悬雍垂腭咽成形术联合射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效、减少术后并发症的方法。方法对32例Ⅱ型狭窄OSAHS行UPPP手术时，结合等离子消融治疗。术前后予多导睡眠监测（PSG）评价疗效。结果术后AHI、呼吸暂停低通气时间较术前明显下降，而最低血氧饱和度明显提高，有显著性差异（P〈0．01）。患者打鼾、憋气、头痛及嗜睡等症状均于6个月内明显减轻或消失，按照杭州会议（2002年）标准评定疗效，治愈12例，显效13例，有效7例。结论悬雍垂腭咽成形术结合等离子消融术治疗Ⅱ型狭窄OSAHS患者，疗效满意，术后并发症少。     

一次性气管套管置入后意外情况的处理及分析

气管切开术是保持呼吸道通畅,解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难,改善肺泡的气体交换,减轻呼吸阻力,减少呼吸道解剖无效死腔,使患者脱离缺氧状态的有效方法。但气管切开后,由于正常的呼吸生理发生改变,患者完全依赖气管套管呼吸,常导致意外情况的发生,如若处理不当,可危及生命。近年来,我科对22例患者行气管切开术并一次性置入气管套管,现对术后出现的各种意外情况分析报道如下。     

播放音乐对局部麻醉鼻内镜手术患者焦虑及疼痛的影响

目的 观察播放音乐对局部麻醉鼻内镜手术患者焦虑及疼痛的影响.方法 行鼻内镜手术患者200例,按随机数字表分成观察组和对照组各100例,对照组术中采用常规护理,观察组在对照组护理基础上播放音乐,对两组患者术中焦虑、疼痛程度进行比较.结果观察组焦虑、疼痛程度均低于对照组,差异有统计学意义.结论 播放音乐有利于降低鼻内镜手术...     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎的远期疗效分析

目的:评估以粉尘螨滴剂变应原疫苗对变应性鼻炎(AR)患者进行舌下免疫治疗的远期疗效.方法:对124例尘螨过敏为主的AR患者,分为实验组和对照组.实验组行SLIT 2.5年.观察指标为鼻部症状评分、体征评分、药物评分,采用视觉模拟量表对治疗前及治疗结束后2年症状进行综合评价.结果:实验组治疗前鼻炎症状、鼻部体征、VAS评分分别为7.41±2.09、1.78±0.69、7.52±1.97,治疗后2年三指标分别为4.19±1.88、1.52±0.45、5.23±1.78、2.18±0.51,治疗前、治疗后2年三指标差异均有统计学意义(t值分别为9.85、2.77、7.42,均P＜0.05).对照组治疗前鼻炎症状、鼻部体征、VAS评分分别为7.18±2.37、1.86±0 49、7.23±2.25,治疗后2年三指标分别为6.97±2.61、1.79±0.61、7.12±2.57、0.78±0.60,治疗前、治疗后2年三指标差异均无统计学意义(t值分别为0.37、0.55、0.20,均P＞0.05).两组治疗结束后2年鼻炎症状、鼻部体征、VAS评分、药物评分差异均有统计学意义(t值分别为6.55、2.69、4.62、20.7,均P＜0.05).无严重不良事件发生.结论:粉尘螨滴剂SLIT治疗AR有良好的远期疗效,此法安全、方便,值得临床推广和使用.     

应用Foely管拖取小儿食管圆形异物46例

小儿食管异物为耳鼻咽喉科急诊之一.近年来随着投币式游戏机的泛滥和硬钱币的大量使用,小儿食管异物的发生率有逐年上升趋势.在诊治小儿食管异物中,如处理不当或不及时,可引起严重并发症甚至死亡[1].自1997年9月以来,我科采用Foely管拖取圆形类异物46例,取得满意效果.现报告如下.     

全麻和颈丛阻滞复合全麻对喉癌患者术后清醒的影响

[目的]探讨单纯全麻和颈丛阻滞复合全麻对喉癌患者术后清醒的影响.[方法]40例择期喉癌手术病人,随机分为单纯全麻组(Ⅰ组)和颈丛阻滞复合全麻组(Ⅱ组)各20例,Ⅰ组在局麻下行气管造口插管全麻;术中麻醉维持用微泵恒速输注异丙酚3～4mg/(kg·h),吸入异氟醚(呼气末浓度0.5～0.8MAC),并间断追加芬太尼和维库溴铵;Ⅱ组在颈丛阻滞下行气管造口插管,术中用异丙酚1.5～2mg/(kg·h),吸入异氟醚(呼气末浓度0.3～0.5MAC),并按需追加芬太尼和维库溴铵.[结果]Ⅰ组术中异丙酚、芬太尼及维库溴铵用药量均明显大于Ⅱ组(P＜0.05或P＜0.01);术毕自主呼吸恢复用氟吗西尼后3min达4级清醒、拔管更换气管造口插管时间,Ⅱ组各项指标较Ⅰ组明显缩短(P＜0.01),且围拔管期血流动力学稳定.[结论]全麻复合颈丛阻滞可显著减少全麻用药量,有利于喉癌术后早期清醒与拔管;由于颈丛阻滞具有术后镇痛作用,因而可明显减轻围拔管期心血管应激反应.     

鼻内窥镜下手术治疗真菌性鼻窦炎29例

近几十年来,随着鼻科学的迅速发展,特别是鼻内镜手术的广泛应用,为真菌性鼻窦炎的治疗提供了新的方法.我院2000年9月-2007年1月应用鼻内镜技术治疗真菌性鼻窦炎29例,现报道如下.     

双极电凝在扁桃体摘除术中的临床应用

扁桃体摘除术中扁桃体窝术床的有效止血，是预防术后出血的关键。结扎、棉球压迫、激光、微波及电凝止血是目前常用的处理方法。近年来，双极电凝止血在耳鼻咽喉科的应用日趋广泛。我科2002年8月-2006年1月将双极电凝应用于扁桃体摘除手术的局部止血148例，止血可靠、明显缩短手术时间和麻醉时间，取得满意效果，现报道如下。     

鼓室内注射地塞米松治疗难治性突发性耳聋26例

目的观察鼓室内注射地塞米松治疗难治性突发性耳聋的疗效及安全性。方法选择2009年1月至2010年12月该院就诊的难治性突发性耳聋患者56例,其中男21例,女35例;年龄31～61岁,平均45.1岁;平均发病时间为3 d;中度听力损失l2例,重度听力损失25例,极重度听力损失19例。随机分为2组,对照组26例进行抗病毒、抗凝及高压氧治疗等常规治疗,试验组30例,在常规治疗基础上进行鼓室内注射地塞米松治疗。观察两组患者的疗效和不良反应。结果治疗后试验组痊愈5例,显效9例,总有效率为73.33%,对照组均无效;治疗后试验组平均听阈由(62.9±20.8)dB HL下降到(52.9±20.2)dB HL(P<0.05),对照组平均听阈由(63.25±20.1)dB HL转变为(62.8±19.6)dB HL(P>0.05)。治疗过程中未出现不良反应。结论经鼓室内注射地塞米松治疗难治性突发性耳聋患者有较好疗效,且给药方式安全、简便,目的性强,治疗副作用小,值得临床推广使用。     

鼻内镜在困难性支撑喉镜下喉显微手术中的应用

近年来，随着临床实践的不断发展和完善，支撑喉镜下喉显微外科手术已较为成熟。但由于个体局部解剖学变异的限制或一些系统性疾病的存在，部分病例在传统设备和技术下因视野暴露不佳或存在观察盲区而无法完成手术，并且易造成黏膜擦伤、牙齿松动及脱落、舌体麻木、反射性心跳骤停等并发症。支撑喉镜结合鼻内镜进行喉显微外科手术是近年来发展的一种新的微创手术。我科自2002年以来对传统喉显微手术治疗失败的患者，采用支撑喉镜结合鼻内镜显微手术回进行治疗，取得了满意效果，现报道如下。