活血促愈汤联合不同方法治疗多发性肋骨骨折的临床研究

目的观察活血促愈汤联合不同方法对多发性肋骨骨折的治疗效果。方法回顾性选取2012年3月至2015年12月就诊的多发性肋骨骨折患者192例,按照治疗方法不同分为A、B、C三组,每组64例。所有患者给予活血促愈汤剂治疗,在此基础上,A组给予纯钛抓握式接骨板治疗,B组给予可吸收肋骨钉治疗,C组仅给予保守方法治疗。观察三组患者总住院时间、胸管留置时间、机械通气时间、视觉模拟评分(VAS)、肺功能指标[6 min步行试验(6MWT)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中段流量(MMEF)、最大呼气流量(PEF)]、治疗有效率、并发症发生率的差异。结果三组患者治疗的有效率无显著差异(P0.05);B组患者住院时间、胸管留置时间和机械通气时间均较A组和C组短,治疗后VAS评分较A组和C组低;三组患者治疗前肺功能指标无显著差异(P0.05);治疗后,B组患者6MWT、FVC、FEV1、MMEF、PEF等肺功能指标高于A组和C组;B组患者肺部感染、肺不张、胸廓畸形愈合和骨折不愈合发生率低于A组和C组。结论活血促愈汤联合可吸收肋骨钉对多发性肋骨骨折有较好的治疗效果,且并发症发生率低,具有临床应用价值。     

机械性缝合预防肺切除术后支气管残端瘘的临床分析

目的评价机械性缝合在预防肺切除术后支气管残端瘘的应用价值。方法 106例肺切除术患者中,42例采用全层间断缝合法、64例采用一次性国产支气管残端闭合器缝合法进行支气管的闭合。结果全层间断结节缝合法处理支气管残端42例,术后发生支气管残端瘘2例,发生率为4.8%;一次性国产支气管残端闭合器处理支气管残端64例,术后未发生支气管残端瘘。结论肺切除术中选择一次性国产支气管残端闭合器缝合法可明显降低术后支气管残端瘘的发生率,充分显示机械性缝合的优越性。     

机械吻合器在胸内消化道重建术中的应用

目的评价消化道管型吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用价值。方法 2001年8月2008年9月期间应用管型吻合器对192例食管、贲门癌切除后进行机械吻合,其中男124例,女68例;食管癌135例,贲门癌57例;食管胃弓上吻合43例,弓下吻合149例。结果术后出现吻合口瘘2例（1.04%）,吻合口狭窄4例（2.08%）,吻合口少量出血3例（1.56%）,胃食管返流13例（6.77%）。结论在上消化道重建手术中应用消化道管型吻合器安全可靠,机械吻合是减少术后吻合口瘘等并发症的有效技术。     

静脉腔内激光治疗下肢淤滞性溃疡的疗效观察

目的：探讨静脉腔内激光在治疗下肢淤滞性溃疡方面的临床应用价值。方法：对我院共收治的下肢静脉曲张合并慢性溃疡21例患者,均行静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张,同时激光烧灼溃疡面下的曲张静脉及交通静脉,术后弹力绷带加压包扎半个月,改穿弹力袜3～6个月。结果：21例溃疡均于3～6周愈合,经随访,最长23个月,未见溃疡复发。结论：静脉腔内激光（EVLT）是一种较好的治疗下肢淤滞性溃疡的方法,操作简单,创伤小,恢复快,值得推广应用。     

重症监护室急性肾损伤的诊治体会

目前临床医师对急性肾功能衰竭的早期诊断、干预及重视不够。大量临床研究显示,肾功能轻度损伤即可导致急性肾功能衰竭发病率及病死率的增加。故目前国际肾脏病和急救医学界趋于将急性肾功能衰竭改称为＂急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）＂。迄今,AKI的防治形势依然十分严峻。     

重症监护室急性肾损伤的诊治体会

目前临床医师对急性肾功能衰竭的早期诊断、干预及重视不够.大量临床研究显示,肾功能轻度损伤即可导致急性肾功能衰竭发病率及病死率的增加.故目前国际肾脏病和急救医学界趋于将急性肾功能衰竭改称为"急性肾损伤(acute kidneyinjury,AKI)".     

机械性缝合预防肺切除术后支气管残端瘘的临床分析

目的 评价机械性缝合在预防肺切除术后支气管残端瘘的应用价值.方法 106例肺切除术患者中,42例采用全层间断缝合法、64例采用一次性国产支气管残端闭合器缝合法进行支气管的闭合.结果 全层间断结节缝合法处理支气管残端42例,术后发生支气管残端瘘2例,发生率为4.8%;一次性国产支气管残端闭合器处理支气管残端64例,术后未发生支气管残端瘘.结论 肺切除术中选择一次性国产支气管残端闭合器缝合法可明显降低术后支气管残端瘘的发生率,充分显示机械性缝合的优越性.     

无创正压通气在急性心源性肺水肿中的临床应用观察

目的探讨无创正压通气在急性心源性肺水肿中的应用价值。方法将20例急性左心衰竭患者在给予常规利尿、扩血管、强心和镇静等治疗的同时加用BiPAP呼吸机,采用鼻（面）罩双水平正压通气,治疗前后进行动脉血气分析,并监测呼吸频率、心率、血压及临床症状。结果 20例患者治疗后心率、呼吸、血压、氧分压（PaO2）及血氧饱和度（SpO2）水平均优于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）;所有患者通气1～2h后除1例急性心肌梗死患者死于原发性心室颤动外,其余紫绀消失,心悸、气促、呼吸困难症状均有明显改善。结论在基础药物治疗急性心源性肺水肿的同时使用BiPAP呼吸机无创正压通气,可较快改善患者心功能,减少心肌氧耗,缩短病程,值得推广应用。     

无创正压通气在急性心源性肺水肿中的临床应用观察

目的 探讨无创正压通气在急性心源性肺水肿中的应用价值.方法 将20例急性左心衰竭患者在给予常规利尿、扩血管、强心和镇静等治疗的同时加用BiPAP呼吸机,采用鼻(面)罩双水平正压通气,治疗前后进行动脉血气分析,并监测呼吸频率、心率、血压及临床症状.结果 20例患者治疗后心率、呼吸、血压、氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SpO2)水平均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);所有患者通气1～2h后除1例急性心肌梗死患者死于原发性心室颤动外,其余紫绀消失,心悸、气促、呼吸困难症状均有明显改善.结论 在基础药物治疗急性心源性肺水肿的同时使用BiPAP呼吸机无创正压通气,可较快改善患者心功能,减少心肌氧耗,缩短病程,值得推广应用.     

机械吻合器在胸内消化道重建术中的应用233例分析

目的评价消化道管型吻合器在胸内消化道重建术中若干使用体会与技巧。方法将2001-08-2009-09应用管型吻合器对233例食管、贲门癌切除后进行机械吻合患者进行分析。结果术后出现吻合口瘘3例,吻合口狭窄4例,吻合口少量出血3例,胃食管返流13例。结论机械吻合器是消化道重建手术中减少术后吻合口瘘等并发症的有效技术,使用过程中仍有细节需注意。