2017年第二版NCCN甲状腺肿瘤指南解读

甲状腺肿瘤是内分泌系统最常见的恶性肿瘤。随着各学科基础研究与技术方法的不断发展，甲状腺肿瘤的临床诊断与治疗以及对甲状腺癌的认识也在不断地进步。在最新版美国国立综合癌症网(NCCN)指南中，甲状腺结节的术前评估、手术方式及范围、术后促甲状腺激素(TSH)抑制治疗等方面均有所改变，可为国内甲状腺结节的诊断与治疗提供借鉴。      

术前临床及原发肿瘤超声影像学特征对散发性甲状腺髓样癌侧颈淋巴结转移预测分析

  目的  探讨散发性甲状腺髓样癌（sporadic medullary thyroid carcinoma,sMTC）患者侧颈淋巴结转移的危险因素。  方法  回顾性分析2011年2月至2017年3月期间就诊于天津医科大学肿瘤医院94例MTC患者的临床及超声特征资料,采用Fisher's精确检验及Logistic回归分析侧颈淋巴结转移的危险因素。  结果  单因素Logistic分析显示,性别（F=5.234,P=0.022）、术前降钙素水平（F=21.327,P < 0.001）、最大径（F=5.875,P=0.015）、位置（F=6.088,P=0.014）、肿物性质（F=5.224,P=0.047）、形状（F=8.754,P=0.003）、边缘（F=15.971,P < 0.001）均与侧颈区淋巴结转移有显著性差异;多因素分析显示男性、术前降钙素>319 pg/mL、位于上极、边缘不规则、低回声是影响MTC侧颈区淋巴结转移的独立危险因素（均P < 0.05）。  结论  男性、术前降钙素>319 pg/mL、位于上极、边缘不规则、低回声与MTC患者侧颈淋巴结转移显著相关,且随着危险因素个数的增多,发生侧颈淋巴结转移概率增加。      

二维彩色多普勒诊断成人矫正型大血管转位伴房间隔缺损1例

患者男，46岁。27年前体检时发现心脏杂音，10年前始出现劳累后心悸气短，曾于外院行扇扫检查诊为二尖瓣关闭不全。入院时查胸骨左缘第四助间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，心电图示电轴右偏，完全性左束支阻滞。超声检查，应用HDI－3000型彩色多普勒诊断仪，探头频率3．5MHz。左室长轴观正常解剖关系显示不清。心尖四腔观见左位心室内瓣膜附着点低于右位心室瓣膜、二组瓣膜上下相距1．0cm，左位心室内可见粗大肌束连接心尖部室壁及空间隔。右位心室内可见到乳头肌及腱索，由此判断左位心室为解剖上的右室，而右位心室为解剖上的左室。大血管短轴…