大剂量青霉素静滴治疗钩端螺旋体病肺出血型17例未发生赫氏反应的报告

本组男性12例,女性5例、年龄除一例45岁外,其余18—25岁之间,均为农民。均确诊为钩端螺旋体病肺出血型。治疗 1,绝对卧床休息。 2,镇静剂:鲁米那,复方冬眠灵,杜冷汀逐级足量选用,直达患者安静为止,少数患者加用强心剂。 3、氢化考地松200—300mg,(或地塞米松20mg)加10%g.s.200—300C.C.静滴。紧接青霉素240—480万单位加5%g.s.500C.C.静     

骨科老年气管插管住院患者下呼吸道感染病原菌分布及危险因素分析

摘要 目的 探究骨科老年气管插管住院患者下呼吸道感染的病原菌分布及危险因素。方法 选取在医院骨科住院手术治疗的老年全麻患者898例作为研究对象,对患者的下呼吸道感染情况、病原菌分布特点及导致下呼吸道感染发生的相关危险因素进行统计分析。结果 898例骨科老年气管插管全麻患者在术后共有71例发生下呼吸道感染(7.91%),其中共检出92株病原菌,其中革兰阴性菌70株,占76.09%|革兰阳性菌18株,占19.57%|真菌4株,占4.35%|多因素Logistic分析结果提示,年龄≥70岁、合并COPD史、合并吸烟史以及机械通气时间≥180 min等是导致老年骨科气管插管全麻患者下呼吸道感染发生的危险因素(OR>1,P<0.05),而插管前口腔清洁、使用一次性喉镜和使用人工鼻则是避免全麻患者下呼吸道感染发生的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论 骨科老年气管插管住院患者下呼吸道感染的发生率较高,与多种因素关系密切,导致其下呼吸道感染的病原菌中革兰阴性菌所占比例最高。     

急诊手术深静脉置管患者导管相关性感染的危险因素及致病菌特点

摘要 目的 分析急诊手术深静脉置管患者发生导管相关性感染的病原菌及危险因素,为实施针对性干预措施提供依据。方法 选取在该院行急诊手术且深静脉置管的患者为研究对象,对可能导致急诊手术深静脉置管患者发生导管相关性感染的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 249例急诊手术深静脉置管患者中,共有54例患者发生了导管相关性感染,感染率为21.69%。感染患者送检标本培养出致病菌62株,其中革兰阳性菌占46.77%、革兰阴性菌占35.48%、真菌占17.74%。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、置管位置在股静脉、穿刺针数≥3针、深静脉导管留置时间≥14 d及双腔导管等是急诊手术深静脉置管患者发生导管相关性感染的危险因素(OR>1,P<0.05),而穿刺前外科洗手及超声引导下穿刺则是其保护因素(OR<1,P<0.05)。结论 急诊手术深静脉置管患者导管相关性感染发生率较高,革兰阳性菌为主要致病菌,其与患者年龄、置管位置、导管留置时间、穿刺熟练程度及导管类型等有关。     

骨科术后下肢深静脉血栓形成的危险因素

目的：调查骨科术后下肢深静脉血栓形成的危险因素。方法：选择骨科择期手术患者4170例,进行下肢深静脉血栓形成的危险因素调查和分析。结果：4170例中,发生深静脉血栓203例（4.87%）,年龄＞60岁、BMI＞25 kg/m2、高血压、高脂血症、D-二聚体≥500μg/L、全身麻醉、手术时间〉3 h和术后5 d内没有下床活动等是其发生的危险因素（OR＞1,P＜0.05）。结论：导致骨科术后深静脉血栓发生的危险因素较多,早期干预可以减少并发症的发生率。     

右美托咪定用于老年骨科手术全麻40例

目的：探讨右美托咪定应用于老年骨科全麻患者的价值。方法：将在全麻行骨科手术的老年患者80例,随机数字法分为治疗组和对照组,各组40例,治疗组诱导前泵注右美托咪定1μg/kg,对照组以同样的方式泵注生理盐水。记录并比较患者给药前、给药15 min和给药30 min后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）、OAA/S评分和Ramesay评分以及气管插管前、插管即刻、手术切皮、手术1 h及拔管即刻的SBP、DBP、HR变化。结果：与对照组相比,治疗组给药15 min和30 min后SBP、DBP、HR、BIS、OAA/S评分下降,Ramesay评分增高（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组在气管插管即刻、手术切皮和拔管即刻血压、心率和BIS值均低于同时点对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：老年骨科手术诱导前和麻醉过程中使用右美托咪定,具有良好的镇静作用,对呼吸循环具有较好的稳定作用。     

下肢骨折卧床老年患者气管插管全麻术后肺部感染的致病菌与危险因素

目的 探索下肢骨折卧床老年患者气管插管全麻手术后肺部感染的致病菌与危险因素。方法 选取某院全身麻醉下手术治疗的下肢骨折卧床老年患者为研究对象，收集患者术后肺部感染的发生及致病菌情况，对可能影响患者发生肺部感染的因素分别进行单因素与多因素分析。结果 497例下肢骨折卧床气管插管全麻下手术的老年患者，有54例(10.87%)在术后发生了肺部感染，共分离出83株致病菌，其中革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分别有19株、59株和5株。logistic分析结果提示年龄≥75岁、术后卧床时间≥7 d、麻醉时间≥120 min、合并慢阻肺及术后使用呼吸机是患者发生肺部感染的危险因素(OR>1,P<0.05),而气管插管前口腔消毒则是避免患者发生肺部感染的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论 下肢骨折卧床老年患者气管插管全麻手术后肺部感染的发生率较高，革兰阴性菌为其主要致病菌，其与多种因素有关，应引起关注。