地佐辛联合依托咪酯在老年患者无痛胃镜术中应用

目的观察地佐辛联合依托咪酯用于无痛胃镜检查的有效性及安全性。方法行无痛胃镜检查患者184例,随机分为观察组和对照组各92例,对照组静脉注射依托咪酯0．3mg／kg;观察组静脉注射地佐辛30μg／kg,密切观察10min后静脉注射依托咪酯0．2mg／kg;观察2组血流动力学指标,比较2组苏醒时间、定向恢复时间、满意程度评分及不良反应发生情况。结果2组均顺利完成检查,检查期间血流动力学指标稳定;与对照组比较,观察组满意程度评分高,苏醒时间、定向恢复时间短,依托咪酯用量少,术中烦躁发生率低（P〈0．05）。结论地佐辛联合依托咪酯用于老年患者无痛胃镜检查可提高患者的满意程度,降低不良反应发生率。     

食管原位癌内镜黏膜下剥离术并发食管气管穿孔麻醉处理

患者,男性,61岁,体重80kg,身高175 cm,以"背部疼痛4个月、纳差1周"为主诉入住消化内科.入院后行胃镜及超声胃镜检查诊断为:食管原位癌(距食管入口29cm处),拟行食管原位癌内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD).术前ASA评估2级,双肺呼吸音正常,肺...     

脑电双频指数监测地佐辛联合依托咪酯在老年无痛胃镜检查中的应用

目的观察在脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测下地佐辛联合依托咪酯用于老年患者无痛胃镜检查的有效性及安全性。方法将许昌市中心医院行无痛胃镜检查的老年患者154例,随机分为监测组(M组)和对照组(D组),各77例。两组麻醉方法均为静脉注射地佐辛30μg/kg,密切观察5 min后静脉注射依托咪酯0.2 mg/kg。M组用BIS监测麻醉深度,D组依据麻醉医生临床经验判断。记录两组患者检查前、检查中、检查后的平均动脉血压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(pulse oxygen saturation,Sp O2)及依托咪酯用量、苏醒时间、定向恢复时间、满意度与不良反应发生率。结果两组检查前、检查中、检查后的MAP、HR、Sp O2差异无统计学意义(P>0.05)。与D组比较,M组患者满意程度高,二组差异有统计学意义(P<0.05)。M组依托咪酯用量小于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。M组苏醒时间、不良反应发生率均小于D组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者行无痛胃镜检查时,应用BIS监测麻醉深度,麻醉药量减少、不良反应发生率低,安全度提高。     

前列腺等离子电切包膜穿孔致失血性休克一例

患者,男,61岁,体质量62 kg,ASAⅡ级,因“前列腺电切术后1月余,再次尿痛、尿频20 d”入院.诊断：前列腺汽化电切术后尿道瘢痕;前列腺炎.既往有高血压、乙肝病史.彩色多普勒超声：前列腺31 mm×28 mm×30mm,残余尿量9ml.腰麻联合硬膜外麻醉下行等离子前列腺电切＋尿道瘢痕切除术.患者14：30入室,查体：血压122/75 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,心率99次/min,血氧饱和度（SpO2） 98％.     

脑电双频指数监测在老年患者无痛胃镜检查麻醉中的应用

无痛胃镜检查用于消化系统疾病的诊断与治疗。老年患者呼吸循环功能减退、生理机能改变,对麻醉药耐受性降低[1,2]。脑电双频指数(BIS)可反映认知功能水平,与麻醉药物产生的催眠和麻醉深度的变化密切相关[3]。我们在老年患者行无痛胃镜检查麻醉时采用BIS监测,提高了麻醉安全性和患者的满意度。现报告如下。临床资料:196例接受无痛胃镜检查的老年患者,其中男90例、女106例,年龄65~87岁、平均78.2岁,,     

高效液相色谱法测定人全血中环孢素的浓度

目的:建立HPLC法测定人全血中环孢素(CsA)的血药浓度,为临床合理应用CsA提供科学依据。方法:全血样品经乙醚萃取后,采用C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm)分离;流动相为甲醇-水(87∶13);检测波长为210 nm,柱温60℃,流速为1.0 ml/min,进样量为20μl,内标为环孢素D(CsD)。结果:在50～2 000 ng/ml范围内,CsA峰面积与内标峰面积的比值与浓度线性关系良好(R2=0.9987),平均方法回收率为97.3%～98.9%,平均萃取回收率为73.9%～79.4%;日内、日间RSD均小于5.2%。结论:高效液相色谱法简便、快速、准确可靠,可用于再生障碍性贫血患者的CsA血药浓度监测。     

双气道喉管用于中心气道狭窄气管支架置入术的效果

目的 评价双气道喉管用于中心气道狭窄气管支架置入术的效果。
方法 选择择期行中心气道狭窄气管支架置入术患者42例,男28例,女14例,年龄18~64岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组：双气道喉管组（D组）和普通喉罩组（C组）,每组21例。麻醉诱导后,D组、C组分别置入双气道喉管和普通喉罩,行机械通气。记录麻醉诱导前（T1）、置入喉管/喉罩开始通气时（T2）、手术开始（T3）、支架置入时（T4）及术毕停止麻醉药后5 min（T5）的MAP、HR和SpO₂。分别于支架置入前和置入后抽取动脉血样行血气分析,记录pH值、PaO₂和PaCO₂。记录手术时间和支架置入调整例数。记录气管黏膜损伤、术后声嘶和术后咽痛的发生情况。
结果 T1—T5时两组MAP、HR和SpO₂差异无统计学意义。与C组比较,D组支架置入后pH值、PaO₂明显升高,PaCO₂明显降低,手术时间明显缩短,支架置入调整例数明显减少,气管黏膜损伤、术后声嘶和术后咽痛发生率明显降低（P<0.05）。
结论 双气道喉管用于中心气道狭窄气管支架置入术,可有效减少并发症的发生。     

依托咪酯和丙泊酚复合麻醉在无痛胃镜检查中的临床应用

随着舒适性医疗需求的不断增多,镇静麻醉药物在门诊小手术如结肠镜检查、妇产科人工流产术中广泛应用,门诊无痛胃镜检查在临床上的应用也越来越广泛,     

胃肠镜检查中舒适医疗相关因素分析

目的：探讨胃肠镜检查中舒适医疗的相关因素，为舒适医疗的发展提供依据。方法将503例胃肠镜检查者中行麻醉检查者设为研究组(286例)，非麻醉检查者设为对照组(217例)。对两组的临床资料进行对比分析，并进行多因素 logistic 回归分析。结果两组文化程度、经济状况、心理状态、痛苦程度及满意度比较差异有显著性(P <0.05或0.01)，性别、职业类型、检查项目比较差异无显著性(P >0.05)。回归分析显示文化程度、经济状况、心理状态对舒适医疗有显著影响，选择麻醉对降低检查痛苦度和提高满意度有独立影响。结论胃肠镜检查中舒适医疗的影响因素较多，应通过多种途径促进舒适医疗的进一步发展。     

国产及进口丙泊酚在无痛人工流产麻醉中的效价比

目的评价国产和进15／丙泊酚（力蒙彬得普利麻）的临床麻醉效果及市场价格差异。方法拟行无痛人工流产患者60例,将其随机分为两组,力蒙欣组（L组）和得普利麻组（D组）,每组30例。入室患者开放上肢静脉,静脉注射舒芬太尼0．1μg/kg后,靶控输注丙泊酚血浆浓度4μg／ml。L组输注1％力蒙欣（批号：0908281西安力邦生物制药有限公司）,D组输注1％得普利麻（批号：GG244AstraZeneca公司意大利）。警觉与镇静评分（OAA／S）评分≤1,脑电双频指数（BIS）〈60时开始手术,术中维持BIS40—60。术中连续监测血压（Bp）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO：）和BIS,每60秒对患者进行OAA／S,记录手术时间、丙泊酚用量、丙泊酚靶控输注时间、麻醉起效时间、唤醒时间和唤醒时BIS值、指令反应时间、BIS〉70、术中知晓、遗忘和各种并发症及不良反应。结果与麻醉前比较,注药后1min时和手术开始时两组平均血压（MBp）下降（P〈0．05）,心率（HR）呈下降趋势。BIS明显下降（P〈0．05）并持续至术毕,清醒后回升,但仍低于基础值。BIS和血压变化两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组手术时间,丙泊酚用量,麻醉用药时间、麻醉起效时间、唤醒时间和唤醒时BIS值、指令反应时间和BIS〉70比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者麻醉效果评级及注射病情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）,D组呼吸抑制（6／2例）和呼吸暂停（6／1例）发生率高于L组,D组出现术后遗忘1例。进口丙泊酚的药价是国产丙泊酚的1．2倍。结论力蒙欣和得普利麻用于短时快通道麻醉（无痛人工流产术）,麻醉效果和安全性差异无统计学意义,力蒙欣的效一价比优于得普利麻。