新生儿高胆红素血症脑干听觉诱发电位检测的特征

高胆红素血症是新生儿期常见的症状,对新生儿脑神经有广泛毒性作用,国内外已有报道脑干听觉诱发电位(BAEP)检查可早期发现高胆红素血症引起的中枢神经系统损伤,但血清总胆红素升高的水平与脑干听觉功能损伤的关系仍不明确。     

新生儿高胆红素血症脑干听觉诱发电位检测的特征

高胆红素血症是新生儿期常见的症状，对新生儿脑神经有广泛毒性作用，国内外已有报道脑干听觉诱发电位(BAEP)检查可早期发现高胆红素血症引起的中枢神经系统损伤，但血清总胆红素升高的水平与脑干听觉功能损伤的关系仍不明确。     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉对高龄全髋置换术患者临床观察

目的 对比小剂量布比卡因腰麻硬膜外阻滞麻醉、硬膜外麻醉在高龄全髋关节置换术(Total hip replacement,THR)THR患者中的应用效果,总结麻醉经验.方法 2013年4月~2016年7月,我院收治的择期进行THR患者60例,随机对照分组,对照组和观察组各入组对象30例,分别采用硬膜外阻滞麻醉、小剂量布比卡因腰硬联合麻醉.结果 对照组3例退出,观察组4例退出;麻醉后10min、麻醉后30min,对照组SBP、DBP、HR、SBO2高于对照组,观察组麻黄碱用量低于对照组,术后72h,观察组、对照组CRP、NE均高于术前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在高龄THR术中采用小剂量布比卡因腰硬联合麻醉,有助于呼吸、循环稳定,降低应激水平.     

婴幼儿先天性心脏病合并肺炎33例治疗分析

目的探讨如何提高对婴幼儿先心病合并肺炎的救治水平以及降低先心病肺炎的病死率。方法总结分析33例收住本院PICU婴幼儿先天性心脏病合并肺炎的病例。结果33例婴幼儿先天性心脏病合并肺炎患儿中先心病中以左向右分流居多,占91.00%,经过镇静、抗炎、强心、利尿、扩血管、机械通气、限制液体入量等综合治疗,其中12例治愈出院,占36.00%,6例院内死亡,7例病情严重放弃治疗,放弃与死亡占39.00%,死亡原因均为心力衰竭难以控制。结论先心病的婴幼儿患肺炎的临床症状、体征与感染程度不一致,且心力衰竭出现早、易反复并难以控制,病死率高,如果未能早期手术治疗,镇静、抗炎、强心、利尿、扩血管、机械通气、限制液体入量等综合治疗措施仍是降低婴幼儿先心病肺炎病死率的有效方法。     

非营养性吸吮应用于早产儿的临床研究

目的 评估非营养性吸吮(NNS)对早产儿营养、喂养相关并发症、血浆胃泌素(GAS)、胰岛素(INS)和生长抑素(SS)水平的影响.方法 将37例需经间断鼻胃管喂养(INGF)的健康早产适于胎龄儿,随机分为NNS组和无非营养性吸吮组(N-NNS),用同一种配方乳喂养,记录2周的生长发育指标(体重、身长、头围)的变化,喂养相关情况(鼻胃管留置时间、恢复出生体重时间及肠道营养达418.4 KJ/(kg·d)的时间)及喂养相关并发症;并用放射免疫法测定GAS、INS和SS的水平.结果 NNS组恢复出生体重时间8.5±3.1 d较N-NNS组11.0±3.0 d显著缩短(P＜0.05);1周、2周时体重、头围、和身长的变化无差异(均P＞0.05);NNS组肠道营养达418.4 KJ/(kg·d)的时间11.9±5.5d较N-NNS组15.6±5.3 d明显缩短(P＜0.05);NNS组鼻胃管留置时间12±9 d较N-NNS组16±12 d缩短4天,但差异无显著性(p＞.05);NNS组胃残留的发生率(16.7%)较N-NNS组(57.9%)减少(P＜0.05).早产儿喂奶后1,2周GAS水平NNS组为117.6±36.5 ng/L、180.9±35.5 ng/L高于N-NNS组94.2±28.9 ng/L、159.1±30.2 ng/L;INS水平NNS组为35.6±9.6 μU/ml、49.0±16.2 μU/ml高于N-NNS组28.5±8.7 μU/ml、38.7±12.1 μU/ml;而SS水平NNS组为389.2±130.3 pg/ml517.6±140.9 pg/ml低于NNNS组490.7±150.9pg/ml、650.4±160.5 pg/ml,差异均有显著性(均p＜0.05).结论 NNS能促进GAS和INS的分泌,抑制SS的分泌,有利于早产儿生后胃肠道的继续发育,提高经肠道喂养的耐受性,是一种适宜的辅助喂养方法.     

氟比洛芬酯脂微球注射液用于子宫切除术后PCIA的临床研究(附120例分析)

目的比较观察氟比洛芬酯脂微球注射液用于子宫切除术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果和安全性。方法选择在腰、硬膜外联合麻醉下行子宫切除术、术毕行PCIA的120例患者随机分成四组,每组30例。A组应用氟比洛芬酯脂微球注射液150 mg;B组氟比洛芬酯脂微球注射液150 mg 芬太尼0.4 mg;C组氯诺昔康40 mg;D组芬太尼20μg.kg-1。镇痛时间48 h。观察PCIA开始和开始后2、4、8、12、16、24、36、48h的镇痛效果、镇静程度、不良反应和术前、PCIA结束时的肝肾功能、凝血功能变化。结果镇痛效果A组与其他三组相似,B组镇痛质量明显提高。不良反应A组与C组相似,明显少于D组,B组不良反应相对小。术后肠功能恢复时间A组与C组相似,明显短于D组,B组未见明显延长。病人镇痛质量评价为B组>A组>C组>D组。结论氟比洛芬酯脂微球注射液用于子宫切除术后PCIA镇痛效果良好、副反应少、安全性高,若复合小剂量芬太尼可提高病人的镇痛效果和镇痛质量。     

60例新生儿颅内出血的CT特征及临床表现

颅内出血（ICH）是新生儿颅脑损伤的主要类型之一，现将我院1990年9月～1997年6月收治的60例新生儿ICH的CF及临床资料分析如下。1临床资料1．1一般资料60例中男42例，女18例。胎龄：＜37周8例，37～42周45例，＞42周7例。体重：＜2500g10例，2500－4000g45例，＞4000g5例。有窒息史46例；轻中度对例，重度15例。分娩情况：顺产25例，剖它产10例，产钳及胎头吸引助产8例，臀位5例，急产4例，滞产2例，其他6例，宫内窘迫28例，脐带绕颈或脱垂8例。母亲有妊娠高血压5例。伴随疾病：肺炎46例，缺氧缺血性脑病七例，硬肿症12例，消化道出血8…     

小儿急性中毒性脑病32例临床分析

小儿急性中毒性脑病３２例临床分析广东省江门市中心医院儿科郭青云，上官明急性中毒性脑病是小儿一种常见的神经系统疾病，表现在重症感染或急性传染病的基础上，骤然出现脑症状，其病情凶险、多变，严重者可致死或致残。现将我科近５年３２例急性中毒性脑病分析如下。临...     

肾衰病人继发性甲状旁腺功能亢进行手术治疗的麻醉处理

目的总结肾衰继发甲状旁腺功能亢进患者行外科手术的麻醉处理。方法 3例继发甲状旁腺功能亢进行外科手术患者,麻醉方法：2例采用七氟醚、阿曲库铵、复合瑞芬术尼靶控麻醉,手术结束等待自行苏醒;1例采用颈丛阻滞麻醉加丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵复合全麻。对术中重要生命体征及术前、术后生化情况及麻醉对病人肝肾功能的影响进行分析。结果 3例继发甲状旁腺功能亢进患者全部安全度过手术治疗关。颈丛阻滞麻醉加丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵复合全麻病人苏醒时间延长,影响苏醒质量。结论合理选用麻醉药物和充分的术前准备可以提高手术麻醉的安全性、减少并发症。     

骶管腔注射复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨复方倍他米松与曲安奈德经骶管腔注入治疗腰椎间盘突出症疗效观察。方法腰椎间盘突出症患者90例骶管腔注入(复方倍他米松7mg、2%利多卡因100mg、维生素B1100mg、维生素B121mg,用0.9%氯化钠稀释至20mL)为观察组;对照组90例腰椎间盘突出症患者,骶管注入曲安奈德40mg其余药物与观察组相同,两组均2周1次,3次为1个疗程。结果观察组与对照组疗效比较,观察组优良率为85%,对照组优良率为66%,差异有统计学意义(P<0.05);无效率观察组、对照组分别为4.4%、7.7%,差异无统计学意义(P>0.05)不良反应发生率,观察组头晕耳鸣、心悸胸闷、恶心呕吐、腰背酸痛、月经紊乱与对照组比较分别为12%、34%,有明显差异(P<0.05)。结论骶管腔注入复方倍他米松治疗效果好,不良反应发生少,能较曲安奈德更好地加速腰腿痛症状的改善,提高腰椎间盘治愈率。