部分脾栓塞术治疗乙肝后肝硬化并脾功能亢进42例

2000年以来,我院对42位脾亢患者行部分脾动脉栓塞(PSE)手术,效果良好,总结如下。 临床资料:42例患者,男30例,女12例,年龄23～60岁。确诊为肝炎后肝硬化(乙型失代偿期)并脾功能亢进。伴食管静脉曲张20例,少量腹水7例。B超脾厚40～69mm,平均57mm。实验室检查:42例血小板均下降(23×10~9/L～80×10~9/L),30例白细胞<4.0×10~9/L,25例红细胞<3.5×10~(12)/L。34例作骨髓穿刺涂片均提示造血细胞增生活跃。 治疗方法:充分做好术前准备。2％利多卡因局麻采用Seldinger氏股动脉穿刺插管,将导管送至腹腔动脉先行腹腔动脉造影,观察脾脏大小、血管分布、走向及脾静脉门静脉有     

完全性骶椎裂合并足月妊娠一例

患者 2 6岁 ,孕 1产 0 ,以孕足月 ,阴道见红 1ｈ于 1999年7月 2 0日收入院。幼年曾发现骶椎裂 ,未做过系统检查。此次妊娠经过顺利 ,孕 7个月时自觉腰部疼痛明显 ,并放射至双下肢 ,未作任何处理。身体检查 :一般状态尚可 ,于脊柱骶区有一 4ｃｍ× 5ｃｍ× 6ｃｍ囊性凸起 ,表面张力大 ,有色素沉着 ,触之松软 ,局部压痛明显 ,双下肢活动自如。产科检查 :宫高 34ｃｍ ,腹围 98ｃｍ ,胎先露“头” ,胎心率 134次 ,骨盆内、外测量正常。入院后请脊柱外科会诊 ,诊断为孕 1产 0 ,孕39周头位 ,显性骶椎裂。遂在局部麻醉及氯胺酮静脉麻醉下行剖宫产术…     

恩替卡韦治疗活动性乙型肝炎肝硬化的临床观察

目的：探讨恩替卡韦在乙型肝炎肝硬化治疗中的应用价值。方法：将80例肝硬化患者分为治疗组和对照组．各40例,对照组采用内科常规治疗,治疗组患者加用恩替卡韦,共治疗48周。结果：治疗组患者,在48周肝功、Child-pugh评分及HBV-DNA阴转率均优于对照组（P〈0．01）。结论：对乙型肝炎肝硬化患者应用恩替卡韦治疗,可以减缓或阻止病情进展、改善临床症状及肝功能、提高病人生存质量。     

初发2型糖尿病青中年患者饮食健康教育路径的研究

目的探索初发2型糖尿病青中年患者饮食健康教育路径,以规范临床护士饮食健康教育行为。方法按随机数字表法分组,将入选的120例初发2型糖尿病青中年患者分为路径组和对照组,各60例。路径组采用饮食健康教育路径方式进行教育,对照组采用传统方式进行饮食健康教育,比较两组患者饮食治疗相关知识、饮食治疗依从性及社会心理因素的变化。结果路径组饮食治疗相关知识知晓度、饮食治疗依从性及社会心理因素效果优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论实施饮食健康教育路径可提高初发2型糖尿病青中年患者饮食治疗相关知识知晓度和饮食治疗依从性,帮助改变不良生活方式和不良饮食行为,消除影响饮食健康的危险因素。     

专科健康教育延伸服务在脑卒中患者二级预防中的应用

目的探讨专科健康教育延伸服务在脑卒中患者二级预防中的应用效果。方法选取2017年6月至2018年6月在本院接受治疗的146例脑卒中患者作为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组。对照组患者在住院期间给予常规护理和专科健康教育,观察组在对照组的基础上,给予患者出院后专科健康教育延伸服务。6个月后比较两组患者对脑卒中二级预防知识的知晓程度、遵医行为率和脑卒中复发率。结果观察组患者对脑卒中二级预防知识的知晓程度高于对照组(P 0. 05),遵医行为率高于对照组(P 0. 05),复发率低于对照组(P 0. 05)。结论专科健康教育延伸服务应用在脑卒中二级预防中效果显著,能提高患者对疾病知识的知晓程度和遵医行为率,降低出院后的复发率,值得临床推广应用。     

妊娠期糖尿病患者血糖控制对母婴的影响分析

目的:了解血糖控制情况对在妊娠期糖尿病患者中对母婴的影响。方法:选取198例妊娠期糖尿病患者,其中57例患者于终止妊娠前血糖控制一直未达标准,为A组,余141例患者血糖水平控制良好,为B组,比较两组妊娠结局以及母婴的情况。结果:A组发生妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破、剖宫产、产后出血、产后感染分别为42.11%、33.33%、24.56%、94.74%、14.04%、7.02%,与B组的14.89%、5.67%、4.26%、84.40%、1.42%、0.71%比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组围生儿出现新生儿窒息、早产、巨大儿分别为19.30%、50.88%、28.07%,与B组的0.71%、19.15%、7.8%比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组发生胎儿窘迫的占8.77%,与B组的4.26%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:良好的血糖控制,能够有效地减少妊娠期糖尿病对母婴的危害。     

索拉非尼联合化疗治疗原发性肝癌的临床研究

目的：探讨索拉非尼联合表阿霉素、氟尿嘧啶治疗原发性肝癌的临床疗效和安全性。方法回顾性分析我院自2003年2月～2010年2月收治的56例原发性肝癌患者,随机分为治疗组及对照组各28例。治疗组：索拉菲尼联合EF方案;对照组单用索拉菲尼,比较两组的总体疗效及不良反应发生率。结果治疗组在有效率、疾病控制率、中位无进展生存时间、中位生存期、1年生存率均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组的主要不良反应均为疲乏、高血压、手足皮肤反应、腹泻等,治疗组较对照组除了白细胞减少及恶心、呕吐略差外（P＜0.05）,两组间其他不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论索拉非尼联合（EF方案）化疗治疗原发性肝癌的近期疗效高,安全性好,患者耐受性好,值得临床进一步研究。     

150例妊娠期糖尿病的临床观察

目的：研究妊娠期糖尿病（GDM）筛查及早期干预对母婴的影响。方法：选择2008年11月~2010年11月,我院入院时OGTT试验确诊为GDM的患者150例,将其中进行早期筛查并干预良好的103例作为干预组,将24周以后确诊不遵循饮食治疗方案或34周以后确诊且血糖控制效果不佳的47例作为对照组。回顾性分析两组孕产妇妊娠结局及围生儿并发症等资料。结果：干预组与对照组妊娠结局比较发现,干预组妊娠期高血压、子痫前期、羊水过多、剖宫产、胎膜早破、酮症酸中毒的发生率均低于对照组,两组比较,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。两组围生儿并发症比较,干预组死胎、巨大儿、早产儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征、高胆红血素的发生率均低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01、P〈0.05）。结论：对孕妇常规进行早期的妊娠期糖尿病筛查,并进行相关的健康教育行为干预,可以显著降低妊娠期高血压发生率、子痫前期风险等不良妊娠结局的发生率,以及围生儿并发症发生率。     

妊娠合并糖尿病的发病机制研究进展

妊娠合并糖尿病(gestation diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常,是产科常见的并发症之一,有严重的危害性。近期危害有羊水过多、死胎、流产、早产及围产期并发症发生率升高,并明显增加新生儿巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、低血糖症及新生儿死亡发生率,远期危害则包括增加孕妇及其子女患2型糖尿病的概率等[1]。目前对引起GDM发病的高危因素比较一致认同与孕妇的种族、高龄、肥胖、糖尿病家族遗传