急性脑卒中并发肺部感染的相关因素及病原菌特点分析

目的分析急性脑卒中并发肺部感染的相关因素及感染病原菌的分布、耐药特点。方法回顾性分析289例急性脑卒中并发肺部感染患者细菌培养、菌株鉴定和药敏试验结果,并分析引发肺部感染的相关因素,并统计分析。结果急性脑卒中并发肺部感染与患者年龄、卒中类型、卧床时间、吞咽困难、意识障碍、糖尿病、长期吸烟史和侵入性操作明显相关(P0.05)。急性脑卒中患者发生肺部感染率为20.1%,肺部感染患者细菌培养阳性率为89.7%,共分离病原菌70株。主要革兰阴性菌对亚胺培南敏感、哌拉西林/他唑巴坦和妥布霉素较敏感;主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对青霉素完全耐药,对磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、替加环素及万古霉素完全敏感。结论急性脑卒中患者肺部感染是多因素相互作用的结果,感染病原菌以革兰阴性菌为主,临床应结合药敏试验合理使用抗菌药物,应根据感染相关因素采取积极的防治措施,改善患者预后。     

14例胸腰椎结核手术治疗的临床探讨

目的探讨胸腰椎结核手术治疗的有效性。方法对该院2006—2011年接受手术治疗的14位胸腰椎结核患者的临床资料进行分析总结。结果 14位患者在畸形矫正、神经症状改善、结核病变控制、脊柱稳定性重建方面在近期和远期都取得了显著疗效,未发生任何严重并发症。结论胸腰椎结核前路病灶清除、内固定、植骨融合术是一种成熟的行之有效的治疗方法。     

LP-PLA2在非ST段抬高急性冠脉综合征患者危险分层及近期预后评估中的作用

非ST段抬高急性冠脉综合征(non-ST elevation ACS,NSTE-ACS)是急救工作中常见的急危症,对其进行临床危险因素分析及早期危险分层,有利于指导治疗及判断预后.脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)作为一个新近研究的炎性反应介质,与动脉粥样硬化中的脂质代谢及炎症反应均密切相关,且是动脉粥样硬化进程密切相关新的炎性反应标志物[1-2].本研究旨在揭示LP-PLA2水平在NSTE-ACS患者早期诊断方面的应用价值,并联合TIMI危险积分,观察其是否能够提高预测心血管事件的发生风险,并研究其与传统危险因素的相关性,为其应用临床提供新的证据.     

有氧运动对高原地区健康老年人血清中血管相关因子的影响

目的:通过对不同海拔高原地区有氧运动健康老年人的血管相关的血液指标测定来探讨慢性缺氧对长期参加体育运动的高原地区老年人心血管功能的影响。方法:来自青海西宁地区(海拔≥2 260 m)50岁及以上企事业单位的工作人员和退休职工健康老年人60例。分为运动组30例:每天有氧的健身运动(如:跳锅庄舞、慢跑、快走、太极拳和爬山等)的总时间不少于2 h,坚持时间5~40年。缺乏运动组30例:每天有氧的健身运动的总时间少于0.5 h,坚持时间小于5年。美国指脉氧仪(nonin medical,Inc.)测量血氧饱和度(saturation oxygen,SO_2)的测定。采用ELISA法进行人运动性过氧化物酶体增殖物受体γ共激活因子1α(peroxlsome proliferator-activated receptor-γcoactivator-1α,PGC-1α)、同型半胱氨酸(Hcy)、卵泡抑素样蛋白1(follistatin-like protein1,FSTL-1)、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和慢性缺氧相关诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)等血管相关因子水平的测定。结果:通过两组之间SO_2、PGC-1α、HIF-1α、VEGF、FSTL-1和Hcy比较,结果显示,与缺乏运动的老年人比较,长期坚持跳锅庄舞、慢跑、快走、太极拳和爬山等有氧运动的高原低氧环境汉族老年人血HIF-1α、VEGF和Hcy水平降低,血清FSTL-1水平增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。SO_2在缺乏运动组低于有氧运动组(P<0.01);PGC-α在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:适度长期跳锅庄舞、慢跑、快走、太极拳和爬山等有氧运动能有效提高缺氧环境下中高海拔地区老年人SO_2含量和血清FSTL-1水平,可降低血清中血管相关因子HIF-1α和VEGF的水平来反映机体对缺氧的适应能力和发挥抗内皮细胞凋亡的功能。     

以顽固性胸腔出血为表现的肺上皮样血管肉瘤1例

肺上皮样血管肉瘤(PEA)非常罕见,仅见个案报道。目前病因不明确,尚无统一的治疗标准,化疗及放疗都不敏感,临床表现多样,诊断困难。本文介绍1例以顽同性胸腔出血为表现的PEA病例的临床表现、病理、治疗经过及病情进展,进一步加深对该疾病的认识。PEA病理提示广泛出血,发病时有咯血及多发转移者预后极差。     

Prognostic value of circulating catestatin levels for in-hospital heart failure in patients with acute myocardial infarction

Objective To determine whether circulating level of catestatin(CST) could provide prognostic information independently of conventional risk markers for the development of in-hospital heart failure in patients with ST-segment elevation myocardial infarction(STEMI).     

HIF-2α在肺动脉高压中的研究进展

肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)是一种以肺血管阻力进行性增加、闭塞性血管重构为特征的疾病。低氧诱导因子-2α(hypoxia inducible factor-2 alpha, HIF-2α)是参与肺血管细胞异常增殖和肺血管重构过程的关键因子之一。本文主要从细胞水平、整体水平综述HIF-2α在PH发生中的作用及其机制,并对目前以HIF-2α为靶点治疗肺动脉高压的候选方案进行介绍,以期为PH发病机制的研究及有效治疗方法的筛选提供参考。     

人工全髋关节置换手术50例临床分析

目的回顾性分析人工全髋关节置换手术的临床效果。方法选择进行人工全髋关节置换手术的五种不同类型的50例患者,分别对术前术后的Harris评分,以及并发症几率进行评定。结果手术后,陈旧骨折、鲜骨折、股性关节炎、股骨头坏死以及骨肿瘤五组不同类型患者的Harris评分均明显升高。另外,并发症发生几率维持在25%～28.6%之间。结论人工全髋关节置换手术临床效果较为显著,但在今后的应用中,应通过不断总结经验以及深入研究,逐步减少并发症的发生几率,进一步提升临床效果。     

儿茶酚抑素对急性心肌梗死患者近期预后的影响

目的评价儿茶酚抑素（catestatin,CST）对急性心肌梗死患者住院期间预后影响。方法 125例急性心肌梗死患者依据CST浓度四分位数间距分为4组,比较4组间临床特征、住院期间恶性事件发生率,多因素Logistic回归分析筛选影响住院恶性事件相关因素。结果 CST水平随年龄、高敏C-反应蛋白、去甲肾上腺素与氨基末端前脑钠肽（aminoverminal portion of pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）水平升高而升高（P〈0.05）,随左室射血分数的降低而明显升高（P〈0.01）;多因素Logistic回归分析显示,年龄、CST及NT-proBNP是住院期间恶性事件发生的独立危险因素。结论年龄、CST及NT-proBNP是急性心肌梗死患者住院期间恶性事件发生的独立危险因素,CST水平可有效预测急性心肌梗死患者住院期间预后。