乳腺癌肿瘤标志物阳性率的相关因素分析

目的:研究肿瘤标志物CEA、CA125、CA15-3在乳腺癌中的诊断价值,对影响肿瘤标志物阳性率的相关因素进行分析.方法:收集111例手术病理确诊为乳腺癌患者,研究各个肿瘤标志物的阳性率,并就患者的发病年龄、月经状态、病变部位、皮肤桔皮样改变、肿块大小、淋巴结转移情况、远处转移、分期、病理类型、ER、PR、c-erbB-2、P53和BCL-2等共14项因素与肿瘤标志物阳性率的相关情况进行单因素方差分析和logistic回归模型.结果:CEA、CA125、CA15-3和联检的阳性率分别为10.1%、10.8%、9.1%和13.8%.单因素分析和多因素分析均显示与乳腺癌肿瘤标志物阳性率显著相关的因素有:肿瘤分期(χ2=17.258,P=0.001)、皮肤改变(χ2=9.923,P=0.002)、远处转移(χ2=7.28,P=0.007).单因素分析显示P53显著相关(χ2=10.45,P=0.005),但多因素分析显示无统计学意义(wald χ2=1.334,P=0.248).其余因素两个分析的结果均显示无统计学意义.结论:联检可以提高乳腺癌肿瘤标志物阳性率.肿瘤分期、皮肤改变和远处转移与肿瘤标志物阳性率显著相关,P53的相关性有待进一步研究.     

阈值校正方式对PET脑显像统计参数图分析显示结果的影响

目的 探讨各种阈值校正方法对统计参数图(SPM)软件统计比较结果显示的影响.方法 利用Hoffman标准脑模型制作缺损模型PET成像与正常模型PET成像,进行统计参数图的统计比较.并选取脑梗死患者与健康检查者进行统计参数图的统计比较.结果 校正与非校正产生的结果有差异,其中族错误率(FWE)校正(P=5×10-2)得到的统计分析结果激活区最少及最小,其次是错误发现率(FDR)校正(P=5×10-2),非校正方式(P=1×10-3)得到的激活区最多及最大.但FDR校正效果不稳定,有时不如不校正.结论 统计参数图软件中FWE校正方法可明显降低假阳性,得到的结果可信度稳定地高于非校正方法.     

结肠癌细胞表达的细胞外基质Reelin在淋巴结转移中的作用

探讨一种由结肠癌细胞表达的细胞外基质Reelin在淋巴结转移中的作用.构建了99例结肠癌及其癌旁组织的组织芯片进行免疫组织化学染色,探测其表达强度并结合临床资料进行分析.结果显示,Duke's A,B,C,D分期与结肠癌细胞Reelin表达强度无关,结肠癌细胞Reelin表达强度与其淋巴结转移潜能相关,结肠癌细胞Reelin表达强度每增加一个单位,其转移进入淋巴结的能力将增加3.523倍.结肠癌细胞表达Reelin与其淋巴结转移密切相关,Reelin可以作为结肠癌淋巴结转移预测的一个新指标.     

中国（上海）自贸区商业健康保险发展的启示——基于新加坡和中国香港的经验

中国（上海）自贸区的建立为我国商业健康保险的发展带来了新的机遇和挑战。本文首先回顾了上海市商业健康保险产业的现状及存在的问题;同时对新加坡和香港的健康保险发展模式进行分析,在此基础上结合我国国情,对上海自贸区商业健康保险发展提出政策建议。通过引入外资保险机构、低税率政策扶持、建立数据对接中心、鼓励医师多点执业等一系列措施,自贸区健康保险的尝试性改革将对上海乃至全国的商业健康保险产业起到示范效应,继而促进我国商业健康保险产业的快速健康发展和管理运营模式的转变。     

FA、VitB12与Hcy检测对老年巨幼细胞性贫血与骨髓增生异常综合征的鉴别诊断价值

目的 分析对比老年巨幼细胞性贫血（MA）和骨髓增生异常综合征（MDS）患者的实验室指标特点,并探讨其临床意义.方法 对121例老年MA患者和81例老年MDS患者的外周血像、血清造血原料水平、总胆红素、间接胆红素、同型半胱氨酸等实验室指标进行回顾分析.结果 MA组的平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度、胆红素、同型半胱氨酸水平明显高于MDS组（P＜0.05）;MA纽的白细胞计数、红细胞计数、维生素B12铁蛋白明显低于MDS组（P＜0.05）.两组间血红蛋白、血小板计数、红细胞体积分布宽度、叶酸水平差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对于怀疑MA或MDS的老年患者,平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度、总胆红素、间接胆红素、铁蛋白对于MA和MDS的鉴别诊断价值小,而叶酸、维生素B12联合同型半胱氨酸水平检测可用于两者鉴别,对于基层医院无条件检测叶酸、维生素B12的情况下,同型半胱氨酸水平升高提示叶酸和维生素B12缺乏,同型半胱氨酸水平升高为MA与MDS的鉴别诊断提供重要参考依据.     

18[F]FDG-PET/CT肿瘤显像漏诊原因的探讨

正电子发射断层（positron emission tomography,PET）/计算机断层（computed tomography,CT）在肿瘤诊断方面的价值优于传统影像学[CT、磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）、超声（ultrasound imaging,US）],利用PET/CT探测肿瘤有较高的准确性。但随着临床实践的深入,人们发现PET/CT亦存在一定的漏诊。正确认识常见的漏诊原因对临床诊断很有帮助,本文从肿瘤生物学特性、肿瘤大小和人体氟脱氧葡萄糖（fluoro-2-deoxy-D-glucane,FDG）生理代谢特点等方面对造成PET肿瘤显像假阴性原因进行深入探讨,对CT漏诊的常见原因进行相关分析,同时对PET和CT联合应用的重要性以及避免漏诊的一些方法进行相关综述。     

13C呼气试验:一种有益的消化系统疾病检测方法

稳定性核素13C呼气试验作为一种安全、简便、无创的检查.可以对脏器功能进行实时定量的评价,具有一定的敏感性和特异性,日益受到临床医生青睐.该文综述国内外13C呼气试验在消化系统疾病诊断领域的应用研究进展及其局限性,并对其发展作一展望.     

L-[1-13C]苯丙氨酸呼气试验定量检测肝脏功能动物实验研究

目的采用自行设计的小动物呼气试验模型进行大鼠L-[1-13C]苯丙氨酸呼气试验(13C-PheBT),以验证该实验方法的可行性和有效性,并提供有效的试验参数.方法280～290g的雄性SD大鼠20只,随机分为急性肝损伤组和正常对照组,每组10只,采用四氯化碳橄榄油灌胃染毒复制急性肝损伤模型,小动物呼气机进行机械通气制作呼气试验模型;按20mg/kg体重尾静脉弹丸给予13C-苯丙氨酸(13C-Phe),收集给药前和给药后1～60min呼出气样共29次气样,应用气体同位素比值质谱仪测定样品中13C丰度.结果13C排除时相曲线呈单峰,峰值多位于给药后2 min;急性肝损伤大鼠呼气试验参数13C排除速率常数(PheBT-K)为(2.45±0.25)×10-2 min-1,显著低于正常对照组(2.98±0.19)×10-2 min-1 (t=5.40,P＜0.001),而急性肝损伤大鼠呼出气中13C排除峰值和血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(AKP)和总胆红素(TBIL)含量均显著高于正常对照组(t值分别为8.15,3.40,3.90,4.83和4.12,P＜0.05);13C快处置常数在两组间差异无显著性(t=0.58,P＞0.05);急性肝损伤大鼠PheBT-K与血清ALT和AKP活度以及TBA和TBIL水平呈负相关(r分别为-0.74、-0.73、-0.82和-0.67,P值均小于0.05),而与血清AST活度无相关性(r=0.16,P＞0.05).结论自行设计的小动物呼气试验模型是进行呼气试验基础研究的有效工具;动物PheBT-K是一项灵敏的分析指标.     

氨基比林呼气试验

ABT(氨基比林呼气试验)是研究最早、使用最多的肝功能呼气试验，主要应用于肝病诊断鉴别、肝硬化预后评估、手术干预危险性预测以及移植肝功能监测等方面，较之其他肝功能检查，它具有简单、安全、准确和非侵害性等特点。     

VEGFR3与结肠癌淋巴结转移的临床研究

探讨血管内皮生长因子受体(VEGFR3)在结肠癌淋巴结转移中的意义.对99例术后结肠癌及其癌旁组织石蜡包埋标本构建组织芯片并进行免疫组织化学染色,探测其表达强度并结合临床资料进行分析.结果表明结肠癌细胞表达VEGFR3与Duke's分期有关,Duke's C,D期结肠癌细胞表达VEGFR3较Duke's A,B期显著升高(P＜0.01),与局部淋巴结转移相关(P＜0.05).癌与癌旁组织表达差异显著(P＜0.01).分化良好者与分化不良者表达差异显著(P＜0.01).结论:结肠癌随病情加重,肿瘤细胞表达VEGFR3与诱发局部淋巴结转移相关.