冠状窦呈偏心性激动的不典型房室结折返性心动过速的电生理特征及导管消融

目的 总结冠状窦（coronary sinus, CS）呈偏心性激动的不典型房室结折返性心动过速（atrioventricular nodal reentry tachycardia, AVNRT）的电生理特点、鉴别诊断及消融方法。方法 回顾性收集2014年1月至2018年12月在复旦大学附属中山医院心内科进行射频消融治疗的524例AVNRT患者的临床资料。其中,CS呈偏心性激动的不典型AVNRT患者共16例,男性6例、女性10例,平均年龄（56.6±11.4）岁。分析16例不典型AVNRT患者的体表心电图和腔内心电图特点、诱发方式、鉴别诊断及射频消融策略。结果 16例CS呈偏心性激动的AVNRT患者的心电图均表现为RP间期>PR间期,P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中倒置;发作时12例患者房室传导比例为1∶1,4例患者为2∶1或3∶1;13例患者可以轻易通过心室拖带的方式进行鉴别,2例患者需要多次拖带才能成功,1例患者多次拖带下心房-心室（atrioventricular,VA）仍然分离;14例患者在右心房后间隔靠近三尖瓣环处成功消融,3例患者在CS内成功消融。结论 CS呈偏心性激动的...     

钠离子通道1.8对急性心肌梗死后心房颤动发生的调控作用

目的 探讨阻断心脏神经节丛（ganglionated plexi, GP）的电压门控钠离子通道1.8(NaV1.8)对急性心肌梗死后心房颤动发生的影响。方法 将12只雄性比格犬随机分为A-803467组（NaV1.8阻断剂, n=6）及对照组（DMSO,n=6）。构建急性心肌梗死模型后，A-803467组于4个主要GP表面多点注射A-803467(1μmol/0.5 mL)，对照组注射DMSO(1μmol/0.5 mL)。记录用药前及用药后30 min、60 min及90 min，两组犬的窦性心率、心房有效不应期、心房易损窗口及心房颤动持续时长的变化情况；记录用药后10 min高频电刺激（20 Hz, 0.1 ms,方波）右前GP引起的窦性心率变化情况。结果 与对照组相比，A-803467可提高窦性心率，显著缩短心房有效不应期，增宽心房易损窗口，延长心房颤动时长。此外，A-803467可抑制高频电刺激右前GP导致的窦性心率减慢。结论 阻断GP的NaV1.8可提高急性心肌梗死后心房颤动的诱发性。NaV1.8可调控急性心肌梗死后心房颤动的发生，其作用机制可能与调控心脏GP的功能有关。     

激光心肌血运重建术对心肌缺血犬模型血生化指标影响

①目的探讨激光心肌血运重建术(PTMR)对犬心肌缺血模型血生化指标的影响及其作用机制。②方法15只健康成年杂种犬,随机分成PTMR组(n=12)和对照组(n=3),分别于结扎左冠状动脉回旋支手术前、手术后0.5、1.0、3.0、6.0h采血,测定血中血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、心钠素(ANP)、儿茶酚胺(CA)浓度。③结果冠状动脉阻断前,血中ATⅡ、ANP、CA浓度PTMR组和对照组之间差异无显著性(t=0.18~0.86,P>0.05)。冠状动脉阻断后各时间点,PTMR组各指标较对照组明显降低,差异有显著性(t=2.48~10.83,P<0.05)。④结论PTMR能够降低缺血犬模型血液中过高的ATⅡ、ANP、CA,从而减轻心肌损害,保护心脏功能。     

沙库巴曲缬沙坦对血小板活化、动脉血栓形成的作用

目的 探索沙库巴曲缬沙坦对血小板活化、动脉血栓形成的作用。方法 通过血小板聚集、释放、P-选择素释放、整合素αⅡbβ3活化、铺展、栓块回缩分析等实验,检测体外孵育沙库巴曲缬沙坦对人血小板活化的作用,通过FeCl3损伤小鼠肠系膜动脉血栓实验分析沙库巴曲缬沙坦对体内动脉血栓形成的作用。结果 沙库巴曲缬沙坦浓度依赖地抑制了凝血酶、胶原、二磷酸腺苷诱导的人血小板聚集、释放,沙库巴曲缬沙坦抑制了P-选择素释放、整合素αⅡbβ3活化、铺展、栓块回缩,沙库巴曲缬沙坦抑制了小鼠体内动脉血栓的形成。结论 沙库巴曲缬沙坦具有抑制血小板活化、抗动脉血栓形成的作用。