结直肠癌复发再手术60例报告

目的为探讨结直肠癌术后复发的原因、诊断和术后复发的治疗效果。方法笔者回顾性分析10年间收治的60例结直肠癌术后复发患者的临床资料。结果手术后2年内复发40例(66.7%)。60例中吻合口处复发15例,腹腔、盆腔内复发20例,会阴部复发10例,肝脏转移8例,腹壁切口复发7例。全组患者均再次行手术治疗,其中根治性切除38例,姑息性切除22例。再手术后的1,3,5年生存率根治性切除分别为93.6%,48.8%,36.3%;姑息性切除为54.5%,0,0。结论重视术中无瘤技术、切除足够的肠管、彻底清除淋巴结及其所在的肠系膜、消灭微小转移灶是预防结直肠癌术后复发的主要措施。对复发患者应根据复发部位、病期早晚选择以手术为主的综合治疗方案。     

腹腔镜辅助下切除低位直肠癌25例报告

目的探讨低位直肠癌采用腹腔镜辅助切除和用疝补片修补盆底腹膜的可行性及预防输尿管、骶前血管损伤的方法。方法对2004年4月-2006年10月我院胃肠外科在腹腔镜辅助下根治性切除低位直肠癌25例的临床资料进行回顾性分析。结果在腹腔镜辅助下完成手术24例，中转手术1例。手术时间平均为3．8h。本组无术后死亡病例。术中、术后发生输尿管损伤、骶前血管损伤出血和造瘘口狭窄各1例。术后标本检测淋巴结数目4～17个（中位数9个）均无转移报告。结论腹腔镜辅助下切除低位直肠癌安全可行，并有术后肠功能恢复快、肠粘连发生少及避免腹部切口感染的优点。     

复发大肠癌再手术48例的临床分析

大肠癌是常见恶性肿瘤之一．其主要的治疗方法是根治性手术。而术后40％的患者会出现复发或转移。发病率有逐渐增高的趋势，手术切除后的复发或转移是导致患者死亡的主要原因。目前复发性大肠癌的再手术是提高大肠癌患者生存率和生存质量的主要方法。本文回顾性分析我院1997年1月～2005年12月收治的48例大肠癌术后复发的病例．报道如下。[第一段]     

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻42例报告

目的:探讨腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的可行性及疗效。方法:总结2001年1月至2007年12月42例粘连性小肠梗阻患者行腹腔镜粘连松解术,并配合留置医用生物蛋白胶或透明质酸钠防止再粘连的临床资料。结果:40例应用腹腔镜成功实施粘连松解术,未出现手术并发症和过敏现象,随访3~36个月,无肠梗阻症状复发;2例中转开腹。结论:腹腔镜肠粘连松解术配合生物蛋白胶治疗粘连性肠梗阻安全实用,疗效满意,是处理粘连性肠梗阻的有效手段之一。     

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症

目的:探讨改良Sugiura手术加食管静脉曲张内镜套扎术治疗门静脉高压症的临床效果。方法:分析90例门静脉高压症患者均行改良Sugiura手术的临床资料。结果:术后无胃瘘、腹腔感染及肝性脑病发生，住院期间9例并发术后消化道中小量出血。出院后平均随访24个月，均无消化道再出血者。术后90例均行食管吞钡造影检查，36例显示食管静脉曲张消失，15例由术前重度变为轻度。术后生活质量均较术前有不同程度的提高。结论:改良Sugiura手术治疗能有效防止断流术后再度发生食管下端、胃底静脉曲张所引起的上消化道大出血，改善了胃的血液供应，减少了术后门静脉高压性胃病（PHG）的发生，能有效预防术后再出血。     

金丝桃素、叶下珠、茵陈体外抗巨细胞病毒效应的比较

目的:探讨金丝桃素单体、苦味叶下珠水溶液浸出物、茵陈水溶性提取物体外抗人巨细胞病毒(HCMV AD169)的作用.方法:采用细胞病变(CPE)抑制法观察金丝桃素单体、苦味叶下珠水溶液浸出物、茵陈水溶性提取物对HCMV AD169毒株的抑制作用,使用MTT比色法检测细胞的损伤程度,并利用吸光度(A)值评价这三种中药抗HC...     

巨细胞病毒感染与肝脏移植

巨细胞病毒(CMV)感染是临床肝脏移植术后最重要的一种机会感染,其感染率在移植受体中高达30%～65%,其中18%～40%的感染患者表现出临床症状,如未得到有效治疗将会发展成为CMV病,表现出极强的致病性,是影响肝移植术后疗效的重要因素之一。1流行病学特点人群对CMV普遍有易感性,正常人中CMV     

直肠癌Miles术会阴创口处理方法的改进

背景与目的：直肠癌Miles术会阴创口的处理主要有纱布填塞敞开引流和一期缝合两种方法,其中纱布填塞敞开引流法有较多缺点.本研究探讨会阴创口敞开引流的改进方法的特点.方法：89例直肠癌患者,随机分为填塞组44例,改进组45例,填塞组和改进组分别采用纱布填塞敞开引流法和先缝后敞法处理会阴创口.结果：填塞组和改进组的换药次数分别为7.39±0.14和3.42±0.07;换药费用分别为（372±7）元和（171±4）元;创口愈合时间分别为（64.6±1.3）d和（54.8±1.1）d.两组相比较差异均有显著性（P＜0.01）.结论：采用先缝后敞法可缩短会阴创口愈合时间,是一种安全、简便、经济的处理方法.     

腹腔镜切除低位直肠癌的临床应用

目的探讨腹腔镜切除低位直肠癌的可行性。方法回顾性分析2003年4月-2007年4月间采用腹腔镜根治性切除45例低位直肠癌的临床资料。结果术后发生输尿管损伤和骶前出血各1例,无手术死亡病例。结论在严格掌握手术指征的前提下,行腹腔镜切除低位直肠癌是安全可行的。     

CT导引下经皮胸部穿刺活检肺部结节肿块53例分析

目的探讨CT导引下经皮胸部穿刺术的准确性、并发症及应用价值。方法对53例X射线胸片和或CT、MRI发现肺部结节或肿块患者行CT导引下经皮胸部穿刺活检术,共穿刺53个结节或肿块,均做细胞学和组织学检查或临床随访。结果 53例中2例穿刺两次后成功,1例同一病灶穿了3次,其余均一次成功穿刺,一次穿刺成功率94.34%;恶性肿瘤37例,结核球8例,炎性假瘤3例,脓肿1例,不能诊断的4例;并发症发生率11.3%。结论 CT导引下经皮胸部穿刺活检术定位准确、并发症较轻、损伤小、确诊率高,是肺部结节或肿块定性诊断的好方法。