经直肠常规超声在前列腺实性结节良恶性鉴别诊断中的价值

目的探讨经直肠常规超声在前列腺结节定性诊断中的应用价值。方法对临床怀疑前列腺疾病患者行经直肠二维超声、彩色多普勒超声及能量多普勒超声检查,检出前列腺实性结节患者43例共55个结节,分析良恶性结节超声图像特征,并将结果与病理结果对照。结果55个实性结节病理证实33个恶性（恶性组）、22个良性（良性组）。恶性组与良性组比较,良恶性结节在发生部位上差异有统计学意义（P〈0．05）;而良恶性结节声像图在形态、边界、内部回声及血流分级上差异均无统计学意义（P〉0．05）。经直肠超声诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、诊断准确度分别为60．6％、54．5％、58．2％。结论经直肠常规超声图像清晰,对前列腺结节分辨力高,在发现结节和定位诊断方面具有重要的临床应用价值,但前列腺良恶性结节声像图存在交叉重叠,经直肠超声对前列腺结节良恶性的鉴别价值有限。     

超声血管增强技术在布-加综合征支架置入术后疗效评估中的应用

目的 探讨超声血管增强技术(VET)在布-加综合征(BCS)支架置入术后疗效评估中的应用价值.方法 对39例BCS置入支架患者共41个支架进行二维超声、彩色多普勒及VET检查,存储支架及所在血管的静态及动态图像,比较血管内支架的二维与VET图像质量.对超声检查发现的支架狭窄的患者行数字减影血管造影(DSA)检查,测量支架内血栓范围,并与VET检查结果进行比较.结果 VET技术显示血管内支架图像质量评分高于二维超声,二者比较差异有统计学意义.VET显示的支架内血栓范围与DSA结果相近.结论 VET可改善血管内支架的清晰度,与彩色多普勒相结合,提高了超声在BCS支架置入术后疗效评估中的应用价值.     

经腹与经阴道超声在剖宫产瘢痕妊娠诊断及介入治疗中的应用

目的探讨经腹部及经阴道超声在剖宫产瘢痕处妊娠诊断及其介入治疗中的应用价值。方法应用经腹部及经阴道超声对临床疑诊的剖宫产瘢痕妊娠患者进行超声检查,观察病灶的声像图特征,将超声诊断结果与临床最终诊断结果对比分析,并将经临床和超声检查明确诊断且有穿刺治疗适应证的患者,进行超声引导下妊娠囊内甲氨蝶呤（MTX）注射及（或）实时监视下的清宫治疗。结果48例患者临床最终结果确诊为剖宫产瘢痕妊娠28例,超声检查诊断正确25例,诊断正确率89．3％,漏诊3例,另有2例超声诊断为假阳性。28例确诊患者中有4例行超声引导下妊娠囊内局部MTX注射,1周后超声显示孕囊消失,血供减少;血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降,行超声引导监视下清宫治疗痊愈,20例患者经药物流产、全身用药、子宫动脉栓塞后再行超声引导监视下清宫治愈;另4例超声及临床确诊的患者行手术治疗。结论经腹部与经阴道超声对剖宫产瘢痕妊娠诊断具有重要的临床应用价值,超声引导下的妊娠囊内药物注射及实时监视下的清宫为剖宫产后瘢痕妊娠提供了更为安全的治疗方法。     

慢性病毒性肝炎及肝硬化患者合并胆囊息肉样病变超声诊断的临床分析

目的探讨慢性病毒性肝炎及肝硬化患者合并胆囊息肉样病变的发病情况及超声声像图特点。方法超声探查慢性病毒性肝炎及肝硬化患者与正常对照组胆囊的声像图表现。结果慢性病毒性肝炎及肝硬化患者合并胆囊息肉样病变的发生率(7.87%)明显高于正常对照组(2.39%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。男性患胆囊息肉样病变的发生率(5.13%)与女性(6.17%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性病毒性肝炎及肝硬化患者易合并胆囊息肉样病变。     

周围型肺鳞癌及肺腺癌超声造影初步研究

目的分析周围型肺鳞癌及肺腺癌的超声造影增强模式及声学造影定量参数,探讨周围型肺鳞癌及肺腺癌的造影表现特征。方法回顾分析经超声造影后穿刺活检病理证实的52例周围型肺鳞癌(鳞癌组)和58例周围型肺腺癌(腺癌组)的超声造影增强表现,并应用QLAB软件制作时间-强度曲线(TIC),获取并比较两组声学造影定量参数。结果 (1)不均匀增强、低增强是两组病例造影后的共同主要表现,其在鳞癌组与腺癌组出现率分别为76.9%、86.5%和67.2%、75.9%;(2)鳞癌组以局部-整体型增强模式为主(37/52),可见整体增强型及周边始增型;腺癌组以周边始增型模式为主(33/58),可见整体增强型及血管样始增型;(3)鳞癌组无增强区多于腺癌组,差异有统计学意义(P0.05);(4)两组患者TIC曲线均呈"尖峰型",鳞癌组以"速升缓降"表现为主,腺癌组以"速升速降"表现为主。鳞癌组始增时间、峰值减半时间均短于腺癌组,曲线下降支斜率大于腺癌组,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05);而两组达峰时间、上升时间、基础强度、增强强度、峰值强度及曲线上升支斜率比较差异均无统计学意义。结论分析超声造影增强表现的特点及声学造影定量参数的不同,对周围型肺鳞癌及肺腺癌的诊断有一定的提示意义。     

血管增强技术联合全景超声成像在下肢急性深静脉血栓介入治疗中的应用

目的探讨超声血管增强技术（VET）联合全景超声成像（PUI）在下肢急性深静脉血栓（ADVT）介入治疗中的应用价值。方法应用VET及PUI对46例接受下肢ADVT介入治疗患者的48侧下肢血管进行检查,将图像与二维超声及CDFI、DSA进行对比分析,并在VET动态监视下移动溶栓导管。结果 VET图像可清晰显示管腔内导管及其头端位置、未溶血栓边界轮廓、附壁小血栓、血管壁情况及周围侧支循环等,伪像和干扰减少,图像质量评分高于二维超声及CDFI（P〈0.05）;与DSA比较,VET、二维超声及CDFI股浅静脉再通血管腔同一狭窄段切线位内径测值的符合率分别为87.50%（42/48）、37.50%（18/48,χ2=25.60,P〈0.05）;VET全景图像清晰,内容更丰富;VET动态条件下可较清晰显示腔内导管移动情况,在其监视下可将溶栓导管侧孔段准确置于血栓段血管。结论 VET联合PUI在下肢ADVT介入治疗中具有临床应用价值。     

经直肠超声引导前列腺＂10＋X＂点穿刺活检术的临床价值

目的 探讨经直肠超声引导下前列腺＂10＋X＂点法穿刺活检术在诊断前列腺疾病中的临床价值.方法 对89例经前列腺特异抗原检测或直肠指诊或影像学检查异常的患者,行超声引导下经直肠10点前列腺穿刺活检加可疑区域1～2针活检.结果 经病理证实前列腺癌34例（占38.2%）,前列腺增生21例（占23.6%）,前列腺上皮内瘤19例（占21.3%）,前列腺炎15例（占16.9%）.89例接受穿刺的患者23例术后出现血尿,9例出现血便,1例出现发热,无1例出现严重的并发症.结论 经直肠超声引导下行前列腺＂10＋X＂点穿刺活检术,穿刺成功率高、术后并发症少,有助于前列腺疾病的定性诊断,具有很高的临床价值.     

经直肠超声造影时间-强度曲线定量参数在前列腺实性结节诊断中的价值

目的探讨经直肠超声造影时间-强度曲线（TIC）定量参数在前列腺实性结节定性诊断中的应用价值。方法分析经穿刺或手术病理证实的43例前列腺疾病患者共55个实性结节的超声造影（CEUS）感兴趣区（ROI）的TIC定量参数,包括：始增时间（AT）、上升时间（RT）、达峰时间（TTP）、峰值减半时间（T1/2）、基础强度（BI）、增强强度（EI）、峰值强度（PI）、曲线上升支斜率B、曲线下降支斜率α,比较前列腺良恶性实性结节上述参数的差异。结果病理证实55个实性结节中恶性33个（恶性组）、良性22个（良性组）。恶性组AT、RT、TTP、T1／2短于良性组,α高于良性组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;以AT〈11．22s、RT〈14．70s、TTP〈26．14s、T1/2〈74．61s、α〉0．29dB／s时诊断前列腺恶性结节的灵敏度分别为95．5％、59．1％、63．6％、90．9％、57．6％,特异度分别为48．5％、90．9％、78．8％、60．6％、95．5％。良恶性组间BI、EI、PI及B比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经直肠超声造影TIC曲线定量参数分析有助于提高超声对前列腺实性结节的定性诊断能力,具有较高的临床应用价值。     

声脉冲辐射力成像技术鉴别诊断肝脏良恶性局灶性病变

目的探讨声脉冲辐射力成像技术(ARFI)对肝脏良恶性局灶性病变的鉴别诊断价值。方法对64例患者76个肝脏局灶性病变进行ARFI检查并分析,包括声触诊组织成像技术(VTI)和声触诊组织量化技术(VTQ)。所有患者均经手术或穿刺病理证实或两种增强影像学检查(CEUS、CT、MRI)确诊。采用ROC曲线评价剪切波速(SWV)对肝脏局灶性病变良恶性的鉴别诊断价值,并确定临界点。结果 VTI声像图中,31个(31/40,77.50%)恶性病灶和13个(13/36,36.11%)良性病灶呈灰黑色(P<0.05);良性病灶SWV明显低于恶性病灶[(1.67±0.61)m/s vs(2.80±1.07)m/s,P<0.01)。以SWV=2.04m/s为临界点鉴别肝脏局灶性病变的良恶性,其敏感度、特异度和准确率分别是82.50%、80.60%和81.58%。结论 ARFI有助于鉴别诊断肝脏良恶性局灶性病变,具有良好的临床应用前景。     

经直肠超声造影引导前列腺穿刺活检的临床研究

目的 对比超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)及常规经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)引导穿刺活检结果,探讨经直肠超声造影(contrast enhanced transrectal ultrasound,CETRUS)引导在前列腺穿刺活检中的应用价值。 方法 108例可疑前列腺癌患者行超声引导前列腺穿刺活检术,其中研究组43例患者,采用SonoVue造影剂及超声造影成像技术于前列腺穿刺前进行经直肠前列腺超声造影,并指导穿刺活检;对照组65例患者,常规行经直肠超声引导前列腺穿刺术,对比分析2组前列腺癌检出率、穿刺针数及单针阳性率。 结果 研究组前列腺癌病灶超声造影主要表现为快进快退、不均匀高增强;前列腺良性病灶表现为与周围组织同步灌注同步消退,以均匀等增强、高增强为主。研究组前列腺癌检出率为51.2%,对照组前列腺癌检出率为30.8%,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组平均穿刺针数(11.37±0.58)针,对照组(11.11±0.77)针,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组单针阳性率14.9%,对照组单针阳性率9.4%,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 CETRUS引导前列腺穿刺活检可以提高前列腺癌的诊断率和穿刺的单针阳性率,具有推广应用价值。