冰片开放血-脑脊液屏障对实验性细菌性脑膜炎治疗影响的研究

目的 探讨冰片开放血-脑脊液屏障（BCB）对实验性细菌性脑膜炎治疗的影响。方法 采用日本大耳白兔作为实验动物，随机分为对照组、冰片组和脑膜炎组。经枕大池注入肺炎球菌悬液建立脑膜炎模型，以冰片作为开放BCB的制剂。以连续静脉注射丙戊酸钠后不同时间点的脑脊液中丙戊酸钠浓度变化作为判断BCB通透性的指标；硝酸镧示踪法观察脑组织表现作为BCB通透性的形态指标。给予脑膜炎动物头孢吡肟或冰片＋头孢吡肟治疗，记录动物存亡情况；取脑脊液（CSF）进行细胞计数及生化检查。取脑组织作常规病理染色，以观察冰片开放BCB对实验性细菌性脑膜炎治疗的影响。结果 给药后对照组CSF中丙戊酸钠浓度基本保持稳定，冰片组CSF中丙戊酸钠浓度于给药后0．5h时即高于对照组并逐渐上升，至6h时达高峰，然后开始下降，14h时浓度仍高于对照组。脑组织超微结构显示，对照组无硝酸镧颗粒通过BCB，脑膜炎组硝酸镧颗粒分布于毛细血管基底膜外，冰片组弥漫性分布于神经细胞间隙和轴突周围。给予头孢吡肟治疗后，脑膜炎＋冰片组动物存活率（9／12，75％）明显高于脑膜炎组（6／18，66．7％）（P〈0．05），但两组间CSF细胞数及蛋白、葡萄糖水平差异无统计学意义。近皮层脑组织HE染色显示，脑膜炎组可见脑组织大量炎症细胞渗出和软化坏死灶,血管“套袖”现象明显，而脑膜炎＋冰片组脑组织内炎症细胞渗出较少，无血管“套袖”现象，无明显坏死软化灶。结论 冰片确实能明显增加BCB的通透性并具有可逆性特点，抗生素联合冰片能改善实验性细菌性脑膜炎治疗效果，为细菌性脑膜炎的治疗提供了新的思路。     

危重型哮喘胸部并发症的预防及护理体会

2000年11月~2004年11月,我院收治危重型哮喘42例,提前预防和及早发现是抢救患者治疗中出现胸部并发症的关键。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男28例,女14例,29~67岁,平均43±3.6岁。入院前合并有肺气肿或/和肺心病者17例,平素身体状况良好者25例。28例由过敏因素引起,11例是由感染引起,3例由其它因素引起。1.2方法从入院始均监测动态血气,同时应用大剂量激素及足量氨茶碱,如不缓解或进行性加重,给予气管插管机械通气,治疗中反复行床旁X线及动脉血气分析检查,以便随时发现和解除并发症及有针对性地调节呼吸方式及呼吸参…     

硬膜外持续镇痛对食管癌手术患者血液流变学的影响

目的：观察硬膜外术后镇痛患者的血液流变学变化，为减少术后并发症提供参考。方法：将28例患者随机分为观察组和对照组，2组患者均于麻醉前、手术结束时、术后24h和48h分别抽取外围静脉血进行血液流变学测定和比较。结果：观察组术后24h全血及血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积和红细胞叠连指数始升高，48h近术前值。对照组24h上述指标始升高，其中全血黏度、纤维蛋白原升高显著，且48h时仍明显高于麻醉前(P＜0．05)。观察组红细胞可塑性变形指数增加，至48h仍高于术前（P＜0．05)，对照组渐下降至术前水平。结论：持续硬膜外术后镇痛，能够减少术后并发症，有利于术后患者的康复。     

在大学生中开展急救培训的必要性

1公共突发事件频发 随着社会的发展和人类活动空间的不断扩大，各种突发事件不断涌现，各种意外伤害事故不断发生。意外伤害已经成为危害人类健康的全球性公共卫生问题。大学生是一个特殊群体，处于非常活跃的年龄阶段，活动面广，意外伤害的发生概率较高。     

一例阿米巴原虫感染致外阴溃疡的治疗和护理

我国出现的皮肤阿米巴病多数是继发于肠阿米巴病及阿米巴肝脓疹引起,主要发生于肛门和外阴部。阿米巴原虫感染后所分泌的白带多呈带血的浆液性或黄色粘液,分泌物有时混有细小的烂肉样物。阿米巴原虫感染致外阴溃疡,在临床上非常罕见,我院门诊收治了1例阿米巴原虫感染致外阴溃疡的病例。经综合治     

某高校教工心脑血管疾病危险因素流行现状分析

目的 了解某高校教工心脑血管疾病危险因素流行现状,为心脑血管疾病高危人群的发现及干预措施的制定提供理论依据。方法 分别在2013年、2015年、2017年单纯随机抽样广州某高校非心脑血管疾病教工,收集其体格检查及实验室检测结果,并对3年的相关检查结果进行对比分析。结果 心脑血管疾病危险因素主要分布在40岁以上的中老年群体。糖尿病前期患病率: 2013年至2017年50～59岁男性波动于10.5%～21.8%,女性4.9%～10.1%;60岁以上男性15.8%～24.2%,女性14.7%～21.3%。临界高血压患病率:50～59岁男性3年患病率波动于48.4%～61.5%,女性30.9%～41.6%;60岁以上男性波动于60.5%～66.8%,女性64.1%～65.1%。男性尿酸异常分布集中于40～49岁,女性集中于50岁以上的人群。超重和TG升高集中分布于40～59岁的男性,以及50岁以上的女性;LDL升高集中于40岁以上男性以及50岁以上女性人群。3年高血压新诊断率分别为8.4%、5.0%、5.7%,糖尿病分别为2.1%、1.3%、0.7%。结论 高校教工心脑血管疾病危险因素异常率较高,部分危险因素呈现逐年上升趋势,需要采取多渠道的方法积极发现心脑血管疾病高危人群,并积极干预危险因素,延缓其进展为心脑血管疾病。     

氨氯地平单用及与氢氯噻嗪合用治疗老年高血压的疗效和安全性

老年高血压发病率呈上升趋势，特别是血压很高的患者单用任何一种抗高血压药物往往很少有疗效，通常需要2种或2种以上药物才能较理想地控制血压。2001～2002年，我们对老年原发性轻中度高血患者单用氨氯地平及氨氯地平与氢氯噻嗪合用的疗效和安全性进行了观察，报告如下。     

健康教育联合心理干预在预防血液透析患者低血压发生的应用效果分析

目的：评估健康教育联合心理干预在预防血液透析患者发生低血压并发症的应用效果。方法选取血液净化中心接受治疗的80例血液透析患者作为研究对象,按照随机数字法将其分为2组（n=40）,给予对照组常规护理方案,观察组则采用健康教育联合心理干预的护理方案,对比观察2组患者低血压并发症的发生率,同时调查2组患者对护理的满意度。结果观察组患者低血压发生率为4.40%,明显低于对照组的16.35%,组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论在接受血液透析治疗的患者中采用健康教育联合心理护理的模式,可有效预防低血压的产生,提高治疗的有效性,优化患者的生活质量,值得推广。     

超声诊断子宫脱垂致肾后性肾功能不全1例

患者女,80岁.食欲不振、腰痛1月余,恶心、呕吐、少尿4d急诊入院.化验:血尿素氮36 mmol/L,血肌酐760 μmol/L.既往孕5产5,产后早期从事体力劳动.查体:双肾区扣痛,阴道口可见子宫颈及宫体全部脱出,双下肢轻度水肿.超声检查:双肾明显增大,皮质薄.肾盂、肾盏明显扩张,呈"烟斗"状,双侧输尿管中上段明显扩张,输尿管下段下移并呈"牙签"形逐渐狭窄(图1),膀胱轻度充盈,斜横断面失去倒立的梯形膀胱图像,代之为倒立的三角形声像图,尖端朝向会阴部,膀胱后方未测及子宫影像.超声诊断:①双侧输尿管下段下移、受压狭窄;②双侧输尿管中上段扩张、双肾重度肾积水.结合临床提示:子宫脱垂致肾后性肾功能不全.妇科检查:子宫脱垂Ⅲ度.入院后行阴式子宫切除术加阴道前后壁修补术,术后5 d复查超声:双肾轻度积水.化验:血尿素氮14.2 mmol/L,血肌酐165 μmol/L.     

依托社区医院开展居民院前急救知识普及

目的探讨居民院前急救知识普及的最佳模式。方法由社区医院对本辖区居民每月开展1次院前急救知识普及,普及形式为面授＋练习＋考核。采用广州市红十字会理论和技能评估工具在培训前、培训后1月对学员的培训效果及满意度进行评估。结果共开展培训13期,培训学员972人。学员培训后1个月的考核成绩明显高于培训前,差异有统计学意义（P〈0.05）。其中共有929人通过考核获得初级救护员证书,通过率为95.6%,华师社区初级救护员拥有率达到1.6%。学员对课程的满意度平均为94.6%。结论依托社区医院开展居民院前急救知识普及是一种比较合理、有效、节约的培训模式,可以大大提高社区居民应对公共突发事件的应急能力。