分期价值的探讨

目的:通过分析颈淋巴结转移与其临床特点的关系,对可能有助于判断颈淋巴结转移的临床指标进行评价。方法:比较170例舌鳞癌患者临床分期与病理分期的符合率,分析淋巴结的数目、最大淋巴结长径、最大淋巴结所在区域及淋巴结实质的影像学表现与颈淋巴结转移的关系。结果:颈淋巴结临床N分期与病理N分期的总符合率为60%,其中N1～N3期病例的符合率仅为17.6%(12/68)。多个淋巴结肿大患者的颈淋巴结转移率高于单个淋巴结肿大者;最大淋巴结长径≥2cm患者的颈淋巴结转移率高于<2cm患者;临床最大淋巴结在同侧Ⅰ区组与同侧Ⅱ、Ⅲ区组患者的颈淋巴结转移率差异有统计学意义,P<0.05;在影像学(CT为主)上表现淋巴结实质异常,发生颈淋巴结转移的概率较高。结论:临床N分期与病理N分期的总符合率比较低。若舌癌患者在术前颈部检查中发现肿大淋巴结数目≥2、最大淋巴结长径≥2cm或淋巴结实质异常时,发生颈淋巴结转移的概率均>50%。因此,具有以上指标之一的舌鳞癌患者行颈淋巴结清除是安全的。     

胆脂瘤囊内碎屑组织萃取物对HaCaT细胞p38 MAPK信号通路表达的影响及意义

目的通过建立胆脂瘤上皮细胞生物体外研究模型,探讨P38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase,p38MAPK)信号通路在中耳胆脂瘤病理机制中的作用。方法用胆脂瘤囊内碎屑组织萃取液干预人永生化角质细胞株(HaCaT)细胞,建立生物体外胆脂瘤上皮细胞增殖模型,分别采用免疫组化法和RT-PCR(逆转录聚合酶链反应)技术检测磷酸化p38MAPK及p38MAPK在HaCaT细胞中的表达水平,用MTT比色法(methyl thiazolyl tetrazolium assay,噻唑蓝比色法)检测p38MAPK特异性抑制剂SB203580对HaCaT细胞增殖的影响。结果不同浓度胆脂瘤碎屑萃取液干预HaCaT细胞后MTT检测的OD(optical density,光密度)值呈浓度依赖性增高。免疫组化结果显示,胆脂瘤碎屑萃取液干预后30min时HaCaT细胞核阳性染色,对照组呈阴性。RT-PCR结果示胆脂瘤碎屑萃取液干预后对照组及实验组间的差异有统计学意义(P=0.000)。不同剂量的SB203580对胆脂瘤囊内碎屑组织萃取液HaCaT细胞增殖的影响(MTT检测的OD值):对照组、2.5μmol/L组、5μmol/L组、10μmol/L组和20μmol/L组分别为0.535±0.008、0.527±0.012、0.504±0.017、0.476±0.012和0.470±0.013;对照组与5μmol/L组、10μmol/L组、20μmol/L组差异有统计学意义(P<0.05),而与2.5μmol/L组间差异无统计学意义,10μmol/L组与20μmol/L组间无统计学差异。结论在胆脂瘤病理过程中,p38MAPK信号通路受多种刺激因子激活和表达,并可能在调节胆脂瘤上皮细胞的增殖过程中发挥重要作用。     

侵袭性纤维瘤20例临床分析

[目的]探讨侵袭性纤维瘤的临床特点及外科治疗原则.[方法]回顾分析1987年1月～2003年12月间收治的20例侵袭性纤维瘤患者的临床病理资料.行局部广泛切除术者13例,姑息性手术6例,1例放弃治疗,术后行辅助放疗2例,1例放弃治疗.[结果]全组病例5年复发率30.0%,手术切缘阳性者5年复发率83.3%,手术切缘阴性者5年复发率7.7%.全组无术后死亡病例.[结论]侵袭性纤维瘤具有侵袭性生长及复发率高等特点;局部广泛切除肿瘤,保证切缘阴性为该肿瘤外科手术原则.