双J管拔管困难的处理及预防分析（附16例报告）

目的 分析双J管拔管困难的常见原因,探讨相关处理方法及预防措施.方法 回顾性分析2005年8月至2013年10月间共收治双J管使用膀胱镜或输尿管镜拔管困难16例患者的临床资料.结果 拔管困难原因：并发输尿管结石10例,肾结石3例,双J管打结2例,部分双J管输尿管外异位1例.所有病例均拔管成功,其中采取单纯输尿管镜取石术后拔管7例,体外冲击波碎石后拔管3例,体外冲击波碎石和输尿管镜取石交替使用后拔管1例,经皮肾镜取石后拔管1例,肾切开取石后拔管1例,输尿管镜配合钬激光切割双J管后拔管2例,输尿管镜配合钬激光切开输尿管壁后拔管1例.结论 双J管拔管困难原因很多,针对原因进行预防是减少双J管拔管困难发生的关键.出现后应联合多种手段,以达微创处理的目的.     

下鼻甲立体成形术联合UPPP术治疗OSAHS近远期临床疗效分析

目的:探讨下鼻甲立体成形术联合UPPP术治疗OSAHS患者近远期临床疗效,同时分析下鼻甲立体成形术联合UPPP术远期疗效的影响因素。方法:随访2006-2014年间在我科确诊成人OSAHS并根据阻塞平面实施手术的患者,其中89例行下鼻甲立体成形术,83例行UPPP术,62例一期或间隔3-6月分期行下鼻甲立体成形术联合UPPP术,记录术前、术后1年、3年、5年的AHI和最低SaO_2等资料,统计分析三种术式术后疗效、三种术式组间疗效的差异,并分析远期疗效的影响因素。结果:下鼻甲立体成形术、UPPP术及下鼻甲立体成形术联合UPPP术三种术式均能有效改善OSAHS患者术后1年内的AHI和最低SaO_2,有效率分别为76.4%、85.5%、90.3%,三组间比较,联合术组优于下鼻甲立体成形术组(P0.05);术后3年有效率分别为40.4%、72.3%、82.3%,UPPP组及联合术组明显优于下鼻甲立体成形术组(P0.05),术后5年有效率分别为14.6%、43.4%、74.2%,下鼻甲立体成形术联合UPPP术有效率明显高于UPPP术及下鼻甲立体成形术。AHI分级越高的患者,其行下鼻甲立体成形术联合UPPP术的远期疗效越差。结论:下鼻甲立体成形术联合UPPP术治疗成人OSAHS具有较好的近远期临床疗效,明显优于单一行下鼻甲立体成形术或UPPP术式者,值得推广,但AHI分级越高的患者,其行下鼻甲立体成形术联合UPPP术的远期疗效越差,应适当考虑综合治疗手段。     

原发性精索静脉曲张合并斜疝漏诊1例

患者男,24岁,未婚未育。因阴囊右侧坠胀不适20d入院,以站立、行走后为明显,平卧休息后缓解。查体:站立时阴囊右侧明显松弛下坠,阴囊双侧上方均可扪及蚯蚓状肿物,右侧明显。触之质软,成条索状,位于睾丸上方,无压痛。双侧睾丸、附睾大小正常,质软,无压痛。平卧后肿物缓慢消褪。某省级三甲医院彩超报告为双侧精索静脉曲张。右侧精索静脉内径2.7mm,左侧精索静脉内径4.7mm。精液常规各项指标均在正常范围内。     

关于处理尿管水囊通道堵塞的一点体会

留置尿管作为一种治疗手段在临床上已经得到广泛的应用,作为医护人员,大多都可以很熟练的掌握其中的操作[1].然而我们在临床工作中,还是碰到了一些问题,比如拔尿管困难.     

腺性膀胱炎电切术后卡介苗与碘伏膀胱灌注的疗效比较

目的比较腺性膀胱炎电切术后卡介苗与碘伏膀胱灌注的疗效。方法 63例病理证实的腺性膀胱炎患者随机分为两组,卡介苗(BCG)组33例行经尿道电切术后卡介苗膀胱内灌注,碘伏组30例行经尿道电切术后碘伏膀胱内灌注,两组患者均随访12个月,比较灌注后的疗效及复发率。结果 BCG组23例治愈,9例好转,1例无效,4例复发;碘伏组15例治愈,6例好转,9例无效,10例复发,BCG组疗效优于碘伏组,有统计学意义(uc=2.12,P<0.05),BCG组复发率低于碘伏组,差异有统计学意义(χ2=4.26,P<0.05)。结论腺性膀胱炎电切术后卡介苗灌注在促进治愈好转、预防复发方面优于术后碘伏灌注。     

膀胱恶性间皮瘤1例

患者男,50岁,既往为农村建筑工人,近1年从事石油加工作业.因"反复无痛性肉眼血尿半年"于2007年2月25号人院.体检:一般情况好,无明显消瘦,生命体征平稳,心肺无异常,右肾区轻叩击痛,余体查无异常.血常规及生化检验正常,尿常规潜血(+++).B超示膀胱癌(膀胱右侧壁实性光团原因待查),右肾稍大,右输尿管上段稍扩张并右肾少量积水.CT示膀胱右侧后壁见一约1.8 cm×4.0 cm软组织密度肿块影,呈不规则分叶状,内密度尚均匀,病灶与膀胱壁分界不清,考虑膀胱癌,层面及右侧输尿管下段积水.     

超声引导下MPCNL治疗上尿路结石的应用体会

目的探讨超声引导下微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的安全性和临床疗效。方法回顾性分析超声引导下MPCNL治疗64例上尿路结石的病例资料。通过分析结石大小、手术时间、失血量及术前后肌酐变化等数据,对手术操作方法、结石清除率、并发症等进行评价及总结。结果 62例患者Ⅰ期成功建立皮肤肾脏微通道,2例患者中转开放肾切开取石术。54例行Ⅰ期PCNL,8例行Ⅱ期PCNL。手术时间60～160(80±22)min,失血量30～150(75±18.2)mL。2例患者术后输血200～400 mL,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术前肌酐50～433μmol/L,术后肌酐60～382μmol/L。术前肌酐升高患者术后有不同程度下降。术后复查,53例患者排净结石,11例患者有结石残余,结合ESWL治疗后,3例患者仍有结石残余,Ⅰ期结石清除率为83%(53/64),总结石清除率为95%(61/64)。结论采用超声引导下MPCNL治疗上尿路结石安全、疗效可靠,适合在基层医院推广应用。     

双岛胸大肌皮瓣在头颈肿瘤切除、重建术中的应用

目的 探讨双岛胸大肌皮瓣在头颈肿瘤术后组织缺损修复重建应用的效果及优点。方法 应用双岛胸大肌皮瓣,对头颈肿瘤术后组织缺损的8例患者进行修复重建。结果 重建后的咽腔无狭窄,颈部皮肤均成活。皮瓣I期愈合7例;皮瓣重建颈部皮肤面边缘轻度坏死1例,经处理后愈合。患者于术后8～12d(平均10d)开始进食;术后14～20d(平均16d)出院。结论 双岛胸大肌皮瓣血供丰富,组织量多,是同时修复头颈肿瘤术后皮肤、黏膜双重缺损的优选方法。     

螨制剂舌下免疫治疗儿童变应性鼻炎并咽鼓管功能不良的效果

目的:探讨螨制剂舌下免疫治疗儿童变应性鼻炎并咽鼓管功能不良的效果.方法:收集佛山市南海区人民医院2019年3月—2020年6月收治的60例/82耳(单耳38例,双耳22例)变应性鼻炎并咽鼓管功能不良患儿作为研究对象,以随机数表法将患儿分为观察组和对照组,每组各30例(41耳).对照组接受常规药物治疗,观察组加用螨制剂舌下免疫治疗,比较两组患儿治疗前后咽鼓管功能改善率及鼻部症状评分.结果:治疗12周后观察组患儿咽鼓管功能改善率高于对照组,鼻部症状评分低于对照组.结论:螨制剂舌下免疫治疗儿童变应性鼻炎可以促进咽鼓管功能不良的恢复、减轻鼻部症状.     

表面麻醉下经尿道输尿管镜取石术治疗输尿管结石的效果观察

目的探讨表面麻醉下经尿道输尿管镜处理输尿管结石的安全性及有效性。方法 2008年8月～2012年8月本院收治输尿管结石急性梗阻患者60例。所有患者均在尿道黏膜表面麻醉下行经尿道输尿管镜碎石取石术,并置入F5双J管引流。术中采用VAS疼痛评分法对患者疼痛进行评分。结果 60例患者共82侧均成功碎石解除梗阻,平均手术时间为15.2min,术中疼痛评分平均（5.0±0.4）分,结石清除率为90.2%（74/82侧）,术后肾功能均有明显恢复。平均住院时间为4d。结论表面麻醉下经尿道输尿管镜取石术治疗输尿管结石急性梗阻高效、安全,值得推广。