还原型谷胱甘肽在急性有机磷中毒中的治疗作用

目的 探讨还原型谷胱甘肽（GSH）在急性有机磷中毒（AOPP）中的治疗作用。方法 42例中重度急性期AOPP患者随机分为Ⅰ组（n=22),Ⅱ组（n=20)。两组均经常规治疗的同时,Ⅰ组加用GSH治疗。在急性期治疗前后分别测定血浆中胆碱酯酶（CHE）、超氧化物歧化酶（SOD）作为观察指标。并以20例正常健康人为对照组。结果 Ⅰ组：CHE与SOD治疗前后对照比较差异有显著性（P均＜0．01）;Ⅱ组CHE治疗前后自身对照比较差异有显著性（P＜0．05）,SOD治疗前后自身对照比较差异无显著性（P＞0．05）。治疗后Ⅰ组和Ⅱ组比较,CHE差异有显著性（P＜0．05）,SOD差异有显著性（P均＜0．01）。结论 GSH对AOPP有确切的治疗作用。其最重要机制可能是激活CHE,协助复能剂使CHE更快恢复活性,并且提高抗氧化酶活性的作用,从而抑制氧自由基、抑制脂质过氧化物形成。ⅠⅡ     

应用大口径单针双腔中心静脉导管开展血液灌流治疗重度有机磷中毒

有机磷农药中毒虽有解磷啶、阿托品等特效治疗,但若中毒严重,用药时间晚,胆碱酯酶难以恢复活性。而且有机磷为高脂性环状结构,进入人体内立即与胆碱脂酶结合,常规治疗很难在短时间内将其排出体外。在此情况下,利用活性碳吸附有机磷毒物,从而迅速减少体内毒物含量,减轻中毒症状,促进昏迷患者意识转清及呼吸麻痹患者呼吸的改善,缩短治愈时间,提高治愈率,降低死亡率。我院应用大口径单针双腔中心静脉导管进行血液灌流(HP)治疗26例重度有机     

氟比洛芬酯脂微球注射液对急性肾绞痛的镇痛效果观察

目的观察与研究氟比洛芬酯脂微球注射液治疗急性肾绞痛的疗效。方法本文选择了本院2009年1月1日～2010年12月3113收治的150例急性肾绞痛患者进行研究．采用完全随机的方法,将患者分为3组,每组50例,A组患者给予50mg氟比洛芬酯脂微球注射液进行静脉注射;B组患者给予100mg哌替啶肌注;C组患者给予氟比洛芬酯脂微球注射液25mg静注联合哌替啶50mg肌注,比较和观察3组患者使用药物的镇痛效果以及副反应。结果A组患者治疗后的总有效率为93．5％,B组患者治疗后的总有效率为91．3％,C组患者治疗后的总有效率为92．3％,经X^2检验,各组之间的差异无统计学意义。在镇痛持续时间方面,A组（14．8±3．9）h,B组（13．3±1．1）h,C组（2014±1．4）h,各组之间的差异具有统计学意义。各组之间副反应不具有统计学意义。结论氟比洛芬酯脂微球治疗急性肾绞痛的疗效与哌替啶的疗效相比镇痛效果相当,与哌替啶相比其起效时间更为迅速,同时更加安全,副反应少,是一种治疗急性肾绞痛的有效、安全的措施,值得在临床上实施与推广。     

机械通气辅助治疗急性左心衰竭的临床应用

目的 :探索机械通气辅助治疗急性左心衰竭的临床应用效果。方法 :2 6例急性左心衰竭患者在给予常规药物治疗的基础上 ,根据临床情况辅以机械通气治疗 ,其中 16例采用双相气道内正压呼吸机 (Bi PAP) ;10例采用紧急气管插管接纽帮 10 0 Ei型呼吸机。结果 :机械通气治疗 2 h后 ,2 6例动脉血气分析中的 Pa O2 、Pa CO2 较通气前明显改善 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 5 ) ,其中 2 0例达到治疗效果并顺利撤机。有 6例因原发病严重而死亡。结论 :根据临床情况迅速合理应用机械通气治疗 ,能及时有效缓解急性左心衰竭的低氧血症、高碳酸血症 ,改善呼吸功能 ,有利于心力衰竭改善 ,是抢救急性左心衰竭的有效措施。     

中重度急性有机磷中毒LPS、TNF的变化及与MODS的相关研究

目的　探讨血浆内毒素 (LPS)及肿瘤坏死因子 (TNF)在中重度急性有机磷中毒 (AOPP)后多器官功能障碍综合征 (MODS)发生发展中的作用、机制及其临床意义。方法　应用动态浊度法及放射免疫法动态监测 46例中重度AOPP患者血浆LPS和TNF水平的变化 ,比较MODS组、非MODS组及正常对照组LPS及TNF的变化。结果　 46例患者血浆LPS及TNF水平均明显升高 ,较正常对照组差异非常显著 (P均 <0 0 1) ,且血浆高水平持续较长时间 ,MODS组升高的峰值较非MODS组更显著 (P <0 0 5和P <0 0 1)。结论　中重度AOPP的早期即可有内毒素血症的发生 ,内毒素可能是导致炎性介质产生和释放的重要机制 ,是有机磷中毒机制的重要组成之一。血浆LPS与TNF的高水平可能参与了中重度AOPP后MODS的发病过程     

高压氧治疗早期急性脑梗死的临床意义

目的:观察高压氧治疗早期急性脑梗死的临床疗效。方法:93例急性脑梗死患者按来诊前病程和神经功能缺陷评分,随机分为高压氧Ⅰ组(病程为24小时内,31例),高压氧Ⅱ组(病程为2～3天,31例)和常规药物组(病程24小时内15例,2～3天16例,共31例)。常规药物组给予5％葡萄糖250 ml加入胞二磷胆碱0.5克,每日一次静滴;脑复康0.8克,每日三次口服,10天为一疗程,共2个疗程。结果:临床症状和神经功能的改善,高压氧组均优于常规药物组,尤以高压氧Ⅰ组为明显(P<0.01)。结论:高压氧治疗脑梗死能够减轻脑组织缺氧、缺血,阻止急性脑梗死继发性神经元损伤,改善临床症状,尤其是早期高压氧治疗,效果更好。     

还原型谷胱甘肽对急性有机磷中毒的治疗

目的探讨还原型谷胱甘肽(GSH)在急性有机磷中毒(AOPP)中的治疗作用.方法将42例中重度急性期AOPP患者随机分为Ⅰ组(n=20)、Ⅱ组(n=22).两组均常规治疗的同时,Ⅰ组加用GSH治疗.在急性期治疗前后分别测定血浆中胆碱酯酶(CHE)、超氧化物歧化酶(SOD),并以20例正常健康人为对照组.结果Ⅰ组CHE治疗前后分别为(127±25)IU/L、(2899±136)IU/L,SOD治疗前后分别为(50.79±12.85)U/ml、(109.27±13.56)U/ml,治疗前后自身对照比较均有非常显著性差异(P值均＜0.01).Ⅱ组CHE治疗前后分别为(116±56)IU/L、(2216±148)IU/L,治疗前后自身对照比较有显著性差异(P＜0.05);SOD治疗前后分别为(50.62±13.75)U/ml、(56.23±12.82)U/ml,治疗前后自身对照比较无显著性差异(P＞0.05).治疗后Ⅰ组和Ⅱ组比较,CHE有显著性差异(P＜0.05)、SOD有非常显著性差异(P均＜0.01).结论GSH对AOPP有确切的治疗作用.     

脑外伤患者脑脊液中一氧化氮和谷胱甘肽过氧化物含量变化及意义

目的:研究脑外伤患者脑脊液(CSF)中一氧化氮(NO)和谷胱甘肽过氧化物(GSH-PX)含量变化及意义。方法:60例脑外伤患者据计分法分轻、中、重三组,并设20例正常对照组,分别测定并比较各组患者伤后1、2、3和7天CSF中NO和GSH-PX含量及变化。结果:1.轻型组CSF中NO与对照组无统计学差异(P>0.05);2.中重型组显著高于对照组(P<0.01);3.NO增高与损伤程度成正比;4.急性期NO进行性增高,于3天达高峰,随之下降,但重型组伤后7天还持续高水平;5.NO和GSH-PX成负相关关系。结论:NO和GSH-PX与脑外伤再损伤机制及损伤程度有关。     

重度有机磷中毒患者治疗中阿托品化定量评分的临床运用

目的探讨阿托品化定量评分判定标准在重度有机磷中毒救治中的应用效果。方法将116例重度有机磷中毒患者分为实验组50例和对照组66例。对照组以常规阿托品化临床表现指导阿托品的应用实验组将常规阿托品化的各项临床表现定量化,根据评分标准判断阿托品化的程度,并指导阿托品的临床应用,并采用微泵静脉推注法持续静脉给阿托品。比较两组患者的病死率、存活患者治疗过程中的阿托品用量、达到阿托品化时间、痊愈时间和阿托品中毒、有机磷中毒反跳发生率。结果实验组阿托品用量（199．2±23．8）mg,显著小于对照组（215．2±31．3）mg,痊愈时间（14．1±3．6）d显著短于对照组（16．5±4．6）d,两组在阿托品中毒发生率方面差异有统计学意义。两组在达到阿托品化时间和有机磷中毒反跳发生率方面差异无统计学意义。结论根据阿托品化定量评分指导阿托品在重度有机磷中毒患者治疗中的应用,能够减少阿托品用量、降低阿托品中毒发生,缩短病程。     

278例血液透析病人留置双腔中心静脉导管的临床分析及护理

目的 总结血液透析病人留置双腔中心静脉导管护理经验，探讨如何减少中心静脉留置导管并发症的发生。方法 分析2000年9月-2003年9月我院血液净化中心278例急、慢性肾功能不全患者和留置双腔中心静脉导管278例次，其中锁骨下静脉留置导管138例次，颈内静脉留置导管107例次，股静脉留置导管33例次。结果 常见的并发症有：感染(8．99％)、导管流量不足及堵塞(6．83％)，意外脱出(3.24％)，局部血肿或出血(5．76%)，误穿动脉(2.52％)，留置时间8小时—6个月。结论 双腔中心静脉留王导管是血液透析治疗的一条方便快捷，安全有效的血管通路，其并发症的发生是可以防治的。