转录激活因子-4、第二个线粒体衍生的半胱氨酸蛋白酶激活剂在卵巢癌组织中的表达及临床意义

目的探讨卵巢癌组织中转录激活因子-4(ATF-4)、第二个线粒体衍生的半胱氨酸蛋白酶激活剂(SMAC)蛋白的表达情况及临床意义。方法收集90例卵巢癌患者的卵巢癌组织标本和90例卵巢良性肿瘤患者的良性肿瘤组织标本。采用免疫组化染色法检测两种组织中ATF-4、SMAC蛋白的表达情况,并对卵巢癌组织中ATF-4、SMAC蛋白表达与卵巢癌患者病理特征的关系进行分析。结果免疫组化染色结果显示,卵巢癌组织中ATF-4的阳性表达率明显高于卵巢良性肿瘤组织(P﹤0.01)。卵巢癌组织中SMAC蛋白的阳性表达率明显低于卵巢良性肿瘤组织(P﹤0.01)。FIGO分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移、组织学分级为G3级的上皮性卵巢癌患者上皮性卵巢癌组织中ATF-4蛋白的阳性表达率均高于FIGO分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移、组织学分级为G1~G2级的患者(P﹤0.05);FIGO分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移、组织学分级为G3级的上皮性卵巢癌患者上皮性卵巢癌组织中SMAC蛋白的阳性表达率均明显低于FIGO分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移、组织学分级为G1~G2级的患者(P﹤0.01);不同病灶直径的上皮性卵巢癌组织中ATF-4、SMAC蛋白的阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论上皮性卵巢癌组织中ATF-4蛋白的表达上调,SMAC蛋白的表达下调,且ATF-4、SMAC蛋白表达可能与上皮性卵巢癌患者的病情进展有一定关系。     

30例晚期卵巢癌术前介入化疗疗效分析

选择晚期卵巢癌患者30例,行肿瘤细胞减灭术前,给予髂内动脉插管介入治疗。介入化疗后,所有患者症状缓解率达90．0％,盆腔包块有效消退率为56．67％,其中23例成功实施有效肿瘤细胞减灭术,减灭术成功率为76．67％。研究结果提示,晚期卵巢癌术前行介入化疗可提高手术切除率,为进一步治疗创造条件。     

腹腔镜手术治疗休克型输卵管妊娠

目的探讨腹腔镜手术治疗休克型输卵管妊娠的安全性。方法2003年3月-2008年5月，对56例休克型输卵管妊娠实施腹腔镜手术，选择停经时间〈12周，神志清楚，收缩压〉60mmHg，舒张压〉30mmHg，估计腹腔内出血量〈2500ml的患者。30例行输卵管切除术，20例行输卵管造口术，6例行输卵管修补术。结果手术时间50—100min，平均62min。腹腔内出血800—2600ml，其中出血800～1000ml者30例，1000～2000ml者15例，2000～2600ml者11例。输卵管壶腹部妊娠36例，峡部妊娠16例，伞部妊娠4侧。1例因术中怀疑血管损伤而中转开腹。26例未切除输卵管者血hCG术后1～2周均恢复正常。术后第一次月经干净后3～7天行输卵管通液，12例通畅，14例通而不畅。1例输卵管修补者术后3个月再次发生同侧输卵管妊娠而行输卵管切除术。结论对休克型输卵管妊娠，有选择性地行腹腔镜手术安全可行。     

米非司酮和甲氨蝶呤预防持续性异位妊娠预防的对比研究

目的比较米非司酮(RU486)与甲氨喋呤(MTX)预防持续性异位妊娠(persistentectopic pregnancy，PEP)的有效性及不良反应。方法对96例输卵管妊娠行腹腔镜下保留输卵管手术，19例未行MTX或RU486治疗(对照组)，另77例中39例妊娠部位局部注射MTX(MTX组)，38例术后口服RU486(RU486组)。观察术前及术后血β-HCG的变化、恢复正常的时间及各自的不良反应发生情况。结果对照组2例发生PEP(2/19)，MTX组、RU486组均未发生PEP。对照组血β-HCG恢复正常的时间明显长于两个用药组两个用药组间无明显差异。MTX组术后恶心，呕吐，白细胞计数下降副作用发生率显著高于RU486组(X^2=40．694．P=0．000，X^2=12．330，P=0．000，X^2=50488，P=0．019)。结论RU486和MTX均可有效预防持续性异位妊娠，但前者副作用更小。     

30例晚期卵巢癌术前介入化疗疗效分析

选择晚期卵巢癌患者 30例 ,行肿瘤细胞减灭术前 ,给予髂内动脉插管介入治疗。介入化疗后 ,所有患者症状缓解率达 90 0 % ,盆腔包块有效消退率为 5 6.67% ,其中 2 3例成功实施有效肿瘤细胞减灭术 ,减灭术成功率为 76.67%。研究结果提示 ,晚期卵巢癌术前行介入化疗可提高手术切除率 ,为进一步治疗创造条件。     

支气管动脉灌注化疗加体外照射治疗肺癌并肺不张24例分析

肺癌合并肺不张是临床常见的合并症 ,放疗时往往把不张的肺或大部不张的肺卷入放射野内 ,造成肺损伤的加重。为使不张的肺尽快复张 ,以减少放射性肺炎的发生 ,自 1997- 0 4～2 0 0 0 - 0 3我们采用支气管动脉插管灌注化疗 (BAT)结合外照射(RT)治疗肺癌并肺不张患者 2 4例 ,取得了较好的临床疗效 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组肺癌并肺不张均有病理或细胞学确诊 ,其中鳞癌 11例 ,小细胞肺癌 8例 ,腺癌 3例 ,大细胞癌 2例。合并肺叶不张 9例 ,肺段不张 15例。男 17例 ,女 7例 ,年龄 32～ 73岁 ,中位年龄 5 2岁。1.2　方法　 B…     

腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿

目的探讨腹腔镜下巨大卵巢囊肿手术的安全性及可行性。方法对46例巨大卵巢囊肿（直径12～267cm，平均18cm）在脐上2～3cm处做直径1cm横切口，囊肿直径〉20cm者采用纵行开放1．5cm切口，然后置入trocar再缝合作为置镜的第一穿刺点，在腹腔镜直视下吸出囊液，行囊肿剥除或附件切除，然后标本袋取出标本。结果除1例因术中堡萼病理证实为交界性肿瘤中转开腹外，余45例均在腹腔镜下完成手术，术中未发生严重并发症。术中出血量70～130ml，手术     

产科DIC 17例分析

产后出血是引起孕产妇死亡的主要原因之一 ,凝血功能障碍发病率虽低 ,但病情凶险 ,抢救成功率低。我院自 1990年 12月至 1999年 12月共抢救产科原因引发 DIC 17例 ,现将其诊治情况报道如下。一、资料和方法1.观察对象 :17例患者中年龄 2 5～ 31岁 ,初产妇 8例 ,经产妇 9例 ;足月妊娠 12例 ,早产 2例 ,过期妊娠 1例 ,延期妊娠 2例。 8例发生在本院 ,8例由基层医院转我院 ,参加外院会诊抢救 1例。因产后出血量无法估计 ,暂以输血量计算 ,输血量在 2 0 0 0～ 82 0 0 ml之间 ,平均 3380 m l,输入血浆在2 0 0～ 12 0 0 m l之间 ,平均 5 30 ml。…     

妇科手术后急性肺血栓栓塞12例临床分析

自1996年1月至2003年12月我院共行妇科手术3612例，术后发生急性肺血栓栓塞12例。现将12例病人的诊断及治疗情况作回顾性分析，以总结经验教训。     

直肠癌术后复发患者的联合放化疗

1998年 11月— 2 0 0 0年 8月 ,我院应用ＣＦ/ 5 -Ｆｕ联合放疗治疗直肠癌术后复发患者 32例 ,取得较好的近期疗效 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1病例选择　 32例患者 ,均经病理、细胞学或影像学确诊 ,为根治术后复发失去再手术机会或患者拒绝再次手术的直肠癌患者 ,均为首程放疗。其中Ｍｉｌｅｓ术后 2 1例 ,Ｄｉｘｏｎ术(前切除术 )后 11例。男 19例 ,女 13例 ,年龄 31～ 63岁。病理分型 :直肠腺癌 2 5例 ,粘液腺癌 5例 ,印戒细胞癌 1例 ,鳞癌 1例。 32例中 3例并发肝转移 ,2例并发肺转移。临床表现为骶尾部疼痛 2 2例 ,大便带血 11…