ICU泛耐药铜绿假单胞菌感染相关因素分析

目的 分析ICU发生泛耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素,以指导临床采取措施,降低泛耐药铜绿假单胞菌的发生.方法 回顾性分析2011年1月—2012年1月ICU341例患者送检各种标本检出铜绿假单胞菌的临床资料,寻找发生泛耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素.结果 341株铜绿假单胞菌共分离出泛耐药铜绿假单胞菌32株,占9.4％；单因素分析,泛耐药铜绿假单胞菌的发生与年龄、使用抗菌药物时间、使用内酰胺酶抑制复剂、使用碳青霉烯类、糖尿病、深静脉插管、气管插管明显相关,经x2检验,差异有统计学意义(P＜0.05),而与性别、使用免疫抑制剂、冠心病、肿瘤、导尿管插管无明显相关性；多因素分析,使用碳青霉烯类、深静脉插管、气管插管是铜绿假单胞菌发生泛耐药的独立危险因素.结论 应针对引发ICU铜绿假单胞菌泛耐药的危险因素,采取相应的预防措施,从而减少危险因素的发生.     

血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒血症的效果

目的观察血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒血症的效果。方法回顾性分析2016年3月至2018年2月南阳市中心医院收治的84例重症脓毒血症患者的病历资料,按照治疗方案分为对照组和观察组,各42例。对照组接受持续血液净化治疗,观察组接受血必净注射液联合持续血液净化治疗。比较两组心率、体温、白细胞、呼吸频率以及白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果观察组心率、体温、白细胞、呼吸频率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。观察组IL-6和TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒血症,可降低患者心率、体温、白细胞、呼吸频率以及IL-6、TNF-α水平,促使疾病转归。     

连续性血液净化治疗ICU中多器官功能障碍综合症患者的疗效及预后分析

目的探讨连续性血液净化（CBP）在ICU多器官功能障碍综合征（MODS）患者的治疗和预后因素。方法回顾性分析2008年2月-2013年5月我在ICU患者治疗前后MODS银行CBP一般信息,验血,重大疾病的分数等,CBP在临床参数的变化进行比较分析治疗及预后的关系。结果①CBP治疗收集的401例MODS患者,ICU行CBP的主要适应症患者的治疗是：氮质血症（62．3％）,少尿或无尿（51．4％）,急性肺水肿（27．9％）②通过CBP治疗的患者心率,呼吸频率,中心静脉压,血肌酐,APACHEI得分下降（P〈0．05）;③401例,196例,好转191例（47．6％）死亡,给治疗14例死亡的攻击和205例（51．1％）放弃治疗。死亡的老年患者,多器官功能衰竭,APACHEⅡ评分高（P〈0．05）。结论CBP能改善ICU中MODS患者的预后;有条件的患者应及时转入ICU进行监测和CBP和其他器官功能支持治疗。     

补心汤联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效

〔摘 要〕 目的：研究补心汤联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效。 方法：选取南阳市中心医院 2019 年 2 月至 2020 年 2 月期间收治的 76 例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组与观察组，各 38 例。对照组给予卡维地洛治疗，观察组采用补 心汤联合卡维地洛治疗，观察比较两组患者的治疗效果、心功能水平、症状积分情况。 研究对象血清抗 PLA2R 抗体及各项生化免疫指标结果，并分析指标间关系。 结果：观察组患者治疗总有效率为 97.4 % 高于对照组的 81.6 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗前两组患者的左室射血分数以及每搏输出量比较， 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后观察组患者的左室射血分数以及每搏输出量均大于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）；治疗前两组患者的中医证候积分、Lee 氏积分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后观察组患者的 中医证候积分、Lee 氏积分均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：补心汤联合卡维地洛在慢性心力衰竭 治疗中有着良好的应用效果，其疗效可靠，可以改善患者症状及心功能。     

注射用丹参多酚酸盐联合替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛的效果观察

目的研究注射用丹参多酚酸盐联合替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛的效果。 方法选取82例不稳定型心绞痛患者作为研究对象,按照随机抽签法分组,各41例。两组均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上接受替格瑞洛治疗,观察组在对照组基础上接受注射用丹参多酚酸盐治疗。治疗2周后,比较两组治疗效果、心绞痛改善情况、治疗前及治疗2周后血液流变学(红细胞聚集指数、血浆黏度)及血小板聚集率。 结果观察组总有效率92.68%较对照组73.17%高(P<0.05);观察组治疗2周后心绞痛发作频率较对照组低,发作持续时间较对照组短(P<0.05);治疗2周后,观察组红细胞聚集指数、血浆黏度、血小板聚集率较对照组低(P<0.05)。 结论注射用丹参多酚酸盐联合替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛效果显著,可明显减轻心绞痛症状,降低血小板聚集率,改善血液流变学。     

左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗重症脓毒症心肌病的疗效及其对血清Lac、s CD14、s CD163水平的影响

目的观察左西孟旦联合重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗重症脓毒症心肌病的临床效果及其对血清乳酸(Lac)、可溶性白细胞分化抗原14(s CD14)及可溶性白细胞分化抗原163(s CD163)水平的影响。方法选取2017年6月—2018年5月南阳市中心医院收治的82例重症脓毒症心肌病病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与联合组,每组41例。对照组在基础治疗的同时给予rh-BNP治疗,联合组在对照组基础上联合左西孟旦治疗。比较两组治疗前及治疗24 h、48 h、72 h血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)]、心功能指标[心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)]的变化;比较两组治疗前后急性生理学功能及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、尿量、重症监护室(ICU)入住时间及血清Lac、s CD14、s CD163的水平;比较治疗期间两组不良反应发生情况及28 d病死率。结果治疗后联合组不同时刻心率均低于对照组(P<0.05),MAP差异无统计学意义(P>0.05);随着治疗时间的延长,两组心率呈降低趋势,MAP呈升高趋势(P<0.05)。治疗后联合组不同时刻LVEF及治疗48 h、72 h CI均高于对照组(P<0.05),LVEDD差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,联合组治疗不同时刻CI、LVEF均升高,对照组治疗48 h、72 h CI、LVEF均升高,两组治疗不同时刻LVEDD均降低;与治疗24 h比较,联合组治疗48 h、72 h CI、LVEF升高;对照组治疗48 h、72 h LVEF及治疗72 h CI均升高;两组治疗72 h LVEDD降低(P均<0.05)。与治疗48 h比较,联合组治疗72 h CI升高,两组治疗72 h LVEF均升高(P均<0.05)。治疗后两组APACHEⅡ评分及血清Lac、s CD14、s CD163水平均低于治疗前,且联合组低于对照组(P<0.05);治疗后两组尿量均高于治疗前,且联合组高于对照组(P<0.05);联合组ICU入住时间短于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未出现药物所致肝肾功能损伤、过敏反应等不良反应;联合组28 d病死率为12.20%,低于对照组的26.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左西孟旦联合rh-BNP有助于改善重症脓毒症心肌病病人血流动力学指标及心功能,缩短康复进程,减少无氧代谢,降低血清脓毒症标志物Lac、s CD14、s CD163水平,改善预后。     

腹膜透析患者透出液CA125的变化

我们对３５例维持性腹膜透析（ＰＤ）患者的透出液和血清ＣＡ１２５进行检测并分析。 材料与方法 ｌ．一般资料：维持性ＰＤ患者３５例,男１５例,女２０例。平均年龄（６３．６±１２．２）岁,平均 ＢＵＮ（２５．３±４．８）ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｓｃｒ（９８４．３±３７２．４）μｍｏｌ／Ｌ。平均透析时间（１６．５±１６．１）个月。均采用１．５％或２．５％葡萄糖乳酸盐腹透液,每日交换３～４次,每次２ ０００ｍｌ。正常对照组１０例,平均年龄（５６．７±１５．２）岁。 ２．检测方法：受检者均于清晨抽取静脉血１ｍｌ分离血清,…     

连续性血液净化对重症脓毒血症的临床效果

目的探讨连续性血液净化对重症脓毒血症患者的效果。方法选取2017年8月至2019年8月南阳市中心医院重症监护病房收治的108例重症脓毒血症患者,依据治疗方案分为对照组(54例)和观察组(54例)。对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上接受连续性血液净化。比较两组治疗效果和治疗前后血流动力学[呼吸频率、心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、炎症因子[血清白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果观察组治疗总有效率[92.59%(50/54)]高于对照组[77.78%(42/54)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组呼吸频率、HR和TNF-α水平均低于治疗前,观察组呼吸频率、HR和TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组MAP和IL-10水平均高于治疗前,观察组MAP和IL-10水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论连续性血液净化对重症脓毒血症患者的效果确切,可维持血流动力学稳定,抑制炎症反应。     

氢化可的松联合血必净对脓毒性休克患者器官功能及乳酸清除率的影响

目的:观察脓毒性休克患者应用氢化可的松联合血必净对器官功能及乳酸清除率的影响。方法:选取98例脓毒性休克患者为研究对象,按照治疗方案不同分为研究组与对照组各49例。对照组给予氢化可的松治疗,研究组在对照组基础上联合血必净治疗。观察治疗前及治疗7d后两组患者器官功能(序贯器官衰竭评分),并分析治疗6h、12h及24h后两组患者乳酸清除率,记录两组患者住院期间药物不良反应发生情况。结果:治疗7d后,两组患者序贯器官衰竭评分均较治疗前降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05);治疗6h、12h及24h后,研究组患者乳酸清除率明显高于对照组(P<0.05);治疗7d后,两组患者皮肤红肿、乏力、恶心/呕吐发生率比较均无明显差异(P>0.05)。结论:氢化可的松联合血必净治疗脓毒性休克可有效保护患者器官功能,提高乳酸清除率,且安全性良好。     

血清降钙素原、胆碱酯酶、肌钙蛋白Ⅰ水平对脓毒症患者病情和预后的评估价值

目的探讨血清降钙素原、胆碱酯酶及肌钙蛋白Ⅰ水平对脓毒症患者病情和预后的评估价值。方法抽取南阳市中心医院2020年1月至2022年10月收治的80例脓毒症患者作为研究对象, 根据病情程度分为脓毒症组44例和脓毒性休克组36例, 根据预后结果分为存活组60例和死亡组20例。所有患者均接受血清降钙素原、胆碱酯酶及肌钙蛋白Ⅰ水平检测。比较脓毒症组与脓毒性休克组、存活组与死亡组血清降钙素原、胆碱酯酶及肌钙蛋白Ⅰ水平。结果入院后1、3、5 d, 脓毒症组血清降钙素原、肌钙蛋白Ⅰ水平均低于脓毒性休克组, 血清胆碱酯酶水平均高于脓毒症休克组, 差异有统计学意义(P<0.05);死亡组血清降钙素原、肌钙蛋白Ⅰ水平均高于存活组, 而血清胆碱酯酶水平均低于存活组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测脓毒症患者的血清降钙素原、胆碱酯酶及肌钙蛋白Ⅰ水平, 对其病情程度和预后的评估价值较高。