综合医院应重视肺结核患者的早期诊断和转诊

笔者曾经多次撰文，呼吁综合医院应当为搞好我国肺结核防治工作做出更大贡献，并对综合医院内肺结核的诊断和转诊进行分析。     

慢性咳嗽的诊断

咳嗽是患者就诊的最常见症状之一.据美国调查咳嗽是该国患者就医的第1位原因,而不明原因的慢性咳嗽占呼吸科门诊的10%～38%.我国尚缺乏这方面的系统研究.     

肺部疾病X线分布规律探讨

肺部疾病Ｘ线分布规律探讨北京医科大学人民医院呼吸内科何权瀛许多肺部疾病的发生部位在Ｘ线胸片上的分布具有一定规律，系统地了解其分布规律有助于不断提高肺病的诊断水平。各种肺部疾病病变在Ｘ线胸片上的分布规律可分为八大类，现分述如下。一、病变弥漫性分布，即不...     

药源性咳嗽

咳嗽是一种常见的临床症状。引起咳嗽的原因包括原发于上下呼吸道的疾病,如常见的感冒、咽喉炎、鼻窦炎、鼻后滴漏综合征、急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等等,其他系统疾病如心力衰竭、胃食管反流性疾病等也可以引起咳嗽,此外可能发生的原因还包括了药物引起的药源性咳嗽。目前已经发现有100种以上药物可以引起肺部损伤,如药物性肺炎、药物性哮喘、药物性肺水肿、药物性肺间质病变、药物性呼吸衰竭等,大部分的药物性肺损伤都会伴有咳嗽的发生。本文主要介绍药源性咳嗽的发病机制及引起药源性咳嗽的药物种类,并重点讨…     

对我国制定的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)》的几点思考

2001年我们制定了我国第一个《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）诊治指南（草案）》（以下简称指南）并于2002年正式发表。客观地说这一指南的制定和发表对于规范、促进和推动我国睡眠呼吸医学的临床和科研工作起到了积极的作用。然而任何一个指南都不会绝对完美无缺，都需要在工作中接受实践的检验，需要广泛听取大家的不同意见，及时加以修改和补充，以使其日臻完善。     

全面理解以病人为中心

“以病人为中心”应强调医患沟通，尽快实现从生物医学模式向生物心理社会医学模式的转变。贯彻以病人为中心的原则不等于取消医生在诊断、治疗、预后决策中的主导作用。依据卫生经济学原理，“一病人为中心”就要一切从病人的长远利益和根本利益出发。     

努力提高内科疾病诊疗决策水平

决策(decisionmaking)是人们为达到一定目的在众多可以采取的方案中选择某一最佳方案并实施的过程。决策有科学决策和经验决策之分。科学决策强调在科学理论和知识指导下,应用科学的方法或技术进行分析,从实现同一目标的多种行动方案中选出最优方案。经验决策是指在过去同类事件经验的基础上做出决策,其主观性较强医学决策包括宏观医学决策和微观医学决策两个体系。宏观医学决策属于卫生决策,是政府行为;而微观医学决策又称为临床决策,是指导医疗行政机构和医务人员在医疗实践中根据国内外医学最新进展,提出临床诊疗决策方案,并与传统方案进…     

从更高层次上发展并提高全科医学水平

近十余年来国内开始重视社区全科医学和全科医生，普遍将全科医学归属于一种基层的医学。然而，近几年我经常思考着一个问题，在城市大医院，难道就不需要新型的全科医学吗？医学科学在其发展过程中，不断地经历分化、分科，这就是科学发展的惟一方向或趋势吗？完整而全面的发展方向应当是在不断分化、分科的同时提倡整合、统一。     

对特发性间质性肺炎防治工作的几点意见

本期中华结核和呼吸杂志为特发性间质性肺炎（idiopathic interstitial pneumonits，IIP）重点号，除刊发相关论著外，还刊发了述评和专题笔谈，读后有些想法，很想写出来与大家共同探讨。然而我深知自己平素很少系统学习这个领域的知识，实践经验又不多，故所发之言难免有谬误之处，祈望大家指正。