超选择性子宫动脉插管栓塞治疗子宫肌瘤(附160例小结)

目的评价超选择性子宫动脉插管栓塞术对治疗子宫肌瘤的应用价值.方法1 6 0例子宫肌瘤患者导管子宫动脉注射碘油、平阳霉素乳剂加明胶海绵颗粒栓塞治疗并分别于栓塞术后2个月及半年经B-超随诊复查.结果2个月后复查显示:瘤体缩小一半以上者32例占20%,缩小1/3～1/2者60例(37.5%),缩小不足1/3者56例(35%),瘤体大小无明显变化者12例(7.5%).6个月后复查显示的例数分别为:65例(40.6%),45例(28.1%),38例(2 3.7%);瘤体大小无变化者仍然1 2例.本组病例随机检测未发现有子宫坏死或闭经现象.结论TUAE技术对于不想切除子宫的育龄妇女患者是一种安全、有效的治疗方法.     

应对方式在支气管哮喘患儿父母社会支持与养育压力间的中介作用研究

背景父母的养育压力会直接影响其育儿方式,从而影响患儿的心理健康及疾病转归,故明确应对方式在支气管哮喘(以下简称哮喘)患儿父母社会支持与养育压力间的作用并采取正确的应对方式对改善哮喘患儿疾病转归具有重要意义。目的探讨应对方式在哮喘患儿父母社会支持与养育压力间的中介作用。方法选取2019年5月-2020年9月在广州市红十字会医院和南方医科大学南方医院就诊的哮喘患儿及其父亲或母亲作为研究对象,采用一般资料调查表收集患儿及其父母一般资料,分别采用养育压力短式量表(PSI-SF)、社会支持评定量表(SSRS)、特质应对方式问卷(TCSQ)评估患儿父母养育压力、社会支持及应对方式。哮喘患儿父母PSI-SF及其各维度评分、SSRS及其各维度评分、TCSQ各分量表评分间的相关性分析采用Pearson相关分析;采用Mplus 7.4软件构建结构方程模型及Bootstrap法验证应对方式在哮喘患儿父母社会支持与养育压力间的中介作用。结果本研究共发放295份问卷,回收有效问卷276份,有效回收率为93.56%。哮喘患儿父母PSI-SF评分为(108.36±18.88)分,其中养育压力大者225名(占81.52%),各维度中亲职愁苦评分最高。哮喘患儿父母SSRS及社会支持、支持利用度评分均低于健康儿童父母(P <0.05)。哮喘患儿父母积极应对评分低于健康儿童父母,消极应对评分高于健康儿童父母(P <0.05)。Pearson相关分析结果显示,哮喘患儿父母PSI-SF及其各维度评分与SSRS及其各维度评分、积极应对评分呈负相关,与消极应对评分呈正相关(P <0.05);哮喘患儿父母SSRS及其各维度评分与积极应对评分呈正相关,与消极应对评分呈负相关(P <0.05);哮喘患儿父母PSI-SF评分与其各维度评分间、SSRS评分与其各维度评分间均呈正相关,积极应对评分与消极应对评分呈负相关(P <0.05)。构建的哮喘患儿父母社会支持、应对方式、养育压力中介模型的拟合度指数为χ2/df=4.34,近似误差均方根(RMSEA)=0.041。Bootstrap法检验社会支持→应对方式→养育压力的间接效应占73.12%,其中社会支持→积极应对→养育压力的间接效应占43.58%、社会支持→消极应对→养育压力的间接效应占29.54%,表明应对方式在哮喘患儿父母社会支持和养育压力间的中介效应成立。结论哮喘患儿父母养育压力大、社会支持水平低、更倾向于消极应对,且应对方式在哮喘患儿父母社会支持与养育压力间起部分中介作用,故医护人员应引导哮喘患儿父母采取积极应对方式,以提高其社会支持水平、减轻其养育压力。     

经皮中心静脉导管间断引流控制胸腔积液的临床研究

目的 通过对宫颈癌治疗前后核磁共振成像(MRI)表现的分析,探讨术前介入治疗对ⅠB～ⅡB期宫颈癌患者的近期与远期疗效的影响.方法 将2000年1月至2003年11月收治的68例ⅠB～ⅡB期宫颈癌患者随机分为观察组和对照组.观察组33例,术前介入治疗(动脉灌注化疗栓塞)联合手术治疗,对照组35例,单纯手术治疗.治疗前后均行MRI检查,观察MRI图像上治疗前后肿瘤大小及信号变化,比较两组术后的生存率.结果 MRI示观察组介入治疗总有效率为87.88%(29/33);26例(78.79%)T2WI信号消失;25例(75.76%)T1WI增强扫描肿瘤不强化或轻微强化;11例(33.33%)盆腔内淋巴结肿大.对照组与观察组3年生存率分别为82.86%(29/35)和84.85%(28/33),差异无统计学意义(P>0.05);对照组与观察组5年生存率分别为51.43%(18/35)和75.76%(25/33),差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前介入治疗能为ⅠB～ⅡB期宫颈癌患者进行根治手术创造条件,降低术后复发率,改善预后,是一种疗效显著的治疗方法.MRI对宫颈癌介入治疗疗效评估具有重要意义.     

糖尿病从湿论治之浅见

糖尿病属于祖国医学"消渴"范畴,大多分为上中下三消而从肺脾肾辨治,历代医家从阴虚燥热立论,治以滋阴清热为主.糖尿病临床症状变化多端,病因病机除了火旺与阴亏外,湿邪内蕴亦可导致本病的发生,故祛除湿邪对临床治疗有一定的指导意义,现探讨如下:     

探讨介入治疗肺癌老年病人护理方法

随着医学发展的不断进步,肺癌病人治疗从以前的放疗、手术、静脉注射,剑今天介入治疗的方法都在不断改进。而介入治疗这种方法在临床上使用非常多,这种方法属微创手术治疗故对病人创伤小术后恢复快,病人乐意接受这种治疗方法,现报告如下。     

乳腺癌钼靶X线微钙化与C-erbB-2表达关系的对比研究

目的：分析钼靶片中乳腺癌微钙化与人类上皮生长因子受体-2（C-erbB-2）表达及临床病理关系,评价微钙化征象预测C-erbB-2表达的可行性。方法：乳腺癌病例55例,钼靶X线片均由两位有经验的影像诊断医师阅片,明确钙化并根据钙化及相关表现分组。免疫组化采用SP法,根据癌细胞核内染色判断C-erbB-2表达情况。各钙化分组分别与C-erbB-2表达情况进行比较分析。结果：乳腺癌微钙化多见于DCIS及浸润性导管癌,占57．5％（23／42）,是钼靶片中无肿块表现乳腺癌的主要X线征象。乳腺癌钼靶片中微钙化的有无、微钙化数目、钙化类型与癌细胞C-erbB-2表达有相关性（P〈0．05）。结论：微钙化在钼靶片乳腺癌诊断中,特别是在早期癌以及无肿块表现的乳腺癌诊断中具有重要意义,在一定程度上反映了C-erbB-2的表达状态。     

经导管子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后难治性晚期出血

目的探讨经导管子宫动脉栓塞术（TUAE）治疗剖宫产后难治性晚期出血的价值。方法对23例剖宫产后难治性晚期出血患者,以明胶海绵颗粒进行TUAE,观察治疗效果,并对数字减影血管造影（DSA）表现进行分析。结果 22例患者经导管TUAE术后均止血成功,1例术后仍有阴道流血,行全宫切除术,发现为剖宫产术中将大网膜与子宫缝合在一起所致;DSA示动脉早期见对比剂外溢（20例）,血管畸形（3例）。本组病例未发生严重并发症。结论 TUAE治疗剖宫产后难治性晚期出血快速、准确、创伤小,值得推广。     

用平阳霉素碘油乳剂栓塞子宫动脉在子宫肌瘤介入治疗中的临床评价

目的：分析评价平阳霉素碘油乳剂子宫动脉灌注在子宫肌瘤像介入治疗中的临床疗效。方法：对20例子宫肌瘤患者经子宫动脉灌注PLE随访2－12个月观察。结果：子宫体积（含瘤体）缩小30％－50％,临床症状明显改善,结论：使用平阳霉素碘油乳剂栓塞子宫动脉疗子宫肌瘤是有效的。