甲状腺手术患者术前护理干预模式及其效果

目的 探讨甲状腺手术患者术前护理干预措施,并分析其效果.方法 将78例甲状腺手术患者随机分为干预组和对照组各39例.干预组患者术前1 d接受手术室护士的系统术前访视以及术前0.5 h在手术窒等候手术时段的再次心理疏导,对照组术前1 d接受病房护士的常规术前访视;分别测量访视前及手术麻醉前两组患者的血压、心率及焦虑分值.结果 访视前两组患者的血压、心率及焦虑分值差异无统计学意义(P＞0.05);而手术麻醉前干预组患者的血压、心率及焦虑分值均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 系统术前访视结合I临近手术前0.5 h的再次心理疏导能有效地减轻甲状腺手术患者术前血压、心率的波动,缓解术前焦虑,是一种有效、可行的护理干预措施.     

多层螺旋CT后处理技术在诊断脊柱爆裂性骨折中的应用

目的 评价多层螺旋CT多平面重建(multi-planar reconstruction,MPR)及最大密度投影(maximum intensity projection,MIP))在诊断脊柱爆裂性骨折中的应用价值.方法 45例(53个脊柱)脊柱爆裂性骨折患者,行64层螺旋CT横断位容积扫描,多平面重建横断、矢状、冠状切面的二维图像及三维的MIP成像,分析比较各图像显示骨折详细情况的能力.结果 横断切面图像显示椎体纵、横形多处或单处骨折49个(92.5%),骨折片向后突入椎管,椎管狭窄34个(64.2%);矢状切面图像显示脊柱后突畸形28例(62.2%);矢状切面图像及冠状切面图像显示椎体前后部高度压缩37个(69.8%),椎体上终板或(和)下终板局部骨折塌陷19个(35.8%).共44处脊柱附件骨折,横断切面明确诊断39处,矢状切面显示35处,冠状切面显示33处.MIP成像直观显示所有骨折脊柱的空间结构及椎体间的旋转脱位6个(11.3%).结论 多层螺旋CT的MPR及MIP成像技术相互补充,对脊柱爆裂性骨折的诊断及临床治疗有重要价值.     

体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠腹腔镜围手术期的护理

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF－ET）后宫内外同时妊娠（HP）患者腹腔镜围手术期的护理经验。方法回顾性分析及总结13例IVF-ET后HP患者腹腔镜手术围手术期的护理要点。结果13例患者术程顺利。9例术后继续妊娠至足月分娩，3例术后胚胎停止发育行清宫术，1例术后难免流产。结论细致的护理和熟练的手术配合，对保证IVF－ET后HP患者手术顺利进行及宫内胎儿继续妊娠具有重要意义。     

药品价格整改对卫生部门的影响：南通市对药品价格整改的调查报告

南通市在江苏省物价局的统一部署下,按照国家计委《药品价格管理暂行办法》要求,自1997年下半年起实施了药品价格整改方案,各地医疗卫生单位特别是乡镇卫生院对此反映强烈。为此,我市物价局、卫生局组成了联合调查组,对城市和农村医疗卫生单位进行了深入细致的调查,现将调查情况简述如下: 一、资料来源 本次调查共涉及7家乡镇卫生院、8家市级医院、1家省级医院,资料均来源于各医疗卫生单位财务决算表及市卫生局年度财务报表。     

小儿腹腔镜手术气腹相关并发症发生的原因和护理

目的探讨小儿腹腔镜手术气腹相关并发症发生的原因,并提出相应的护理措施。方法回顾性分析120例行腹腔镜手术患儿的临床资料,总结气腹相关并发症发生的原因和预防措施。结果 120例腹腔镜手术患儿共发生气腹相关并发症16例,其中胃内容物反流6例、呼吸性酸中毒4例、体温下降3例、气管导管移位3例;无1例发生气胸、纵膈气肿、气体栓塞、心包积气等与气腹相关的严重并发症。结论采用最小的气腹压力是预防胃内容物反流、高碳酸血症和呼吸性酸中毒的主要措施,做好体位护理、固定好气管导管和注意保暖及使用加温的CO2充气对预防胃内容物反流、体温下降和气管导管移位的发生具有积极的意义。     

64层螺旋CT多期扫描双动脉期诊断小肝癌的价值探讨

目的 评估64层螺旋CT双动脉期扫描对小肝癌的诊断价值.方法 23例(25个病灶)小肝癌患者,经64层螺旋CT双动脉期、门静脉期三期增强扫描.采用对比剂追踪触发技术启动动脉早期扫描,触发监测点设为腹腔干层面的降主动脉,触发阈值140 HU,触发后延迟5 s开始动脉早期扫描,延迟20 s开始动脉晚期扫描,动脉早期与动脉晚期扫描分别屏气进行;门静脉期扫描用固定的延迟70 s;每次全肝扫描的时间为4～5 s.测量各期病灶与肝脏(同层面肝实质)的密度差值(取CT值差值的绝对值);分析与统计动脉早期、动脉晚期及门静脉期对病灶的检出率. 结果动脉早期及动脉晚期病灶与肝脏密度差值的差异有显著统计学意义(P<0.01);动脉早期检出率(11个,44.0%)低于动脉晚期(19个,76.0%);双动脉期加门静脉期检出率(25个,100%)高于动脉晚期加门静脉期(21个,84.0%)及动脉早期加门静脉期(15个,60.0%).结论 64层螺旋CT双动脉期及门静脉期多期扫描提高对多血供小肝癌的检出率.     

副舟骨痛综合征的X线诊断

副舟骨 (ａｃｃｅｓｓｏｒｙｎａｖｉｃｕｌａｒｂｏｎｅ)又称胫外侧骨 (ｔｉｂｉａｌｉａｅｘｔｅｒｎａ) ,位于舟骨内后侧 ,出现率约 4 %～ 14 % [1] ,且多为双侧。部分副舟骨患者临床可表现为足舟骨部隆起畸形、疼痛及压痛 ,严重者行走不便和影响工作。因临床和放射科医生的疏忽 ,易出现误、漏诊。为引起同道的关注 ,笔者搜集 18例 (2 1足 )副舟骨痛综合征患者的Ｘ线平片 ,对照 12 4例 (131足 )无临床症状的副舟骨 ,重点分析其Ｘ线表现。1　资料与方法搜集本院资料完整的 18例 (2 1足 )副舟骨痛综合征患者的Ｘ线平片 ,其中男 7例 (8足 ) …     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床预后相关因素及预测工具研究进展

<正>动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)是由于颅内动脉瘤破裂导致血液进入蛛网膜下腔的一种神经急症。相比其他神经系统出血性疾病,aSAH具有发病急、进展快、预后差的临床特点,是脑卒中领域的研究热点和急需攻克的难点。近年来,随着aSAH的诊断和治疗技术的进步,其死亡率有所下降,但功能预后仍不理想,给患者家庭和社会带来较大负担。     

纤维性骨皮质缺损的X线、CT诊断价值

目的评价纤维性骨皮质缺损的X线与CT诊断价值。方法18例(21个病灶)均有平片资料,其中13例(14个病灶)有CT资料,8例(9个病灶)经随访观察1~3年,2例手术病理证实。重点分析X线、CT特点。结果18例共21个病灶,其中股骨远侧干骺部10个,胫骨近侧干骺部5个,胫骨骨干3个,股骨近侧干骺部2个,肱骨近侧干骺部1个;单发15例,多发3例。X线表现:多呈类圆形或椭圆形的低密度灶,切线位呈杯口状或碟状的骨皮质缺损区,病灶内缘可见硬化边,周围未见骨膜反应及软组织肿胀。14个病灶CT表现:缺损可位于骨皮质表层(11个)或骨皮质内(3个),位于骨皮质表层者缺损表面无骨壳,局限于骨皮质内者缺损表面骨壳可完整;7个病灶凹向髓腔并以硬化边与髓腔分隔,但无膨胀性改变或突入髓腔;灶内为均匀软组织密度,未见钙化灶。9个病灶经随访观察,其中4个病灶无改变,4个病灶稍有缩小,1个病灶发展为非骨化性纤维瘤。结论典型的纤维性骨皮质缺损单凭平片即可诊断,但CT比平片更有价值。     

CT在评估髌股关节异常对合中的应用

目的 探讨髌股关节异常对合的CT评价价值.方法 收集经关节镜检查的49例60侧膝髌股关节异常对合患者(疾病组)及15例30侧膝髌股关节无症状者(健康对照组)的CT资料;疾病组依据关节镜的检查结果,按髌软骨的损伤程度分为疾病早期组(疾病A组)和疾病晚期组(疾病B组),疾病A组和疾病B组髌股关节各30个;在屈膝30°时对髌股关节行CT横断扫描,分别测量并比较分析各组髁间沟角、和谐角、外侧髌股角等角度参数,观察CT征象.结果 疾病A组及疾病B组髌股关节的和谐角明显大于对照组,外侧髌股角明显小于健康对照组(P＜0.01);疾病A组与疾病B组髌股关节的和谐角及外侧髌股角差异无统计学意义(P＞0.05);健康对照组与疾病组两组之间,髁间沟角差异无统计学意义(P＞0.05);CT骨窗观察到软骨下骨质硬化、小囊样变、关节边缘骨赘增生或关节间隙狭窄等表现疾病A组2个(6.7%),疾病B组9个(30.0%).结论 测量和谐角、外侧髌股角比观察CT征象能更早期、更客观反映髌股关节异常对合,但不能区分髌软骨的损伤程度或病变的分期.