危机管理理论在急诊留观患者管理中的实践与研究

目的：探讨危机管理理论在急诊留观患者管理中的运用,以降低急诊患者在留观期间的医疗风险。方法：应用危机管理的理论来提高管理水平,随机将留观患者分为危机管理组和传统管理组两组,对危机管理组的患者用修订后的＂改良早期预警评分（Modified early warning score,MEWS）＂方法进行评分和评估,恰当地评估出患者的病情,落实个体化的诊疗方法和防范风险的措施;同时多次对患者的病情进行重新评估,随时调整诊疗方案。传统管理组患者仍采用常规方法进行管理。将两组患者的数据进行对比和分析。结果：采用危机管理理论对急诊留观患者进行评分与传统的管理对患者在留观期间病情出现变化时处理的及时性和患者的满意度等方面比较都有明显提高,同时医疗护理缺陷和不良事件的发生率也降低了43%,两种不同的管理模式在管理的效果上的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用危机管理的理论和方法对留观室的患者进行管理,能有效的控制风险,提高了患者在留观期间的安全性。     

O2O管理模式在肾细胞癌患者化疗过程中的应用效果分析

目的：探究O2O(online?to?offline)管理模式对肾细胞癌化疗病人自我管理能力及治疗依从性的效果。方法：选取2019年3月~2021年2月我院收治的120例肾细胞癌化疗病人作为研究对象,随机将病人分为观察组（n=65）和对照组（n=55）。对照组采用常规健康管理模式,观察组采用O2O管理模式。对病人进行术后6个月随访,记录病人应对方式比较、癌因性疲乏评分、生活质量评分、自我管理效能感量评分以及自我感受负担。结果：干预前两组病人的屈服、面对和回避的评分对比并无差异（P>0.05）。干预后,两组病人面对评分均上升,回避和屈服评分均下降（P<0.05）。观察组面对评分（22.49±1.23）分明显高于对照组（19.36±1.51）分（P<0.05）,屈服和回避评分分别为（13.52±1.95）分、（7.32±0.71）分明显低于对照组（14.36±1.98）分、（8.44±0.97）分（P<0.05）。 两组干预前的癌因性疲乏评分无明显区别（P>0.05）,评分分别为（113.39±8.32）分、（112.14±7.92）分,干预后两组评分均明显下降（P<0.05）,观察组下降至（77.58±10.54）分,对照组下降至（104.72±7.99）分,观察组干预后评分明显低于对照组（P<0.05）。观察组干预1、3、6个月的生活质量评分分别为（59.39±4.36）分、（72.58±4.88）分、（81.06±5.18）分,对照组干预1、3、6个月的生活质量评分分别为（56.14±4.84）分、（68.72±5.34）分、（73.47±5.89）分,观察组生活质量明显高于对照组（P<0.05）,且在6个月内均呈上升趋势（P<0.05）。观察组干预1、3、6个月的自我管理效能感量评分分别为（31.45±3.51）分、（35.59±2.66）分、（38.48±2.29）分,对照组干预1、3、6个月的自我管理效能感量评分分别为（28.47±4.74）分、（31.92±4.37）分、（34.76±4.81）分,观察组自我管理效能明显高于对照组（P<0.05）,且在6个月内均呈上升趋势（P<0.05）。两组在干预前的经济、情感和身体负担评分均无明显差异（P>0.05）。干预后,对照组各评分无明显变化,总分下降（P<0.05）。观察组经济、情感和身体负担评分均明显下降,分别为（3.62±0.79）分、（13.03±1.66）分、（14.12±2.00）分,对照组评分无明显变化,分别为（3.92±0.84）分、（15.26±1.79）分、（16.37±3.68）分,总分下降,观察组自我感受负担总分（31.72±2.51）分明显低于对照组（35.30±3.94）分（P<0.05）。结论：O2O管理模式能够使肾细胞癌化疗病人更加积极主动面对疾病治疗,畅通医患之间的交流,改善其生活质量,减轻病人的心理压力与自我感受负担,提升其自我管理效能和依从性,促进疾病的治疗。     

应用改良早期预警评分方法在急诊留观病人中的效果评价

目的：探讨MEWS方法在急诊留观病人管理中的运用,以降低病人在留观期间的医疗风险。方法：随机将160位病人为预警评分组,应用修订后的“改良早期预警评分(Modified early warning score,MEWS)”方法对病人进行评分,恰当地评估出病人的病情,针对不同的评分结果实施个体化的诊疗方案。传统管理组的病人仍采用常规方法进行管理;将2组病人的数据进行对比和分析（采用T检验）,以得出一个科学的结论。结果：显示采用MEWS方法对急诊留观病人进行评分与传统管理相较,病人在留观期间出现病情变化时处理的及时性和病人的满意度有明显提高,医疗护理缺陷和不良事件的发生率有明显的降低,p<0.05,显示2种不同的管理模式在管理效果上有显著的差异。结论：应用MEWS 方法对急诊留观病人病情的严重程度进行判断简便、快捷,具有较高的价值。     

镁剂在心血管病的应用

人体内镁的数量于阳离子中占第四位 ,在细胞内它则仅次于钾占阳离子第二位。成人体内镁总量约有 2 0 0 0 m Eq,其中半数以 Mg SO4和 Mg CO3形式存在于骨骼中 ,其余几乎全部分布于软组织的细胞内 ,仅 1%存在于细胞外液中。正常成人血镁为 1.5～ 2 .5 m Eq/ L,其中 80 %呈游离形式 ,2 0 %与血浆蛋白结合 ,另有微量与枸椽酸结合。细胞内含镁为血浆镁的3倍 ,细胞内镁约 70 %与脂蛋白、核蛋白及 ATP结合。心肌含镁约 17.4～ 19.3m Eq/ kg体重。心室肌含镁量高于心房肌。人类每天需镁量为 0 .3～ 0 .35 m Eq/ kg体重。有报道成人每天最低需…     

晚期胃癌并发下肢深静脉血栓患者的护理

总结30例晚期胃癌并发下肢深静脉血栓患者的护理体会。护理重点为根据经股静脉置入滤器和经颈静脉置入滤器途径的不同给予相对应的护理,尿激酶导管溶栓注意检测凝血功能,妥善固定导管并保持导管通畅,视溶栓情况做好拔管护理,同时重视出血、肺栓塞等并发症的观察与护理,加强出院指导。经治疗与护理,30例患者腘静脉以上静脉内血栓全部溶解,住院12~16d后出院,随防6~18个月,无血栓复发。     

萆薢石莲汤治疗乳糜尿20例

萆薢石莲汤治疗乳糜尿２０例福建省老年医院刘以智，凌琴兰我们采用自拟萆石莲汤治疗乳糜尿２０例，效果满意，现报告如下。一、临床资料本组２０例中，年龄最小２０岁，最大４５岁，以２５～３５岁居多。女性１５例，男性５例。病史最短半年，最长８年，其中１年以内２例...     

经皮肾镜手术治疗复杂性肾结石效果观察

目的:探讨经皮肾镜手术对于复杂性肾结石的临床治疗效果。方法:选择2017年1月-2018年我院收治的86例复杂性肾结石患者作为研究对象,并且按照随机原则平均分成A、B两组,每组为43例。其中,A组应用常规开放手术治疗,B组应用经皮肾镜手术治疗,对比两组患者的结石清除率和并发症发生率。结果:经过治疗后,B组相较于A组,结石清除率明显更高,并发症发生率明显更低,组间差异显著,具有可比性(P0.05)。结论:将经皮肾镜手术应用于复杂性肾结石治疗中,能够有效清除肾结石,减少患者并发症发生率,值得在临床中大力推广和应用。     

ICU危重患者医源性失血及其血液保护进展

【目的】：探讨ICU危重患者医源性失血及其血液保护进展;【方法】：应用维普数据库和PUBMED数据库检索关于ICU危重患者医源性失血的所有文章。检索词为“ICU危重患者”,“医源性失血”和“血液保护进展”。发表年限为2000年1月到2010年12月。然后对所有文献进行阅读分析和整理;【结论】：针对ICU危重患者,医源性失血是造成血液丢失非常重要的原因,应值得引起医护人员的重视,并采取多项血液保护措施可以减少血液丢失量,降低贫血和相关不良后果。     

精制蝮蛇抗栓酶与硫酸镁治疗急性心肌梗死疗效观察

目的：观察精制蝮蛇抗栓酶与硫镁治疗急性心肌梗死的疗效。方法：对20例急性心肌梗死患采用蝮蛇抗栓酶＋硫酸镁治疗,并与常规治疗的20例进行疗效对照观察,结果：治疗组与对照组相比,心绞痛缓解与ST下移的时间明显缩短（P＜0．01）,结论：蝮蛇抗栓酶与硫酸酶合用治疗急性心肌梗死有协同作用。疗效满意。     

住院老年病人1830例前10位疾病分析

本文对93至95年住本院的60岁以上1830例老年病人进行前十位疾病统计及分析。本组老年住院病人前十位疾病依次为;冠心病(27.9％)、高粘血症(23.7％)、高血压病(22.5％)、退行性骨关节病(22％)、动脉硬化(21.6％)、高脂血症(14％)、慢支(13.3％)、慢性胃炎(10.4％)、糖尿病(10.1％)、脑血管意外(9.4％)。老年人随着年龄增大,各系统脏器功能逐渐减退,免疫功能低下,常患有多种疾病。本组平均每例患