结肠癌术后同步放化疗的可行性分析

目的：探讨结肠癌术后行同步放化疗的可行性。方法回顾性分析16例结肠癌术后同步放化疗患者的毒副反应发生情况。结果16例患者中，5例出现Ⅱ度消化道急性放射反应，均未出现其他急性放射反应。结论结肠癌根治术后患者行同步放化疗是可以耐受的。     

宫颈癌术后盆腔不同体外照射疗法的剂量学研究

目的：比较三维适形放射治疗（3DCRT ）、不同射野数目的调强适形放射治疗（IM-RT）和简化调强放射治疗（sIMRT）在宫颈癌根治术后计划靶体积（PTV）剂量分布、危及器官（OAR）保护以及机器跳数方面的差异,探讨宫颈癌术后盆腔外照射的合理方法。方法选择10例宫颈癌术后需行盆腔放疗的患者,分别制定4个野3DCRT ,5野、7野及9野IM RT ,5个野sIM RT 计划,处方剂量50 Gy ,通过分析靶区剂量分布均匀度、适形度,危及器官受照体积及机器跳数,比较5种计划的优缺点。结果5F-IM RT、7F-IM RT、9F-IM RT的PT V剂量分布均匀性好于3DCRT和sIM RT。5种放疗计划中以7F-IM RT 及9F-IM RT 靶区的适形度最优,5F-IM RT 次之,sIM RT 稍逊于 IM RT ,3DCRT最差。IM RT及sIM RT在高剂量区对小肠、膀胱及直肠的保护作用明显优于3DCRT。sIM-RT仅在20 Gy剂量水平对小肠的保护作用逊于7F-IM RT及9F-IM RT ,但对于直肠、膀胱的保护不逊于IM RT。sIM RT的机器跳数大于3DCRT ,但明显低于IM RT放疗计划。结论 sIM RT 是一种性价比较高的放疗技术,在宫颈癌术后盆腔放疗时值得推荐。     

胸腔置管引流术并腔内博莱霉素联合尿激酶治疗恶性胸腔积液

 目的 观察经皮穿刺胸腔置管引流术及博莱霉素联合尿激酶对恶性胸腔积液的治疗效果。方法　经皮穿刺胸腔置管引流术引流胸腔积液，胸腔内注射博莱霉素60 mg及尿激酶10万U，同时注射地塞米松5 mg +2 ％利多卡因5 ml 预防药物刺激引起的胸痛。结果　38例恶性胸腔积液患者，20例完全缓解，11例部分缓解，7例无效，有效率81.6 %。结论　经皮穿刺胸腔置管引流术具有操作简便、安全快速、患者痛苦小、避免反复穿刺等特点。博莱霉素联合尿激酶治疗恶性胸腔积液可有效减少多发性包裹性胸腔积液所致的小腔反应的发生，促进药物分布均匀，减少因多发性包裹而导致的疗效减低，疗效肯定，值得推广。     

数字化医院的PACS系统及其效益分析

PACS系统的建设是数字化医院实现资源共享的重要设施,该文讨论了PACS的功能、应用、及其经济效益和社会效益,分析了PACS在提高医院工作效率和管理水平、增加医院经济效益和社会效益、提高医疗服务质量、促进医院科研工作及合理解决医疗纠纷等方面的重要意义.     

不同肺叶非小细胞肺癌三维适形放疗与调强放疗计划剂量学比较研究

目的 比较分析不同肺叶非小细胞肺癌三维适形放疗(3D-CRT)与调强放疗(IMRT)剂量学特点.方法 选取实施根治性放疗的非小细胞肺癌患者40例,肿瘤位于上叶者和下叶者各20例,分别制定3D-CRT和IMRT计划,分析计划靶区(PTV)和正常组织的剂量分布,分别比较上叶组和下叶组3D-CRT和IMRT计划之间的剂量学参数.结果 1)上叶组和下叶组IMRT计划的靶区最小剂量(PTV-Dmin)和适形指数(CI)明显高于3D-CRT计划,靶区最大剂量(PTV-Dmax)、靶区平均剂量(PTV-Dmean)和异质性指数(HI)明显低于3D-CRT计划,差异有统计学意义(P<0.05);2)上叶组和下叶组IMRT计划的肺V5~V65和平均肺剂量(MLD)明显低于3D-CRT计划,差异有统计学意义(P<0.05);上叶组和下叶组IMRT计划的肺V5低于3D-CRT计划,但差异无统计学意义(P>0.05);3)上叶组和下叶组IMRT计划的食管Dmean、V55和心脏V40,上叶组IMRT计划的食管V35、心脏Dmean明显低于3D-CRT计划,差异有统计学意义(P<0.05);下叶组IMRT计划的食管V35、心脏Dmean,上叶组和下叶组的脊髓Dmax低于3D-CRT计划,但差异无统计学意义(P>0.05);4)上叶组和下叶组IMRT计划的肺、食管正常组织并发症发生率(NTCP),下叶组的心脏NTCP明显低于3D-CRT计划,差异有统计学意义(P<0.05);2种放疗计划脊髓NTCP比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在非小细胞肺癌的根治性放疗中,IMRT比3D-CRT更能提高靶区的适形性和剂量分布的均匀性,IMRT在保护正常组织器官方面表现出明显优势.     

数字化医院的PACS系统及其效益分析

PACS系统的建设是数字化医院实现资源共享的重要设施，该文讨论了PACS的功能、应用、及其经济效益和社会效益，分析了PACS在提高医院工作效率和管理水平、增加医院经济效益和社会效益、提高医疗服务质量、促进医院科研工作及合理解决医疗纠纷等方面的重要意义。     

WD- HDR18型后装机故障维修三例

介绍了 WD- HDR18型后装机比较常见的几种故障及其维修方法,并指出了容易损坏的部件,以便优先排除.     

胃癌术后三种放疗技术的剂量学比较研究

目的比较胃癌术后三维适形放疗(three-dimension conformal radiation therapy,3D-CRT)、调强放疗(inten-sity-modulated radiation therapy,IMRT)及简化调强放疗(simplified intensity modulated radiation therapy,sIMRT)技术的剂量学差异,为胃癌术后放疗照射方法的优选提供依据。方法选取术后病理证实为Tumor 3、Tumor 4有或无淋巴结转移的10例胃体癌患者,对每一例患者采用3D-CRT治疗。IMRT和sIMRT计划仅用于剂量学比较。患者靶区设定的处方剂量是至少95%计划靶体积(plan target volume,PTV)接受45.00 Gy,至少99%PTV接受42.75 Gy。利用剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)比较不同照射技术靶区和相关正常组织受量差异和剂量分布。结果与3D-CRT相比,IMRT与sIMRT计划的靶区适形度略高,但三者在PTV受量上剂量相似。就V15(V15表示接受15 Gy照射的体积占整个体积的比例)、V23(V23表示接受23 Gy照射的体积占整个体积的比例)整体考虑而言,sIMRT对肾脏的保护最佳、IMRT稍逊、3D-CRT最差;从正常肝的平均受量、V23及V30来看,IMRT与sIMRT相似,均较3D-CRT稍有优势;在脊髓的受量上三者相似。结论胃癌术后采用三维适形、简化调强和调强放疗均能使靶区受到足量精确的照射,能较好地保护危及器官。对靶区、危及器官的剂量分布和治疗时间等的全面评价:胃癌术后放疗采用sIMRT与3D-CRT、IMRT相比,sIMRT在胃癌术后放疗中具有最优的时效比。     

依赖利福平与耐利福平结核杆菌肺结核的临床特点比较

目的分析比较依赖利福平结核杆菌（依赖R菌）与耐利福平结核杆菌（耐R菌）肺结核发病特点。方法2008 年10 月~
2012年1月在我院住院或门诊的61例依赖R菌肺结核和148例耐R菌肺结核患者,记录人口学资料、年龄分组、抗结核药化疗
史、药敏试验结果。结果（1）依赖R 菌与耐R 菌肺结核均以30~44 岁年龄组为主;（2）依赖R 菌肺结核初治12 例（12/61=
19.7%）,复治49 例;耐R菌肺结核初治11 例（11/148=7.4%）,复治137 例;（3）依赖R菌与耐R菌肺结核发生耐多药率分别是
80.3%和92.6%。结论依赖R菌肺结核患者以中青年为主,病情重。对初治肺结核治疗失败病人,检测利福平赖药性具有重要
意义。依赖R菌肺结核病人,在治疗上应参照耐多药治疗方案。