正常孕11~16周孕妇子宫动脉血流多普勒特征的研究

目的分析正常孕11~16周孕妇子宫动脉血流多普勒超声特征。方法选取广州市妇女儿童医疗中心297名正常孕11~16周的单胎孕妇,根据每一孕周为一组共分为6组(11~11+6周、12~12+6周、13~13+6周、14~14+6周、15~15+6周、16~16+6周);按胎盘位置分为居中组、右侧组、左侧组;按子宫动脉阻力指数(RI)分为<0.60组、0.60~0.69组、0.70~0.79组、0.80~0.85组及≥0.85组;分析不同孕周、不同胎盘位置的子宫动脉的多普勒参数特征,及子宫动脉不同RI值舒张早期α切迹的出现频率。结果 (1)子宫动脉的平均双侧子宫动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)随孕周增加而下降,但RIm、S/Dm值在各孕周之间差异无统计学意义;孕15、16周PIm值与11、12、13、14周相比,差异有统计学意义(P值<0.05)。各孕周PIm平均值为:11周1.96±0.39、12周1.94±0.45、13周1.79±0.43、14周1.79±0.36、15周1.51±0.43、16周1.50±0.30。(2)胎盘附着侧的子宫动脉RI、PI、S/D值均低于对侧,其中左侧胎盘组双侧RI差值为-0.04(t=-3.095,P=0.005)、双侧PI差值为-0.24(t=-3.232,P=0.004)、双侧S/D差值为-1.00(t=-2.965,P=0.007);右侧胎盘组双侧RI差值为0.04(t=6.159,P=0.000)、双侧PI差值为0.43(t=6.614,P=0.000)、双侧S/D差值为2.05(t=6.378,P=0.000);居中胎盘组双侧RI差值为0.02(t=4.150,P=0.000)、双侧PI差值为0.14(t=4.475,P=0.000)、双侧S/D差值为0.54(t=4.376,P=0.000)。(3)子宫动脉按RI分组的α切迹发生率:<0.60组,双侧均为0;0.60~0.69组,左侧为0.08、右侧为0.08;0.70~0.79组中,左侧为0.34、右侧为0.31;0.80~0.85组中,左侧为0.65、右侧为0.72;≥0.85组中,右侧为0.81,左侧为0.87。结论孕11~16周子宫动脉多普勒参数有可能作为检测子宫胎盘灌注的可靠方法之一。     

86例胎儿淋巴水囊瘤超声表现及预后分析

目的:通过对比86例胎儿淋巴水囊瘤的超声表现及妊娠结局,进一步深入分析胎儿淋巴水囊瘤的产前诊断思路及预后判断。方法:对2002年1月~2005年12月在我院行产前超声检查发现的86例胎儿淋巴水囊瘤孕妇进行随访,记录产后新生儿复查情况或引产者的相关尸检结果。结果:86例孕妇中,淋巴水囊瘤自行消失的有6例,合并染色体异常的有9例,继续妊娠至产后新生儿行外科治疗的有12例。结论:胎儿淋巴水囊瘤在遗传性超声中具有重要意义,且不同类型的淋巴水囊瘤,超声表现不同,预后亦不同。     

90例超声显示胎儿心脏内强光点的病例分析

胎儿心脏内强光点在常规的产前超声检查中很容易被发现。近年来,随着产前超声诊断技术的提高及胎儿超声心动图检查的发展,对胎儿心脏内强光点的意义有了新的认识,本组资料表明,胎儿心脏内强光点可能与染色体异常有关,如果合并其他的轻微异常(染色体异常标记),如脉络膜丛囊肿、肾盂轻度增宽、股骨略短小、肠管强回声、侧脑室轻度增宽等,染色体异常的风险则大大增加。1资料与方法1.1一般资料2003年3月至2005年4月在我院行常规产前超声检查时发现胎儿心脏内强光点的孕妇90例,无合并其他的胎儿畸形,年龄21~34岁,首次发现胎儿心脏内强光点的孕周…     

产前超声检测中孕期胎儿心脏发育

目的 建立21~25孕周正常胎儿心脏解剖结构及血流动力学情况的正常参考值范围。方法 采用节段分析法对203胎中孕期(21~25周)正常妊娠单胎胎儿行超声心动图检查,测定心脏房室、肺动脉、主动脉、动脉导管内径及房室瓣血流速度、半月瓣血流速度、动脉导管血流速度及静脉导管血流速度。对各测量值与孕周行直线回归分析。结果 ①心脏各房室、大血管及动脉导管内径随孕周增加而增大;②肺动脉与升主动脉内径比值不随孕周改变;③房室瓣口血流峰值流速不随孕周改变;④三尖瓣及二尖瓣血流A峰大于E峰;⑤半月瓣口、动脉导管、静脉导管血流峰值流速随孕周增加而增大。结论 建立21~25孕周胎儿心血管各结构内径及血流动力学的正常参考值范围,可为筛查胎儿先天性心脏病提供参考。     

胎儿肺动脉闭锁-室间隔完整的超声诊断

目的探讨胎儿肺动脉闭锁-室间隔完整的超声诊断图像特点,并为临床产科处理提供依据。方法回顾性分析6例经解剖或生后超声心动图证实为肺动脉闭锁-室间隔完整胎儿的超声资料,总结其声像特点。结果6例肺动脉闭锁-室间隔完整的病例,四腔心显示右室腔缩小2例、大小正常1例、增大3例,右房均增大（含巨大右房3例）,三尖瓣中重度反流4例,狭窄、闭锁各1例;4例肺动脉内径细小,2例肺动脉主干内径正常但肺动脉瓣无过瓣血流显示,4例可见动脉导管逆向血流显像;6例左房左室及主动脉发育正常或稍大。结论超声诊断胎儿肺动脉闭锁-室间隔完整。四腔心切面有很好的提示作用,出现三尖瓣大量反流及巨大右房,应考虑此病的可能;动脉导管反流起间接的提示作用;直接的证据是肺动脉瓣没有过瓣血流显像。     

胎儿心内强回声灶的临床价值

目的探讨胎儿心内强回声灶的临床价值。方法本研究对95例产前发现胎儿心内强回声灶孕妇进行临床追踪随访,并仔细进行胎儿心脏结构检查。对存在其他染色体高危因素的孕妇行羊水或脐静脉穿刺,进行胎儿染色体核型分析,其余孕妇在引产或分娩时取脐带静脉血进行染色体核型分析。结果 （1）95例孕妇中,存在染色体异常高危因素有13例,不伴其他高危因素者有82例。（2）95例孕妇进行了产前超声检查,3例被发现合并胎儿结构异常,其中1例为法络四联症,1例为十二指肠梗阻伴21-三体,1例为露脑畸形。（3）1例被发现胎儿染色体异常,为21-三体,发生于高危妊娠组（1/13,7.7%）。结论 （1）孤立存在的胎儿心内强回声灶与胎儿染色体异常、心脏畸形无明显相关性。（2）伴有其他染色体异常高危因素的胎儿有心内强回声灶时,胎儿染色体异常和心脏畸形的发生风险明显增高。     

胎盘厚度测量在产前诊断α地中海贫血的价值

目的 建立孕12～25周正常妊娠胎盘厚度的正常值，并探讨胎盘厚度的测量在产前诊断重型α地中海贫血中的价值。方法 采用二维实时超声对11ll侧孕12～25周正常妊娠和350例同孕周α地中海贫血高危妊娠胎盘厚度进行测量，并对测量值进行分析比较。结果 在正常对照组，胎盘厚度随着孕周增加逐渐增长；350例高危组中发现81例胎盘厚度测量值比同孕周正常对照组平均值高，其中大部分达到正常对照组的高限值（2个标准差）以上，92例孕妇有超声异常指标并进行了羊水或脐血产前诊断，确诊为重型α地中海贫血90例，其中假阳性2例。灵敏度为90．00％，特异度为99．23％。结论 在孕中、早期超声测量胎盘厚度对产前诊断重型α地中海贫血胎儿是一个非常有价值的指标。     

超声多普勒在孕中期单纯室间隔缺损胎儿中的诊断价值

[目的]探讨超声多普勒在孕19~24周单纯室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)胎儿中的诊断价值.[方法]采用单中心前瞻性研究方法,选择2012年12月至2015年1月本院行产前检查孕妇3752例,根据产前检查任何时间B超诊断和产后随访一年内诊断结果分为VSD组(217例)和正常对照组(3535例).记录并比较两组孕19~24周时的胎儿血流动力学指标:脐动脉搏动指数(UA-PI)、脐动脉阻力指数(UA-RI);大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、大脑中动脉阻力指数(MCA-RI);脾动脉搏动指数(SpA-PI)、脾动脉阻力指数(SpA-RI)、脾动脉收缩期血流峰值速度(SpA-PSV);脑/脐血管搏动指数比值(MCA/UA-PI)和脑/脐血管阻力指数比值(MCA/UA-RI).[结果]VSD组胎儿的UA-PI(1.31±0.54)、UA-RI(0.77±0.33)显著高于对照组(1.09±0.33和0.68±0.23)(P<0.05),MCA-PI(1.48±0.24)、MCA/UA-PI(1.12±0.29)、MCA/UA-RI(0.99±0.18)显著低于对照组(1.61±0.33、1.38±0.33和1.11±0.20)(P<0.05);但两组MCA-RI、SpA-PI、SpA-RI、SpA-PSV比较差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析显示UA-PI升高(OR=6.314,95%CI:2.400~24.803)、MCA-PI(OR=5.887,95%CI:1.078~13.637)和MCA/UA-PI降低(OR=11.283,95%CI:1.597~106.442)是预测VSD的独立危险因素.[结论]孕19~24周时UA-PI升高、MCA-PI和MCA/UA-PI降低是预测胎儿VSD发生的有效指标.     

超声诊断123例胎儿腹腔内囊性包块分析

目的分析产前超声对胎儿腹腔内囊性包块的诊断思路。方法回顾2003年1月至2005年12月间，在我院行产前超声会诊发现的123例胎儿腹腔内囊性包块病例，对比分析其生后随访结果与超声诊断结果。结果在123份胎儿腹部囊性包块病例中，肾源性囊肿和消化道梗阻、胎儿卵巢囊肿最为常见，也最易诊断，肠系膜囊肿等较少见，诊断也相对困难。结论超声发现胎儿腹腔内囊性包块，需根据包块的位置、大小、形态、血流等情况综合考虑，从而判断包块的来源和性质。     

159例胎儿泌尿系统扩张的病因及预后分析

目的:通过对159例合并泌尿系统不同程度扩张胎儿的妊娠结局进行随访,进一步分析胎儿泌尿系统扩张的发生原因及预后。方法:对2002年1月～2004年12月间在该院行产前超声检查发现胎儿合并不同程度泌尿系统扩张的159例妊娠进行随访,记录产后新生儿复查肾脏超声的结果或引产者的相关尸检结果。结果:159例妊娠中,因胎儿合并其他严重畸形或染色体异常而引产的有6例,产后复查新生儿超声转为正常的有119例,仍存在泌尿系统扩张需进一步治疗的有34例。结论:胎儿泌尿系统扩张主要由泌尿道梗阻性病变和非梗阻性病变引起,不同的病因,会出现不同的预后。