肺功能严重减低对肺癌手术的影响

目的 探讨肺功能严重减低对肺癌手术的影响和术前肺功能检测对评估手术风险的价值。方法 回顾性分析285例经手术治疗肺癌患者的临床资料。所有病例分为肺功能严重减低组和肺功能相对正常组。分析两组手术死亡率和术后呼吸系统及相关系统并发症发生率的差别。结果 两组间手术死亡率和术后呼吸系统及相关系统并发症发生率无统计学差别。结论 术前肺通气功能测定尚不能全面准确地预测手术的危险性。对于有严重肺功能减低的肺癌患者应结合其他情况综合考虑，仍应给予手术机会，尽可能争取肺叶切除术，以减少手术风险。     

胸壁结核的外科治疗

目的 探讨胸壁结核的临床特点及疗效。方法 回顾性分析28例胸壁结核患者的临床资料。所有患者均行病灶清除术治疗，术后抗结核治疗9—12个月。结果 所有患者均获得治愈，随访1-2年无复发。结论 胸壁结核是以胸壁冷脓肿为主要特点，其主要治疗方法是手术治疗结合术前、术后抗结核药物治疗，而手术成功的关键是彻底清除病灶，消灭死腔。     

17例闭合性创伤性膈疝的诊治体会

闭合性创伤性膈疝是一种易被延误诊断的疾病，１９６７年１０月至１９９６年１０月，我们共收治１７例，现报道并讨论如下。１临床资料１７例中，男１４例，女３例，年龄３岁～５０岁，平均２９岁。均为胸腹部钝性伤所致。其中汽车撞伤１２例，挤压伤４例，高空坠落１例。...     

重症肌无力围手术期的药物治疗

目的总结重症肌无力患者围手术期的药物治疗。方法回顾性分析了25例手术治疗的重症肌无力患者。结果术后早期发生肌无力危象2例，其中一例死亡，无胆硷能危象发生，其余病例术后病程平稳。结论术前应口服抗胆碱酯酶和肾上腺皮质激素等药物，将肌无力症状控制稳定，是手术成功的关键；手术当日，术前1小时给予抗胆碱酯酶药物1个剂量，有利于安全度过麻醉诱导期；术后当日清醒后，开始按术前用法和用量继续应用抗胆碱酯酶药物和肾上腺皮质激素，有利于术后病情平稳。     

肺癌手术死亡和术后严重并发症及其风险因子的多因素分析

目的 调查肺癌病人的手术死亡和术后并发症，并评价他们的风险因子。方法 回顾性分析了528例手术治疗的肺癌病人的手术死亡和术后严重并发症的情况，并通过单因素分析和多因素分析鉴别出他们的风险因子。结果 手术死亡率为2．8％，全肺切除和冠心病是手术死亡的独立风险因子，全肺切除、冠心病和FEV1≤60％是发生术后严重并发症的独立风险因子。结论 全肺切除是影响手术结果最重要的风险因子，手术死亡的主要原因是严重的心肺并发症，预防并治疗术后严重的心肺并发症可以提高肺癌外科治疗的效果。     

胸部创伤并发成人呼吸窘迫综合征38例

目的：探讨胸部创伤并发成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的相关因素、临床监测内容及治疗。方法：对10年来收治的38例胸部创伤及多发快与ARDS发生指数进行回顾性分析,了解机械通气在ARDS中的应用价值。结果：本组病例动脉氧分压（PaO2）在6.2～7.53kPa,动脉二氧化碳分压（PaCO2）在4.67～6.0kPa,创伤性ARDS发生指数为-32.35±11．30,机械通气时间为3～11天。全组病死率21.1％。结论：胸部创伤与ARDS有明显相关性,必须在ICU严密监测下,应用创伤性ARDS发生指数公式来分析,对提示早期诊断和疾病发展与治疗转归有很大帮助。同时需正确处理好多发伤和ARDS的关系。机械通气是治疗ARDS的有效措施,尽量缩短机械通气时间,合理应用抗生素,有利于降低肺部感染发生率。     

siRNA沉默survivin基因对肺癌细胞凋亡的影响

目的观察siRNA（Small interference RNA,siRNA）介导survivin基因对肺癌细胞凋亡作用。方法设计、合成针对survivin的siRNA并构建相应载体,转染对数生长期肺癌细胞A549,对比阴性对照组和空白对照组;半定量RT-PCR检测survivin mRNA的表达,MTT法检测细胞生长,流式细胞仪检测肺癌细胞的凋亡。结果转染siRNA组survivin mRNA表达明显低于阴性对照组和空白对照组（P〈0.05）。MTT法检测各组细胞生长曲线阴性对照组与空白对照组相比,转染后24,48,96小时及1周时细胞生长未受影响,siRNA组在转染后24,48小时细胞生长未受明显影响,而96小时及一周时明显抑制。转染siRNA组的细胞的凋亡率与阴性对照组与空白对照组相比显著增加（14.94%±1.60%vs 3.23%±0.46%,4.22%±0.34%,P〈0.05）。结论本实验提示siRNA沉默survivin基因能促进肺癌细胞的凋亡,survivin siRNA基因治疗有可能成为肺癌治疗的新靶点。     

肋间神经冷冻和硬膜外自控镇痛在胸外科术后镇痛中的比较

目的 比较肋间神经冷冻和硬膜外自控镇痛在胸外科术后镇痛中的临床效果.方法 将2006年4月至2008年5月开胸手术治疗的89例患者按照随机数字表法随机分为肋间神经冷冻组(A组,47例)和硬膜外自控镇痛组(B组,42例).比较两种方法在术后疼痛程度评分、术后止痛药物应用次数、术后下床活动时间上的差异.结果 A组患者术后疼痛程度评分为(1.49±0.80)分,B组为(2.43±1.21)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05). A组和B组术后止痛药物应用次数[(1.28±0.62)、(2.02±1.05)次]、术后下床活动时间[(43.15±12.22)、(64.10±14.25)h]比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肋间神经冷冻在治疗效果上优于硬膜外自控镇痛,肋间神经冷冻在胸外科术后镇痛中可以提供满意的镇痛效果.