口腔科医师工作相关肌肉骨骼疾患的患病情况及影响因素调查研究

目的：调查口腔科医师工作相关肌肉骨骼疾患（WMSD）的患病情况，并探讨其影响因素。方法：对本院13个口腔科的医师进行问卷调查，采用一般资料调查问卷和标准化北欧国家肌肉骨骼系统症状分析量表，分析口腔科医师WMSD的影响因素。结果：WMSD总患病率86.3%，从高到低依次为颈部（73.5%）、肩部（62.3%）、腰部（58.8%）、背部（57.8%）。工龄增加、连续作业时间延长、不良姿势和无间隔休息均增加WMSD风险（均P＜0.05）。工龄增加、不良姿势、经常失眠和无间隔休息均增加颈部WMSD风险（均P＜0.05）。工龄增加、连续作业时间延长、不良姿势、电子产品使用和无间隔休息均增加肩部WMSD风险（均P＜0.05）。工龄增加、经常失眠和无间隔休息均增加腰背部WMSD风险（均P＜0.05）。结论：口腔科医师WMSD患病率高，影响因素比较多。通过确定风险因素，进行针对性的教育和治疗，有助于降低WMSD的发生。     

关节腔注射透明质酸与物理疗法治疗颞下颌关节不可复性盘前移位的临床疗效对比

目的 比较关节腔注射透明质酸和物理疗法治疗颞下颌关节不可复性盘前移（anterior disc displacement without reduction, ADDwoR）的临床疗效。方法 回顾性纳入2018年2月—2020年8月于我院康复科门诊就诊的ADDwoR患者72例,注射组和物理治疗组各36例。比较治疗前、治疗中和治疗结束后的症状和功能情况,包括最大主动开口度（maximum active mouth opening,MMO）、视觉模拟疼痛指数评估（visual analogue pain score,VAS）（0～10分）、下颌功能限制评估量表（jaw functional limitation scale,JFLS）和有效性。应用统计软件SPSS 26.0进行数据分析,采用卡方χ2检验、t检验和单变量方差分析,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果 与本组治疗前比较,两种治疗方法在治疗中、治疗后所有指标均有统计学差异（P＜0.05）。组间比较,两种方法在治疗中、治疗后的MMO差异均有统计学意义（F=11.160,P＜0.05;F=6.766,P＜0.05）。与注射组相比,物理治疗组在治疗中和治疗后MMO分别多2.5 mm（95% CI：1.1~4.0,P=0.001）、3.1 mm（95% CI：1.0~5.3,P=0.005）。注射组治疗有效25例（69.4%）,物理治疗组有效27例（75.0%）,组间无统计学差异（χ2=0.277,P>0.05）。结论 物理疗法和关节腔注射透明质酸都可以减轻ADDwoR患者的疼痛,增加MMO,并改善下颌功能,物理疗法对开口度的治疗效果更好。     

手法复位配合运动与(牙合)垫治疗急性颞下颌关节盘不可复性前移位的近期疗效评价

目的:探讨手法复位关节盘继以运动与验垫治疗对急性不可复性盘前移位患者的短期疗效;通过MRI评价复位后短期内颞下颌关节盘-髁关系.方法:选取44例患者急性开口受限(病程在2个月以内)且经MRI证实颞下颌关节盘不可复性关节盘前移位的患者(男7侧,女37侧),施予软组织放松技术,随后行手法复位关节盘.复位后指导患者进行为期2周的下颌运动轨迹训练、关节稳定性训练和软管盘复位训练.白天自我维持下颌休息位,夜间配戴硬质热塑再定位(牙合)垫,以保持良好的盘-髁关系.分别在治疗前、后评估患者的最大主动开口度和疼痛视觉类比评分(visual analogue score,VAS)(0～10分),治疗结束后1～3个月内MRI复查盘-髁关系.采用SPSS 17.0软件包对数据进行t检验.结果:经过2周治疗后,患者开口度明显改善,由治疗前的(22.6±6.1) mm增加到(43.9±3.3)mm;疼痛明显缓解,由治疗前的3.6±1.5下降到0.7±0.25.44例患者在治疗结束后平均4.6±4.7周经MRI复查显示,20例(占46％)为正常盘-髁关系;16例(占36％)为可复性关节盘前移位;8例(占18％)仍为不可复性关节盘前移位.结论:关节盘手法复位后继以运动治疗及配戴(牙合)垫.对急性盘前移位患者能够恢复开口度,缓解疼痛,对维持正常盘-髁关系有一定疗效.