尿道成形术后尿道狭窄的临床诊治体会

尿道狭窄是先天性尿道下裂术后最常见的并发症之一，直接关系到手术的成败，临床处理非常棘手。我院2005-2007年施行尿过下裂尿道成形术123例，其中术后发生尿道狭窄29例，现结合文献就其发生原因、预防及治疗方法报告如下。     

全肺切除术后并发支气管胸膜瘘的临床分析

目的：探讨全肺切除术后合并支气管胸膜瘘的处理方法。方法：总结：32例全肺切除术后合并支气管胸膜瘘6例的处理经验并结合文献复习进行讨论。结果：6例患者曾反复接受手术治疗。6例中支气管瘿完全愈合、脓腔缩小者4例；1例带小支气管瘘及胸壁瘘道院外治疗，最终治愈；1例死于慢性消耗与对侧脓毒性肺炎，死亡率16．7％（1／6）。结论：同时兼顾消毒、消灭脓腔与采取措施闭合瘘口是必要的。     

探讨输尿管上段结石小切口治疗的效果

目的：探讨采用小切口治疗输尿管上段结石的疗效。方法：回顾性分析2006年1月～2007年7月采用小切口行输尿管上段切开取石术治疗62例输尿管上段结石患者的资料。结果：62例手术切口长4～8cm，平均5cm，平均手术时间40min，术中失血约15ml，无并发症发生。结论：小切口治疗输尿管上段结石具有切口小、手术时间短、出血量少的特点，是无条件开展微创手术的基层医院较为适宜采用的手术方法。     

甲状腺再手术74例分析

目的 评价提高甲状腺再手术安全性的手术方式及技术.方法 分析74例甲状腺再手术病例的再手术原因构成,探讨合理的甲状腺首次手术方式,减少再手术的可能性,通过比较采用侧方入路和包膜解剖术前后喉返神经损伤及甲状腺损伤发生率,探讨这些技术在甲状腺再手术中的价值.结果 74例甲状隙再手术病例中,2000年6月前发生喉返神经损伤4例(12.9%),甲状旁腺损伤3例(9.7%);2000年6月以后我们采用新的手术进路及解剖技术两种损伤各1例(各2.3%).两个时间段总的手术并发症率比较有非常显著意义(x2＝5.421,P＜0.01).结论 在首次手术时采用合理的手术方式,可以减少再手术.而在施行再手术时采用侧方入路和包膜解剖技术有助于减少并发症的发生.     

甲状腺再手术74例分析

目的评价提高甲状腺再手术安全性的手术方式及技术。方法分析74例甲状腺再手术病例的再手术原因构成，探讨合理的甲状腺首次手术方式，减少再手术的可能性，通过比较采用侧方入路和包膜解剖术前后喉返神经损伤及甲状腺损伤发生率，探讨这些技术在甲状腺再手术中的价值。结果74例甲状腺再手术病例中，2000年6月前发生喉返神经损伤4例（12．9％），甲状旁腺损伤3例（9．7％）；2000年6月以后我们采用新的手术进路及解剖技术两种损伤各1例（各2．3％）。两个时间段总的手术并发症率比较有非常显著意义（x^2=5．421，P〈0．01）。结论在首次手术时采用合理的手术方式，可以减少再手术。而在施行再手术时采用侧方入路和包膜解剖技术有助于减少并发症的发生。     

“三切口”切除食管癌经胸骨后代食管16例

目的：评估食管中段癌经右胸、颈、上腹三切口切除后胃经过胸骨后隧道与颈部残留食管吻合术的实用价值。方法：将病变长度大于5cm的食管中段癌,右侧进胸将胸段食管及区域淋巴结切除后,进腹游离胃并清除胃周淋巴结,将胃经胸骨后隧道上提至颈部与颈段残留食管吻合,然后再清扫下颈部淋巴结。结果：16例中,10例行根治性切除,其余6例为姑息性切除;吻合口瘘发生率为37．5％,但均经洽当的引流后治愈;无心肺并发症发生。结果：“三切口”术式切除食管中段癌符合肿瘤外科的治疗原则,而食管中段癌切除后胃经胸骨后上提至颈残留食管吻合是可行的,对中晚期食管中段癌估计术后需辅助性放疗的病例可选择此术式。     

两种术式治疗Ⅱ期乳腺癌的远期疗效分析

目的 探讨采用乳房改良根治切除治疗Ⅱ期乳腺癌的远期效果。方法 按TNM分期诊断标准诊断为Ⅱ期乳腺癌的病人258例，采用乳房改良根治术127例，其中行Auchincloss手术54例，行Patey手术73例；标准根治术131例。治疗后随访10年以上，比较各种手术术式与病人生存率的关系。结果 改良组和标准组5年生存率分别为87．1％和89．8％，差异无显著性（P〉0．5），10年生存率分别为70％和68．5％，差异无显著性（P〉0．75）；Auchincloss术和Patey术5年生存率分别为85．1％和88．7％，10年生存率分别为66．0％和72．6％，差异均无显著性（P〉0．25）。结论 Ⅱ期乳腺癌采用改良根治切除术治疗，远期效果同Halsted根治切除术，对腋淋巴结有转移者宜采用改良根治术赋。