晚期肺黏液腺癌的治疗进展

肺黏液腺癌是肺腺癌的一类亚型, 其中浸润型黏液腺癌(invasive mucinous adenocarcinoma, IMA)最常见, 易被误诊为肺炎, 目前病因和发病机制尚不清楚, 可能与基因突变等因素有关。由于其相对罕见, 相关研究较少, 目前指南未单独对其治疗进行指导。IMA患者常出现KRAS突变, 索托拉西布可能对KRAS G12C突变的IMA有效。NRG1融合被认为是IMA的重要驱动基因, 阿法替尼可能对治疗NRG1融合/重排的IMA有效。IMA患者细胞程序性死亡-配体1表达率非常低, 而B7-H3表达率较高, 因此B7-H3可能是一个潜在的免疫治疗靶点。     

贵州省急危重症医生心肺复苏指南掌握情况及培训现状调查

目的:对贵州省二、三级公立综合医院急危重症医生心肺复苏指南掌握及培训情况进行调查分析,为心肺复苏培训方式与考核办法提供改进建议,同时为贵州省心肺复苏临床大数据平台建设提供基础研究数据。方法:采用"问卷星"自行设计制作网上调查问卷及发放纸质问卷形式,对贵州省二、三级公立综合医院急诊、危重症科室进行调查,时间为2018-09-08—2018-11-04。结果:有效回收调查问卷429份,贵州省6个地级市、3个自治州均参与此次问卷调查,二、三级公立综合医院共计88家,其中二级医院有67家(76.1%),三级医院21家(23.9%)。二、三级医院被调查者对美国心脏病学会(AHA)2015版CPR指南中基础生命支持(BLS)培训率较高,分别为97.5%及98.6%,指南掌握情况相似,两级医院间差异无统计学意义(P0.05)。对指南中高级生命支持(ALS)熟悉情况调查结果显示,二级医院被调查者对ALS掌握情况低于三级医院,两者间差异有统计学意义(P0.01)。两级医院CPR培训多采取学术讲座、技能培训方式,且大多数被调查者参加了2种及2种以上方式的培训。结论:贵州省二、三级公立综合医院急危重症医生对AHA2015版CPR指南掌握情况不佳,尤其是对ALS的熟悉程度较差。建议医院在推行CPR培训及考核中,借鉴国内外先进培训方式,利用网络平台改革培训制度及考核办法,注重临床场景反应及处置能力培养,从而提高省内全体医护人员CPR实施及团队协作能力。