高龄窒息成功抢救1例

1病历介绍 患者，男，89岁，因“反复头晕、气喘20余年，加重伴双下肢水肿1个月余”于2005年6月15日急诊入院。入院后予完善心脏彩超、胸片、心电图等检查后明确诊断：①高血压病Ⅲ期、高血压性心脏病、慢性心功能不全；②心律失常、快速性心房纤颤；③低蛋白血症；④双侧胸腔积液。给予积极治疗后，双下肢水肿完全消退，     

替加环素联合头孢哌酮舒巴坦对老年多耐药不动杆菌肺部感染的临床疗效及血浆中TLR-4、Ⅳ-C及MMP-9表达的影响

目的将替加环素联合头孢哌酮舒巴坦用于治疗老年多耐药不动杆菌肺部感染,观察其疗效及对患者血TLR-4、Ⅳ-C及MMP-9水平的影响。方法选取2014年7月-2016年7月我院收治的多耐药鲍曼不动杆菌感染的老年患者132例,按照随机数字表法分为观察组(n=66)和对照组(n=66)。所有患者均给予机械排痰、雾化吸入、氧疗及对症支持治疗。对照组给予头孢哌舒巴坦钠静脉泵入;观察组在对照组基础上给予替加环素静脉滴注。观察两组患者临床疗效、细菌清除率;血浆中MMP-9、Ⅳ-C及TLR-4水平,治疗7天及28天后的病死率及治疗过程中的不良反应发生率。结果研究组总有效率、多耐药不动杆菌细菌清除率明显高于对照组(P 0. 05)。治疗前,两组患者APACHEⅡ评分、WBC、PCT、CRP、TLR-4、Ⅳ-C、MMP-9水平无明显差别;治疗7天后,两组患者APACHEⅡ评分、WBC、PCT、CRP、TLR-4、Ⅳ-C、MMP-9水平均显著下降,观察组下降幅度明显优于对照组(P 0. 05)。两组患者第28天病死率、不良反应发生率均明显低于对照组(P 0. 05),两组患者第7天病死率无明显差异(P 0. 05)。结论替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年多耐药鲍曼不动杆菌肺部感染,临床疗效好,且能显著改善患者各临床指标水平,调节机体TLR-4、Ⅳ-C及MMP-9表达,抑制炎症反应,缓解肺部损伤。     

高龄老年多脏器功能障碍综合征1例抢救体会

目前多脏器功能障碍综合征（MODS）仍是临床抢救的难点,有极高的死亡率及致残率,特别是高龄患者,基础病多,器官功能减退明显,死亡率更高,厦门解放军174医院干部病房于2008年9月成功抢救治疗1例93岁心肺肾多脏器功能障碍综合征患者,现报道如下：     

老年患者窒息21例分析

老年患者由于常合并吞咽反射障碍,咳嗽无力,反应迟钝,易发生痰液及食物等阻塞气道,引起重症窒息。现将我院2003年7月—2008年7月因气道梗阻窒息的21例患者临床资料分析报告如下。     

老年心力衰竭患者肾素-血管紧张素系统与纤溶活性变化的意义

目的探讨老年心力衰竭(HF)患者血浆肾素-血管紧张素系统(RAS)与纤溶活性的变化。方法老年HF患者46例(HF组),非器质性心脏病住院患者18例(对照组),取静脉血分别检测血浆纤溶酶原激活剂抑制物1(PAI-1)、组织纤溶酶原激活剂(t-PA)活性、血浆肾素活性(RA)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量。结果老年HF患者血浆RA、PAI-1活性、AngⅡ含量明显高于对照组(P<0.05),t-PA活性则降低(P<0.05);血浆PAI-1活性与AngⅡ含量水平呈显著正相关(r=0.396,P<0.01)。结论老年HF过程中血浆RAS激活对纤溶活性改变有重要影响。     

黄连素片致全身大关节游走性疼痛1例分析

对黄连素片致全身大关节游走性疼痛1例分析如下.1病历摘要 女,26岁,护士。2009—04—21 T17：00左右因进食生冷水果后出现脐周绞痛,解黄色稀水样便1次,自行服用黄连素片3片0．3g,后腹痛腹泻改善;于当日晚间20：00左右左大腿内侧出现大片红色风团状皮疹,伴瘙痒,局部皮温增高,无破溃脱屑出血点等,未给予特殊处理;2009—04—22晨起皮疹自行消退;但2009—04—23凌晨开始出现全身大关节游走性疼痛,     

心脏荨麻疹1例

变态反应可发生于机体的任何部位,随着现代医学免疫学的发展,人们将发生于心脏的变态反应,称为心脏荨麻疹[1];心脏荨麻疹临床少见,易误诊,我科近来收治1例心脏荨麻疹患者,现将诊疗体会报道如下.     

老年患者窒息21例分析

老年患者由于常合并吞咽反射障碍,咳嗽无力,反应迟钝,易发生痰液及食物等阻塞气道,引起重症窒息。现将我院2003年7月—2008年7月因气道梗阻窒息的21例患者临床资料分析报告如下。     

静滴果糖注射液+氨茶碱导致严重输液反应2例

两个病例有类似特点,患者均为男性,分别88岁、83岁,入院均明确诊断“慢性喘息性支气管炎急性发作”,既往均有“缺血性心脏病、2型糖尿病”等病史,多次住院有使用过相同抗生素、氨茶碱注射液及其他心脑血管药品,否认药物过敏史。住院期间在输注“果糖注射液12．5g＋氨茶碱0．25g”分别约1min、10min左右患者突发剧烈的寒战,高热,胸闷心悸,憋气,呼吸困难,全身冷汗,面色苍白、血压波动（例1200／100mmHg;例284／46mmHg）等典型输液反应表现,给予对症处理（停止输入果糖,更换输液器具,液体更换为生理盐水,给予地塞米松注射液、非那根、肾上腺素等）后症状缓解,后血培养均为阴性。